自缢防范与案应急

1、1,自杀行为的防范与护理,2,内容提要,自杀定义 自杀分类 自杀的原因及危险因素评估 护理目标与措施 自缢防范预案及流程,3,一 自杀定义,自杀：是指有意识伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。 是精神科常见的急危事件之一， 也是精神病患者死亡的最常见原因。,4,二 自杀分类,自杀行为按程度不同可分为： 1.自杀意念：只有想法或意向，但无具体自杀行为，如果意念较强时， 可导致自杀行为 2.自杀威胁：指口头上表达自杀愿望，但无具体的行为 3.自杀姿态：指以至于不死亡的自杀行动来表达其真正的目的； 4.自杀未遂：指有自杀年头或想法，并有相应的行为，但由于各种原 因，未造成自杀或成功自杀 5.自杀死

2、亡：又称为完全自杀或者成功自杀，指有自杀念头或想法， 付诸于行为，最终造成死亡,5,三 自杀的原因及危险因素评估,（一）自杀原因： 1.精神疾病： 抑郁症（单相或者双相）、精神分裂症，酒精和 药物依赖及人格障碍。 精神病症状有：抑郁、幻觉、妄想、睡眠障碍等。 缓解期或者康复期 2.其他生物学和心理因素： 遗传因素 个性特征 其他社会因素,6,（二）自杀行为发生先兆评估,1.有企图自杀史 2.情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 3.失眠、体重减轻，以及害怕夜的来临 4.将自己与他人隔离，特别将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中 5 .存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自杀 6.对现实或想象中

3、有负罪感。 7.在抑郁了很长时间突然感觉很开心，且无任何理由,7,8.显得非常冲动，易激惹、行为比较突然，在预料之外。 9.存在迫害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论。 10.问一些可疑的问题。 11.谈论死亡与自杀，表示想死的意念常常发呆。 12.将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开 始分发自己的财产。 13.收集或储藏绳子、玻璃刀、刀具或其他用来自杀的物品。,8,（三）自杀意念的强烈度评估 （四）评估自杀意念强度的辅助工具：（量表） 贝克抑郁量表、绝望量表、 抑郁自评量表、自杀评估表等,9,四 护理目标,（一）短期护理目标： 1.患者无自我伤害行为 2.患者能够确认及表达自己痛苦

4、的内心体验。 （二）长期护理目标： 1患者不再有自杀意念； 2患者对自己有积极的认识，对将来抱有希望； 3患者能够掌握良好的技巧。,10,五 护理措施,（一）自杀预防 1.通知其他小组成员：告知医护人员 2.保证环境安全：收集危险物 3.密切观察：持续性的观察（一对一观察），每个十五分钟一次 4.建立治疗性护患关系：重视倾听了解其内心感受。 5.使用安全契约：在一定的时间内不伤害自己。 6.给患者提供希望和自尊:给予鼓励和表扬，建立现实的期望。 7.参加有意义的活动：日常生活中如打扫卫生等。 8.调动社会积极系统：危机干预中心、心理咨询等。,11,自缢防范与案应急处理流程,12,自缢防范预案,

5、1 护理人员对病区内有消极行为病人做到 心中有数，密切观察病人动态。 2 结合病情做好心理护理，鼓励病人参加 工娱疗活动，以转移和分散病人消极自 杀意念，改善情绪。,13,3 加强病区危险品收集，对消极病人重点安全 检查，尤其是每次外出返回病室时都应该仔 细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4 夜间加强对消极病人的巡视，对入睡困难、 早醒的消极病人应该严密观察，必要时通知 医生处理。,14,5 严重消极的病人应该在24h监护在工作人员的视 野内，必要时遵医嘱约束保护，或者请家属陪伴。 6 一旦发现自缢，应立即采取一下措施： 立刻从背部托起抱住自缢者，松解或割断套绳， 然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼 吸心跳，果断进行胸肺复苏术，同时呼叫另一当 班者立即通知医生。,15, 医生到达后，遵医嘱协同