营养与食品卫生学84690.ppt

1、7/21/2020 11:42 PM,1,第四章 不同人群的营养,第三章不同人群营养,7/21/2020 11:42 PM,2,第一节 孕妇营养,第一节 孕妇营养,7/21/2020 11:42 PM,3,（1）代谢的升高 因为怀孕后有两方面的合成代谢，一方面是身体合成一个完整的重量为3.2kg的胎儿，另一方面是母体代谢上的适应以及生殖系统的进一步发育。这两种的合成都需要一定物质来支持。,一、孕期营养生理特点,7/21/2020 11:42 PM,4,（2）消化系统的状况和功能改变怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。 子宫增大而影响肠的活动，往往引起便秘，同时机体

2、却又需要吸收更多的营养素。,7/21/2020 11:42 PM,5,（3）机体许多器官的负荷增大 如肾的负荷，心脏、肺脏、肝脏等的负荷也增大。 心输出量在怀孕中期以后，每分钟的输出量约增加1L。 外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系列的问题。,7/21/2020 11:42 PM,6,（四）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m） 和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 增长过少或过多均不利,以体质指数（BMI）作为指标来判断 。 正常BMI:19.826 11.516 。,(五)体重增长,7/21/202

3、0 11:42 PM,7,（五）对营养素的要求增高,需要合理的营养和平衡的膳食，妊娠营养与母子双方健康之间存在着一定关系。,7/21/2020 11:42 PM,8,营养不良的母亲往往引起新生儿的体重低于正常及新生儿的死亡率增高，也易导致胎儿的畸形和胎儿的大脑发育不良或产后智力低下。 在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急剧的发育，在这一期间的营养不足，或者有其它干扰因素，都不利于神经系统的正常发育。,7/21/2020 11:42 PM,9,二、孕期的营养需要* （一）热能 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加0.83MJ/d（200kcal/d

4、）,7/21/2020 11:42 PM,10,（二）蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期15g/d，孕后期20g/d。 优质Pro应占1/3以上。,7/21/2020 11:42 PM,11,（三）矿物质 1Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要 孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d 孕末期1200mg/d 如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和牙齿中争夺大量的钙。,7/21/2020 11:42 PM,12,2Fe 共耗约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（血细胞增加450mg / 分娩失血200mg） 膳食中铁

5、的吸收率很低，难以满足需要，应适当补充铁制剂或铁强化食品。 补充：孕中期-末期28-30mg/d,7/21/2020 11:42 PM,13,3碘 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症 非孕期150 g/d 孕期175g /d。,7/21/2020 11:42 PM,14,（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2Vit D 维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质。维生素D强化奶是重要的食物来源。 也应注意过量问题。,7/21/2020 11:42 PM,15,3叶酸 缺乏胎儿

6、神经管畸形 妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕，叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月。,7/21/2020 11:42 PM,16,4Vit C 维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿的生长发育、造血系统的健全等有促进作用。缺乏者可能流产或早产，胎儿出生后易患坏血病。,7/21/2020 11:42 PM,17,三、孕妇的合理膳食,1、充足的能量 2、较高的蛋白质 3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 4、食物多样化,7/21/2020 11:42 PM,18,5、少吃过咸过甜和油腻的食物 摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关 过甜或过于油腻的食物易导致肥胖 6、

7、不吃刺激性的食物 大便干燥，引发痔疮,7/21/2020 11:42 PM,19,四、孕期营养不良对母体的影响*,（一）妊娠高血压 原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。 （二）骨密度下降 （三）缺铁性贫血,7/21/2020 11:42 PM,20,五、孕期营养不良对胎儿影响*,（一）胎儿和新生儿死亡率高 （二）低出生体重 低出生体重：新生儿体重2500g,7/21/2020 11:42 PM,21,（三）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期37周 小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有体质量的10个百分点以下。 （四）脑发育受损及先天畸形,7/21/2020 11:42 PM,22,第二节 乳母营养

8、,7/21/2020 11:42 PM,23,母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生长发育的需要并与其消化能力相适应。 初乳：产后最初35天乳腺分泌的乳汁。它富含抗体蛋白，对预防婴儿消化道和 呼吸道感染具有积极意义。,7/21/2020 11:42 PM,24,保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定。 长期营养不良泌乳量。,一、乳母营养需要*,7/21/2020 11:42 PM,25,（一）热能 在非孕的基础上外加500kcal/d。 （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%。 乳母每日膳食中蛋白质摄入量应较一般妇女增加20g。,

9、7/21/2020 11:42 PM,26,（三）钙“生一子，落一齿” 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定。 AI:1200mg 钙的最好来源：牛奶,7/21/2020 11:42 PM,27,（四）铁 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg，乳母每日铁的适宜摄入量由一般妇女的20mg增至25mg。,7/21/2020 11:42 PM,28,（五）Vit 1脂溶性Vit 1）在脂溶性Vit中，只有Vit A少量通过乳腺，受膳食摄入量影响。 2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU） +婴儿日晒。,7/21/2020 11:42 PM,29,2水

10、溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再。 如果乳母Vit B1 摄入不足，婴儿易患脚气病。 （六）水分 膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足,7/21/2020 11:42 PM,30,二、乳母的合理膳食,1、摄入充足的能量 2、保证供给充足的优质蛋白质 3、多食含钙丰富的食物 4、重视蔬菜和水果的摄入 5、膳食多样化，粗细粮搭配,7/21/2020 11:42 PM,31,第三节 婴幼儿营养,第三节 婴幼儿营养,7/21/2020 11:42 PM,32,一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母

11、乳外食物营养过渡期 2一生中生长发育的第一个高峰期12月龄时，体重为出生时的3倍，身高为1.5倍,一、生长发育特点,7/21/2020 11:42 PM,33,3脑细胞的高峰增殖期 6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 1年时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。 4婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良。,7/21/2020 11:42 PM,34,二、婴儿营养需要的特点,1、热能 以单位体质量计，00.5婴儿需要的热能是成年人的3倍。 2、脂质和糖类 婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳品。 婴儿在3个月后才有淀粉酶的产生，所以多糖类食物要等到

12、46个月大才开始慢慢添加。,7/21/2020 11:42 PM,35,3、蛋白质 婴儿所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必需氨基酸外，组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是婴儿所需要的。 蛋白质供给过多会造成肾脏负担加重。 4、矿物质 46个月后，应添加含铁辅助食品。,7/21/2020 11:42 PM,36,三、母乳喂养* （一）母乳优点（乳母营养正常时） 1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6月 内的 生长发育需要。,二、母乳喂养*,7/21/2020 11:42 PM,37,1）含优质Pro 乳白蛋白酪蛋白=8 2 乳白蛋白胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用。 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织

13、发育需要,(一)母乳优点,7/21/2020 11:42 PM,38,2）含丰富EFA EFA有亚油酸、-亚麻酸预防婴儿湿疹 3）含丰富乳糖（7%）,7/21/2020 11:42 PM,39,4）钙、其它矿物质 钙、磷比例适宜，其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月） 5）维生素 大多数满足婴儿头6个月的需要。 Vit D难通过乳腺婴儿2-4周后补Vit D晒太阳,7/21/2020 11:42 PM,40,2母乳具有抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段，免疫功能不完善。 母乳免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力。,7/21/2020 11:42 PM,41,四、辅食添加,从46个月起，婴儿体质量增加，而母乳分泌量并不随着婴儿的长大而增加，所以应逐步添加婴儿辅助食品作为母乳的补充。,7/21/2020 11:42 PM,42,（一）添加原则,1、安全、卫生 2、从单一食物开始，过渡到多种食物， 从简单开始过渡到复杂。 3、粗纤维含量少、脂肪含量低、容易消 化吸收的食物。 4、供应方式渐进式 流质、半流质、半固体、固体,7/21/2020 11:42 PM,43,（二）添加内容,7/21/2020 11:42 PM,44,第四节 幼儿营养与膳食 （一）幼儿期生长发育与营养需要 幼儿期:1-3岁之前 1身高、体重增长迅速 2、消化酶分泌