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文档简介

1、体弱儿管理系列之儿童营养性缺铁性贫血,江阴市* *,2,相关概念,铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。 缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍，容易铅中毒等。对儿童神经系统损害很大。 WHO在世界健康报告中指出亚洲地区缺铁性贫血问题，造成儿童智商降低5-8分。,3,缺铁性贫血定义,体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的小细胞低色素性贫血,4,铁的分布,2/3合成HB 25%30%肝脾骨髓中贮存铁 4%组织铁 血浆铁（微量）,5,铁的来源,胎儿期来自母体 生理性来源： 外源：食物 如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带 内源：衰老破坏的红细胞 病理性来源： 输血或铁剂治疗,6,铁

2、的代谢,食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，还原为Fe2+才能被集体吸收利用 Fe3+ 胃酸或VitC Fe2+,7,贫血病因,胎内贮铁不足 食物中摄入铁量不足 生长发育因素 疾病引起铁消耗或丢失过多,8,高危因素,高危发病年龄：624个月。 母亲孕期或哺乳期有严重贫血。 早产儿、双胎儿或低出生体重儿。 非纯母乳喂养的4个月内的婴儿。 6个月后尚未添加辅食的小儿。 体重评价在均值加2个标准差以上的小儿。 患有慢性感染性疾病的小儿。,9,收案标准,主要看血红蛋白值 6个月：HB110克/升。 6个月：HB100克/升。,10,程度分类,按HB浓度进行分类（6个月7岁） 轻 度：90109g/

3、L 中 度：60 89g/L 重 度：30 59g/L 极重度： 30g/L,11,症状体征,长期食欲不振 精神萎靡不振、易烦躁、注意力不集中 面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色,12,辅助检查,一般采用铁氰化法测HB，左手无名指指端血。 0、1、2岁小儿每半年测一次HB，3、4、5、6儿童每年测一次HB。高危儿童可每3月测一次。,13,上工不治已病治未病,有病早治疗，没病早预防 保健预防不是万能的，但不保健预防是万万不能的！,14,管理方法,喂养指导： 强调母乳喂养 及时添加辅食 补充含铁丰富的食品：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆等 增加含VitC丰富的食品 食用铁强化食品,15,管理方法,铁剂治疗： 轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查HB，无好转再服用铁剂。 中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。最好在两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。进食含VitC丰富的食物。以促进铁的吸收和利用。,16,管理方法,定期随访： 每月复查一次，并做记录。 铁剂治疗4周后复查HB，凡HB呈上升趋势者，应继续治疗至HB恢复正常。HB恢复正常后，继续治疗8周，故铁剂治疗一疗程至少3个月。 铁剂治疗4周后复查HB，未上升或反而恶化者应进一步检查或转诊。,17,结案标准,HB上升至正常，并

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