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1、常用处方的组成和效用，阳谷县中医医院张友太、补阳五汤(王清任医林改络)、补阳五汤(王清任医林改络)、【组成】黄质生四两(120g )归尾二钱(6g )赤芍一钱半(6g )【效用】补气活血通络。 【主治】脑血管意外的气虚血瘀证。 半身不遂，口眼歪斜，说话涩涩涩，口角流唾液，下肢性无能脏，想不到小便频率和遗尿，苔白，舌头暗，脉缓无力。 补阳五汤，【治证机制】本方是益气活血的代表方，是治疗脑血管意外后遗症的常用方剂。 正气虚损，气虚血滞，脉络郁阻。 脉络瘀阻，然后不通，因为不能空气，看半身不遂，口眼倾斜，血不旺盛，肌肉丧失了气虚血滞，舌本失养，因为没有约束力语言涩涩，嘴角流唾液的气虚不能固定，气化失

2、司尿的频数和遗尿思考苔白、脉缓气虚之像。 总之，本方的病机是气虚血滞、脉络抑郁。 补阳五汤，【方解】本病因以虚致郁、气虚本、血瘀为标，治疗以补气为主，活血为辅。 君药：生黄质(重用)恢复元气，恢复元气除血，臣药：当归尾活血祛瘀，兼养血，祛瘀不伤血佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花化瘀活血地龙性善走，比通经活络诸病并用本方配伍特征： 1个二是活血通络药用量少，五味药总量不过黄芪的五分之一。 由此可见本方以补气为主的立法宗旨。 补阳五汤，【运用】本方是益气活血的代表方法，也是治疗脑血管意外后遗症的常用方法。 1、证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓或脉弱。 2、加减运用：偏寒者加肉桂、巴天等温肾散寒

3、脾虚者、党参、加白术健脾益气痰多者、半夏加天竺黄化痰言不利者、加菖蒲、远志化痰口眼倾者、白蝎子祛风化痰加通络片麻理日长，疗效不显着者，加水蛭、蚯蚓破坏通络下肢麻痹症者，加杜仲、牛膝补肝肾。 加威灵仙(通十二经气血) 3，现代临床：本方为脑血管事故后遗症、儿童麻痹症后遗症及其他原因引起的半身麻痹症、对麻痹症、单痹症为气虚血瘀者，均可酌情使用。 补阳五汤，【使用注意】1、使用本方需要长时间缓解治疗，疗效显着。 为了加强疗效，防止复发，有必要越来越继续服用有会儿。 2、本方证以正气损虚为主，生黄芪用量重(可从3060克开始，效果不再增加)，祛瘀药应轻。 补阳五汤歌战术、补阳五芪归芬、桃红赤芍加地龙、

4、半身不遂后脑血管意外证、补气活血经络通。四君子汤太平惠民和剂局方、四君子汤太平惠民和剂局方、【组成】胡箩卜去芦(10g ) (参芦为催吐剂)白术(9g )茯苓去皮(苓皮利水) (9g )甘草炙(9g )口服给药、逮捕时加入少许盐，也可以得到白汤点。 【功效】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。 气短无力，声音轻，脸色萎白，食物少，舌薄苔白，脉弱。 四君子汤，【证治机制】四君子汤是补气的基本配方，治疗气虚诸证。 脾是中气之源，灵枢营卫生会说：“人受谷气，谷入胃，传入肺，五脏都受气，其洁者营，浊者卫”。 脾脏运化，胃是可以接受的。 吃饭疲劳损伤脾胃，纳运功能弱，食物少。 原书局方面说“心很饱，完全不想

5、吃，肚子叫了拉肚子，恶心反了”。脾胃是后天的书，是营卫气血生化的源头，脾虚食少，化源不足，会引起“营卫气虚、脏腑病弱”。 出现面色苍白、声音低沉、四肢无力、脉搏虚弱等气虚诸症。 所以气虚成为补气，“补气从脾胃得来”(中国医学大辞典)。 四君子汤，【方解】方中胡箩卜甘温、益气补虚，本经称为“主补五脏”。 甘草配合增强甘温益气补中的效果。 白术、茯苓、健脾配胃。 白术甘苦温、健脾燥湿、本草求真为“脾脏补气第一要药”。 本草经疏被称为“安脾胃之神品”。 茯苓甘淡平，渗湿健脾。 苓、术健脾祛湿、脾喜燥恶湿的大姨妈特点，中焦化复杂。 脾运健将源脚丫子化学化，将源脚丫子化学化就能补气。 内经云为“甘入脾”

6、、“脾欲甘”。 补脾胃必用甜味。 方、四药均为甘温、甘平、益气健脾。 “经常服用温和脾胃，进益食，制造防寒邪雾”(太平惠民和剂局方)。 叫四君子，取其作用和和平之义。 四君子汤、君药胡箩卜甘温、益气补虚臣药白术甘苦温、健脾燥湿佐药茯苓甘淡平、浸湿健脾运健则化源脚丫子、化源脚丫子则气得补p267 )佐使烙甘草甘温、益气补中、调制诸药四君子汤一方的药物融通(附稿p04:7(3) )、四君子汤、【运用】1 . 临床应用以颜色枯萎、食物少疲劳、四肢无力、舌苔薄、脉弱为治疗要点。 2 .伴呕吐者，半夏，加陈皮逆止吐横隔膜痂者，加枘壳、陈皮等进行宽胸的怕冷而引起腹痛者，加附子、干姜等在温暖中散心悸失眠者，

7、加酸枣仁使心安神宁。 3、本方现代慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、乙型肝炎、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合征等证多用于治疗脾胃气虚者。 四君子汤化裁处方，(1)异功散(小儿药证直诀卷下四君子汤配伍陈皮、生姜、大枣异功散)切胡箩卜、芦荟去皮白术陈皮制甘草各等分。 上面是细末，一服二分，一杯水，生姜五片，枣两片，一起煎到七分钟，吃前，温服，量多少？ 工作：温中和气。 主治：吐泻，不考虑乳食。 河里嘲笑冷病，先穿衣服，坩埚帮助其瓦斯气体。 说明：异功散效果与四君子汤基本相同。 但陈皮理气与胃，姜枣调脾胃，营卫。 注重胃气，是裕营卫生化之源，其工作更为萩。 四君子汤化裁方，(2)六真君子汤(校注妇女

8、良方卷二十四)即四君子汤加陈皮、半夏各一钱。 中气虚寒假热时，误服寒凉克伐，四肢发热，口干呕吐，寒气隔阳，需要更姜、桂。 不，加忙不迭附子。 工作用：益气健脾，燥湿化痰。 主治脾胃气虚兼痰湿、不考虑饮食、恶心呕吐、胸胁疝闷、大便不实、咳痰多色白等。 四君子汤加陈皮、半夏、理气和胃化痰，成六真君子汤，消补，为通补之剂，最适合用于气虚生湿、脾虚生痰。 四君子汤化裁方，(3)香砂六真君子汤(古今名医方论卷1 ) (六真君子汤木香、砂仁)胡箩卜一钱白术二钱茯苓二钱甘草七分陈皮八分半夏一钱砂仁八分木香七分右(上)生姜二钱、水煎服。 工作：健脾益气，胃理气。 主治：气虚肿满，痰饮集结，脾胃不和，变生诸证。

9、 腹部膨胀或皮肉之苦、食欲不振、呕吐拉肚子等症状。 说明：六真君子汤加木香、砂仁理气止痛为香砂六真君子汤，常用于虚寒胃痛或脾虚泄泻。 四君子汤化裁方，(4)保元汤(痘疹全书博爱心监，景岳全书痘疹诠古方四君子汤去苓术黄质肉桂)胡箩卜二三钱烙甘草一钱肉桂五七分黄质二三钱灌脓时，酒炒四药时蜜炙，水一分半，糯米一把，煎服。 工作：补充气温阳。 主治：虚损劳动胆怯，元气不足。倦怠无力，少气胃寒，小痘痘，气虚顶陷，血虚浆清，不能起灌注者。 说明：保元汤取四君子汤胡箩卜、甘草，加黄芪，补元气，配肉桂，温焦元阳，顾脾肾，纯无拉肚子，虚劳怯懦，元气不足诸证。 四君子汤歌战术，四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，食少

10、便溧体胜瘦，甘平益胃效相当。 玉屏风散世压电石英得效方，玉屏风散世压电石英得效方，【组成】防风黄质各一两(各30g )白术二两(60g )【用法】上药研末，每次三分，水一半，姜三片，煎服。 益气固表止汗。 【主治】表虚自汗。 汗出恶风，脸色白，舌薄苔白，脉浮。 另外，治疗虚拟人的大头针大厅不牢固，容易感到感冒病。 玉屏风散、【证治反应历程】本方以气虚卫表不固的自汗证为主。 卫气从胸口冒出，到脉外，分布在体表，温暖肌肤的大头针孔，调节汗孔的开闭，进行防止外邪侵入的职务。 正如灵枢本藏所说，“因为是守护瓦斯气体的人，所以要加热肉，充满皮肤，肥胖，也是司开的人。 ”“这是一个很好的例子。” 也说了压

11、电石英宗绪佑。 “卫气者，为言保身，暖肉，守肥大头针穴，不侵犯外邪。 ”“这是一个很好的例子。” 可见卫气的名字中含有“护卫”的意思。 肺的主要身体空气，外部配合毛皮，保护瓦斯气体的体表，养活皮肤，依靠肺的空气的宣传作用，就是所谓的“脾气散精，肺放毛皮，轻者进入经络露营，有性欲的人进入皮肤保护”(慎斋遗书)。 肺气虚弱，不能向体表传达保护瓦斯气体，则保护瓦斯气体也弱，更不能巩固表，毛发稀疏，大头针孔稀疏。 如果露营阴守不住，津液泄漏，身体出汗魏瓦斯气体既虚，肌肉大头针又失温，可见恶风怯懦寒，表面虚无法保护外面，容易为感冒病所侵袭，它患有感冒病，脸色发白，舌苔发白因此，肺卫气虚，大头针孔不凝固是

12、本证的基本病机。 治益气实卫，止汗。 玉屏风散，【方解】方中黄质甘温，脾肺二经，“入肺补气，入表实卫，补气诸药最多”(本草求真)，用之任意补脾肺气，盛气则土能生金，肺气脚丫子则表白术苦温，脾胃经特，健脾益气两药并用，空气旺盛，不能漏汗，感冒病难侵入。 佐防风甘温不干燥，药性缓和，走时订风散邪，与黄芪、白术配合补中寓散，黄芪不留防风固表，防风得黄芪，驱邪不伤正。 正如成方便读者所说，“黄质固表益卫，得防风之善者，相互恐惧，其工作好了，黄质自己不考虑其固邪，防风也不考虑其散表。 全面合作，补中兼疏，散中寓收，共有益气固表，止汗，扶正祛邪之功。 表虚自汗的人可以服用它，益气固表可以止汗漏，体虚易感性

13、感冒病的人可以服用它，益气固表可以控制外邪。 本方益气固表，止汗控风工作，如屏障，珍贵如玉，散剂，故名“玉屏风”。 玉屏风散，君药黄质入肺补气，入表实卫臣药白术健脾益气协黄质生培土金君臣合作：气盛则不漏汗，感冒病难侵佐药防风步行表，兼用除感冒以外的各种药物：补中兼疏，固表不留邪散中寓收，祛风不伤表黄质，防风白术固里，安内实外。 本方配伍特征为：散中有补、补中兼散，补散兼施：以益气固表药为主，酌量少量解表祛风之品，固表中有疏散，祛风也能强化固表止汗之功，相互恐惧。 玉屏风散、【类方鉴别】本方与桂枝汤共治表虚自汗。 但是，本方证明的出汗，是由于卫瓦斯气体减弱，大头针厅未凝固所致桂枝汤证的出汗，是由

14、于外感风寒，营卫不和所致。因此，本方的功劳特别是止汗，兼有排风作用的桂枝汤在解肌发表，与营卫协调取得效果。 玉屏风散，【运用】1证治疗要点本主要是治疗表虚自汗的常用方剂，临床以自汗恶风、面色苍白、舌淡脉虚为治疗要点。 2加减变化的汗出量多者，加上小麦、牡蛎、麻黄根等，可以原因表达加强止汗功能的表虚外感风寒、头疼鼻塞、汗出恶风、脉浮缓和者与桂枝汤并用，益气固表，协调营卫。 3现代常用的方法是治疗小儿呼吸机感染，由于卫阳不振、表面不凝固而感到寒冷，以及在各种血管球肾炎患者中易引起感冒病而诱发病情反复，本方法有良好的疗效。 使用注意虚人外感、邪多虚少、阴虚发热的盗汗，本方不适用。 玉屏风散歌战术，玉

15、屏风散少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗易引感冒病，巩固汗效特灵。 脾汤济生方，脾汤济生方，【组成】白术一两(30g )茯苓神去木，一两(30g )黄质去芦，一两(30g )龙眼肉一两(30g )酸枣仁炒，壳一【用法】上喷嘴，每服用4钱，水一半，生姜5片，枣【效用】益气补血，健脾养心。 【主治】(1)脾气血两虚证。 心悸，健忘失眠(p289 )，气喘无力，食物少，面色萎靡，舌质薄，冻土层薄，脉细。 (2)脾不统一血证。 女性崩溃，月经进展，量多色薄或漓不止，便血、紫癜、舌薄，脉细。 归脾汤【证治机制】本方主要治疗导致思维过度、劳动悲哀的脾、心脾两虚、气血不足。 心藏神靠血养它，脾主靠血和留心的摄它

16、。 想太多，辛苦使脾脏难过，脾胃是后天的书，是气血生化之源。 脾虚因气衰血少，不能养心，心悸、心悸、健忘、失眠、盗汗、虚热、体疲食物少，面色萎靡、舌淡苔白、脉细。 脾虚无权统拍，见血便、皮下紫癜、妇崩漏下血等，均为气血不足之像。 应治疗益气补血、健脾养心。 归脾汤，【方解】方中用黄芪甘温补脾益气的龙眼肉甘温，为补肝脾，是养血安神的滋补良药，云南本草说：“养血安神，长智出汗，开胃益脾”。 两药并用，补气生血，养脾益心工作好，共君药。 加强胡箩卜、白术甘温益气、黄芪配伍、补脾益气工作的当归滋养血，与龙眼肉配伍，增加养心补血效果，均为臣药。 茯苓神、远志、酸枣仁宁心安神木香理气能唤醒脾脏，防止益气补

17、血药滋饱，不停滞补充。 以上药物均为佐药。 甘草益气补脾，调诸药，是为了成药。 煎药时少加姜、枣调脾胃，有助于生化。 所有药合用，可以同治心脾，气血并存，养心得体会，血统在脾，所有疾病均可治愈。 全方位配合共成心脾同治、气血双补的剂量。 归脾汤、君药黄芪甘温、补脾益气龙眼肉(p291 )甘温、补益心脾、养血安神臣药胡箩卜、白术甘温益气、黄芪配伍、强化补脾益气功能归营养血，配合龙眼肉，增加养心补血效果酸仁宁心安神佐药埋伏药生姜、枣配脾胃，有助于生化。 以上诸药并用、肝脾支配、气血兼归脾汤中为什么补气药多(四君子汤、黄质)，补血药只有当归和龙眼肉，当归后加？ 补血药为什么只选当归和龙眼肉？ p290、归脾汤、【类方鉴别】本方与补中益气汤两者均用参、芪、术、草、益气补脾。其不同点：一是配伍的不同，本方是补气药配伍的养心安神药，意为益心脾，取其生血统血之职，补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意为补气上升，取其升清降浊之功。