中毒急救案例.ppt

1、中毒急救，郑教授，临床医学实验中心，医学实验教学部，一般来说，引起中毒的化学物质称为毒物。根据不同的来源和用途，毒物可分为工业毒物、药物、农药、有毒动植物。定义：中毒是指有毒化学品进入人体后达到毒性量而造成的全身性损害。中毒是由急性中毒和慢性中毒引起的，急性中毒和慢性中毒会在短时间内吸收大量的毒物。发病迅速，症状严重，病情变化迅速。如果不及时治疗，往往会危及生命。慢性中毒长期吸收少量毒物，起病缓慢，病程长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊科范畴。乌克兰总统尤先科因二恶英中毒，严重食物中毒和急性中毒。因职业中毒、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋杀导致的有毒原材料、辅料、中间产品和成品的储存、使

2、用和运输：食用药物、气态化学品、动植物中的重金属、毒素的吸收途径、1通过呼吸道、2通过消化道、3通过皮肤和粘膜、4通过静脉肌肉、毒素的吸收途径以及毒素在体内的分布。血液循环中的毒物与毛细血管组织的全身中毒、毒物的代谢和排泄1、毒物的代谢体内有毒物质的代谢主要在肝脏中进行。2.毒物的排放通过胎盘影响胎儿的发育和先天性中毒，如汗液、消化液、乳汁、月经和呼吸道、肾脏和消化道的皮肤。毒物的代谢和排放、气体中毒、进食类型、饭后发病时间、同餐人员的发病情况、询问接触毒物的证据、毒物的特性和剂量以及进入人体的途径、房间通风、同房间人员的情况、气体类别、食物中毒、患者的精神状态以及周围是否有药瓶。药物中毒、疑

3、似中毒、急性中毒判断、病史和体格检查、中毒病人的注意检查：急性中毒判断、呼吸、心率、心律、呕吐、排泄物、肌肉、皮肤、精神、眼睛、生命的维持，确保有效的循环和呼吸，清除毒物，迅速消除危及生命的毒性作用，使用特殊解毒剂，预防迟发性毒性作用，进行早期预防和治疗。根据救援过程中的情况和环境，生命维持和毒物清除在一定程度上是互为因果的，应及时做出判断。急救原则和顺序，原则，(1)排毒，(2)保护食管和胃粘膜，(3)增强人体解毒功能，(4)对症治疗，急救原则和顺序，几种常见中毒的初步急救，气体中毒，食物中毒，药物中毒，化学中毒，农药中毒，酒精中毒，动物中毒，急性气体中毒，刺激性气体中毒，窒息性气体中毒，简

4、单窒息性气体(甲烷，氮气，二氧化碳和惰性气体)，化学窒息性气体(一氧化碳，硫化氢，氰化物)， (1)气体中毒，氯气为黄绿色强刺激性气体，遇水产生次氯酸和盐酸，可刺激和氧化粘膜，引起粘膜充血、水肿和坏死。 低浓度时，它作用于眼睛和上呼吸道；在高浓度时，它作用于下呼吸道；在极高的浓度下，它刺激迷走神经，引起反射性呼吸和心脏骤停。昆明有100人因氯气泄漏而中毒。一氧化碳通常被称为气体中毒。当煤、木炭和可燃气体(液体)不完全燃烧时，会产生无色无味的气体。冬天常见的情况是，煤炉、碳罐被用来取暖，或者烟囱被堵塞，没有空气流通的房间门窗被关闭。城市居民使用的燃料(气体)一旦泄漏，也是气体中毒的原因之一。中毒

5、原因：一氧化碳(气体)中毒；中毒机制：一氧化碳使血红蛋白失去携氧功能，导致体内严重缺氧和中毒。短期吸入高浓度一氧化碳会导致呼吸立即停止轻度患者可能只有粘膜刺激症状，如鼻炎、咽炎和气管炎。严重病例可能导致呼吸困难、呼吸衰竭、脑水肿甚至死亡。急救措施、录像、自我保护、保持呼吸道通畅、吸氧、尽快特殊解毒、对中毒人员进行分类、给予不同的治疗措施，并立即脱离中毒环境；(二)食物中毒、被细菌、毒物等污染的急性非传染性疾病。或含有有毒物质的食物，并对身体造成损害。细菌：最常见的真菌(真菌)植物动物化学物质，有不洁饮食史。同一进食者几乎在同一时间出现症状，表现出相似的症状。它通常发生在进食后的半小时至24小时

6、内；急性胃肠炎的主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。在严重情况下，脱水、休克和呼吸衰竭会危及生命。少数症状主要是神经系统症状伴肠胃炎或其他相关症状。三、食物中毒的判断，要尽快明确中毒人数，根据疾病的严重程度尽快分类管理。食物中毒急救，汞中毒急救，温度计中的水银被不慎吞食会导致重金属中毒。快速漱口，喝蛋清或牛奶，可以去除口腔中残留的汞，保护胃粘膜，减少汞的吸收。亚硝酸盐中毒，中毒原因，快速发作，一般潜伏期为1-3小时。中毒症状，亚硝酸盐中毒，主要症状：嘴唇、舌尖和指尖发绀，严重者结膜、面部和全身皮肤发绀。头晕、头痛、疲劳、心跳加快、嗜睡或易怒、呼吸困难、恶心和呕吐、腹痛和腹泻；在严重的情况下，会出

7、现昏迷、痉挛、失禁和呼吸衰竭导致的死亡。亚硝酸盐中毒，预防中毒，预防食物中毒，绿豆应煮熟后食用；不要吃发芽的土豆；不要吃发霉的食物；不要随意吃采摘的蘑菇；豆奶在食用前需要煮沸；鱼的内脏应该在吃肉之前清洗干净。清洗水果和蔬菜的步骤：清洗水果和蔬菜，用清水冲洗水果和蔬菜的表面，用洗涤剂浸泡5-10分钟，用流动的清水冲洗2-3次，增塑剂的毒性远远超过三聚氰胺，儿童比成人更容易受到伤害！从生活细节上远离塑化剂危害，要点是：防止塑化剂中毒，防止故意不小心自杀和误将外用药物用于内服，(3)对药物中毒、常见药物中毒、阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒(安眠药)等进行急救：如阿司匹林、洋地黄等。1。麻醉性镇痛药过

8、量，药理学分类阿片类可卡因和可卡因合成兴奋剂摇头丸、冰镇镇静巴比妥类药物和催眠药物(镇静剂)可根据其临床表现分为麻醉性兴奋剂：可卡因和摇头丸麻醉抑制剂：吗啡；毒理学：它首先刺激中枢神经系统，然后抑制它，同时，它能引起欣快，如得意忘形和漂浮，所以很容易上瘾。轻度：重度：昏迷，针状瞳孔大小，高呼吸抑制(药物过量的典型症状)。头痛、失眠、恶心、呕吐、抑郁、尿潴留、欣快、暴力倾向、昏迷、惊厥、高烧、深呼吸、体温过低、皮肤冰冷潮湿、深度反射、光反射明显减少或消失、血压下降、休克、肌肉松弛，以及角弓倒置等症状。临床表现：镇静催眠药是指具有镇静催眠作用的中枢神经系统抑制剂，如地西泮、苯巴比妥、戊巴比妥、氯丙

9、嗪、奋乃静等。同一种药物在小剂量时是抗焦虑和镇静药物，在大剂量时可具有催眠和抗惊厥作用。有毒剂量会导致呼吸麻痹和死亡。2。镇静催眠药中毒(安眠药)，症状：轻度：嗜睡、意识模糊等。重症：昏迷、瞳孔放大(死亡时)、呼吸浅、缓慢或不规则、脉搏极其微弱或触摸不清、四肢冰冷、血压下降。尽快口服催吐、洗胃和导泻。立即拨打紧急号码。及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，必要时进行人工呼吸。子多维数据集现场抢救、现场急救、注意事项将患者留下的药片和药瓶送到医院时，记得带好，帮助医生尽快做出正确的诊断。妥善保管药品，并用明显的标签注明，以免误服。杀鼠剂中毒，杀鼠剂：它也可以在战时用作生物武器。对人和动物有很强的杀灭作用

10、，给人类健康和经济生活带来很大危害。理化性质：又名424，无鼠生命，一扫，三步倒，闻死等。毒鼠强无嗅无味，容易误食，中毒食品无异味，难以及时发现。对大量中毒病人来说，现在出现症状已经太晚了。速效药：毒鼠强，一种中枢神经兴奋剂，尤其用于脑干。人体口服致死剂量为0.10.2毫克/千克体重。毒物学上，毒鼠强中毒的潜伏期很短，一般为1060分钟，而大多数中毒者在进食后大约30分钟就会生病。严重中毒可导致呼吸衰竭，并因严重强直性惊厥而死亡。头痛、头晕、疲劳、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、易怒和抽搐。在严重的情况下，人们会突然晕倒并失去知觉，经常伴有剧烈抽搐和强直性抽搐。症状、治疗原则；(4)化学中毒、有

11、机溶剂(柴油、煤油等)的初步急救。)，强酸(包括硫酸、硝酸、盐酸等。)和强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸钠等。)，如何判断强酸或强碱中毒：现场急救任务，及时控制危险源，抢救中毒人员，指导小组保护和撤退，消除危害后果，现场救援原则：清除中毒环境，彻底清理污染部位。汽油和煤油等有机溶剂中毒可导致呕吐、洗胃和导泻。减少毒物的吸收：那些摄入强酸的人可以中和弱碱性液体，如氢氧化铝凝胶，并避免使用碳酸氢钠。那些消耗强碱的人可以用醋、橙汁和柠檬汁中和。牛奶、蛋清、米汤和植物油保护消化道粘膜。尽快把病人送到医院进行彻底治疗。误服强酸强碱引起的中毒一般禁止催吐和洗胃，以防严重的组织损伤和胃肠穿孔。(5)农药中毒

12、的初步急救，农药对人体有不同程度的毒性，虽然新型高效低毒农药日益增多，但由于使用不当、保护不严和环境污染，仍会对人体造成急性中毒。常见的农药类型，有机氯农药(滴滴涕、HCH等)。)，有机氮杀虫剂(杀虫脒等。)，有机磷农药(敌敌畏、乐果、拟除虫菊酯等。)，有机磷农药中毒，(1)吸收途径，皮肤、呼吸道和消化道，植物性农药中毒，肌纤维震颤，如眼睑、面部和舌肌，肌肉跳动和紧握中枢神经系统症状，(2)临床表现，患者在接到急救电话后应立即诱导呕吐和洗胃。他们可以使用温水，或使用1: 5000的高锰酸钾(硫和磷中毒禁用)，2%的碳酸氢钠(敌百虫中毒禁用)，并有条件地使用解毒剂阿托品和解磷定。吸入毒物时，迅速

13、离开中毒现场，脱下被污染的衣服、鞋子、帽子等。当皮肤和粘膜受到中毒污染时，用大量清水清洗全身和头发。立即送往医院抢救。如果在途中突然出现呼吸麻痹，应立即进行人工呼吸。(3)急救原则：除了有机磷农药接触史外，患者的呕吐物和衣服有特殊的蒜味，有助于诊断。中毒患者的病情容易反复，看似缓解，随时可能加重，因此有必要观察3-5天。(4)预防措施(6)酒精中毒(俗称醉酒)的初期急救不仅会损害人的健康，还会因醉酒而损害人的健康。所有种类的葡萄酒都含有不同浓度的酒精呕吐者应清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧卧，防止窒息，观察患者的意识、呼吸和心跳。如果呼吸和心跳停止，立即进行心肺复苏。如果发生严重中毒，如易怒、嗜睡

14、、抽搐和呼吸微弱，将其送往医院进行急救。2.现场救援防止醉酒。你可以在喝酒前喝点牛奶或酸奶，在喝酒前吃点饼干、蛋糕和米饭。豆腐菜肴大多用作小吃，如宿醉、蜂蜜水、新鲜葡萄、芹菜汁和番茄汁；3.预防醉酒、宿醉、河豚毒素中毒、毒蛇咬伤、节肢动物叮咬、狗咬伤、蜱咬伤；7.动物中毒的初步急救；1.河豚毒素中毒，这种毒素主要存在于内脏和血液中，不能被加热破坏，属于神经毒素。发病率高，进展快，死亡率极高。剧毒，无特殊解毒剂，无需现场治疗，并迅速送往医院进行呕吐、洗胃和导泻。局部和全身中毒症状，很快就会死亡。蛇毒有神经毒素(金环蛇、银环蛇)呼吸肌麻痹；血液中毒(蕲蛇、竹叶绿)凝血功能障碍；眼镜蛇和毒蛇都有。2

15、。毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的判断，毒蛇和非毒蛇是有区别的，镇静和制动，降低伤口。及时结扎心脏末端附近5-10厘米的伤口。局部敷上冷敷，用大量的水冲洗伤口，轻轻拍打，不要摩擦。烧伤会破坏蛇毒。(几分钟内有效)切断并解毒：吸取并中和蛇毒：抗蛇毒不提倡局部挤压蛇毒。毒蛇咬伤急救，视频1，视频2，局部：疼痛，发红，瘙痒，麻木，发热，头痛，恶心，腹泻，过敏：过敏性休克，肺水肿，喉头水肿，多器官损伤。3。蜂螫伤，局部治疗：(1)及时解毒：挑出蜂螫伤；(2)清洗伤口；(3)冷却受影响的部分；(4)结扎肢体；(5)稳定情绪，蜜蜂蜇伤、普通狗咬伤和疯狗咬伤的急救，前者是轻微的或不舒服的，而后者几乎100%死于狂犬病。

16、大多数局部伤口不规则，深度不同，出血活跃，这取决于咬力度和咬角。4.犬只咬伤应当按照狂犬病防治要求进行处理。立即彻底地清洗伤口是成败的关键。狗咬伤的急救和伤口的正确处理：接种狂犬病疫苗：每0、3、7、14和28天接种一次；深度创伤和严重污染：破伤风疫苗和抗生素。狗咬人急救，视频，扁虱(P)也叫扁虱，俗称草蝎和牛扁虱，虫体呈椭圆形，不吸血时，背部腹部扁平，背部略凸起，成虫体长210毫米；充满血液后，它会像红豆或蓖麻子一样膨胀，最大的可能长达30毫米。有硬蜱和蜱。5。蜱叮咬急救，病因：硬蜱或软蜱引起的皮疹。特征：水肿丘疹或小结节，发红，水疱或瘀斑，中间有昆虫咬痕。有时可以找到虱子。自觉症状：发痒或疼痛。蜱麻痹：由蜱唾液中的神经毒素引起。蜱麻痹会导致呼吸衰竭而死亡。蜱叮咬发热：发热、寒战、头痛、腹痛、恶心、呕吐等。白细胞减少症、多功能器官损伤、蜱叮咬表现、蜱叮咬急救、伤口消毒、