淋巴系统-人体解剖学.ppt

1、长治医学院解剖学教研室,侯燕红,第2章 淋 巴 系 统,第2章 淋 巴 系 统,学习目标 1. 记住淋巴系统的组成及功能 2. 记住胸导管和右淋巴导管的起点、走行、注入及引流范围 3. 描述脾的形态、位置、功能 4.记住乳糜池、胸导管和脾门,第1节 概 述,一、淋巴系统的组成 二、淋巴的生成 三、淋巴管道 四、淋巴器官,一、淋巴系统的组成,淋巴系统,（一）淋巴管道,（二）淋巴器官 包括： 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾,（三）淋巴组织 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。,1 、毛细淋巴管 2 、淋巴管 3 、淋巴干 4 、淋巴导管,静脉,故视为静脉的辅助装置。,二、淋巴

2、的生成,组织液进入毛细血管则成为血液, 进入 毛细淋巴管则成为淋巴。,毛细淋巴管,毛细血管,组织液,淋巴管,三、淋巴管道,（一）毛细淋巴管 以膨大的盲端起自组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大，使病毒、细菌、癌细胞易于进入毛细淋巴管，而随淋巴转移。,毛细淋巴管的盲端,组织间隙内,（二） 淋巴管,深淋巴管：与深血管伴行,浅淋巴管：与浅静脉伴行,浅淋巴管,深淋巴管,淋巴管可分为：浅、深淋巴管。,（三） 淋巴干:共9条,1. 左、右颈干 2. 左、右锁骨下干 3. 左、右支气管纵隔干 4. 左、右腰干 5. 肠干,胸导管 右淋巴导管,（四） 淋巴导管,淋巴导管,1. 胸导管,左颈干 ：左侧头颈部的

3、淋巴,左锁骨下干 ：左侧上肢及左半胸壁的部分淋巴,左支气管纵隔干 ：左侧胸腔器官和 部分胸腹壁淋巴,肠干：腹腔内不成对脏器的淋巴,左、右腰干：收纳盆部、双下肢及腹腔内成对脏器的淋巴,乳糜池,胸 导 管,左静脉角,乳糜池,胸导管和乳糜池,右颈干： 右侧头颈部的淋巴,右支气管纵隔干：右侧胸腔器官和部分胸腹壁淋巴,右锁骨下干：右侧上肢及右侧胸部的部分淋巴,右 淋 巴 导 管,右 静 脉 角,2. 右 淋 巴 导 管,四、淋巴器官 包括:淋巴结、胸腺、脾,淋巴结是各级淋巴管在向心运送淋巴回流过程中的必经器官， 呈扁椭圆形。淋巴结一侧隆凸，与众多的输入淋巴管相连；另一侧凹陷称为淋巴结门是输出淋巴管、神经

4、、血管等出入的门户。,淋巴结门,输入淋巴管,输出淋巴管,浅淋巴结,深淋巴结,（一）淋巴结,淋巴结,浅淋巴结,深淋巴结,(二）脾,1. 形态 脾呈暗红色。分为上、下两缘，前、后两端，内、外两侧面。脾上缘锐利，有23个深陷的脾切迹，是触诊脾的特征性标志；,外侧面与膈相贴，称为膈面；内侧面凹陷，与脏器相邻，称为脏面，此面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。,2. 位置 脾位于左季肋区，第 911肋深面，长轴与第10肋平行。正常情况下，在肋弓下不能触及脾。 3. 主要功能 脾具有储血、造血、清除衰老死亡的红细胞和进行免疫应答的功能。所以，当脾肿大时，过度吞噬血细胞，使病人表现出不同

5、程度的贫血。,第2节 人体各部的淋巴管和淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 四、腹部淋巴管和淋巴结 五、盆部的淋巴管和淋巴结 六、下肢淋巴管和淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结,颏下淋巴结,乳突淋巴结,下颌下淋巴结,腮腺淋巴结,枕淋巴结,（一）头部淋巴结 主要有：枕淋巴结、乳突淋巴结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结 。,颈外侧浅淋巴结,颈前浅淋巴结,颈部浅淋巴结,（二）颈部淋巴结 分为颈前淋巴结和颈外侧淋巴结,颈前淋巴结,颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结,包括：喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前淋巴结或气管旁淋巴结,2. 颈外侧淋巴结 以胸锁乳

6、突肌为界可分为浅、深两群。,颈外侧淋巴结,颈外侧浅淋巴结,颈外侧深淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结,腋淋巴结,外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 腋尖淋巴结,上肢的淋巴结主要有：肘淋巴结和腋淋巴结,三、胸部淋巴管和淋巴结,分为：胸壁淋巴结和胸腔脏器淋巴结两部分,胸壁淋巴结,肋间淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结,胸腔脏器淋巴结,纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管支气管淋巴结 支气管肺淋巴结 气管旁淋巴结,胸腔脏器淋巴结,四、腹部淋巴管和淋巴结,腹壁淋巴结,腹部淋巴结,腹腔脏器淋巴结,腰淋巴结,腰 干,乳糜池：位于第1腰椎体的前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，是胸导管的起始处。,成对脏

7、器的淋巴 不成对脏器的淋巴,肠 干,乳糜池,十二指肠下半部、胰头、空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠的淋巴,降结肠、乙状结肠、直肠上部的淋巴,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,肝、胆囊、胰、 脾、胃 、十二指肠上部的淋巴,腹 腔 淋 巴 结,肠干,腹腔不成对脏器淋巴结,胃的淋巴结和淋巴管,贲门淋巴环,胃左淋巴结,脾门淋巴结,胃网膜左淋巴结,胃网膜右淋巴结,幽门下淋巴结,胃右淋巴结,幽门上淋巴结,腹腔淋巴结,淋巴管,腹腔淋巴结,腹腔淋巴结,肠系膜下淋巴结,肠系膜下血管,结肠旁淋巴结,结肠上淋巴结,左结肠血管,乙状结肠 淋巴结,中结肠淋巴结,右结肠淋巴结,肠系膜上淋巴结,回结肠淋巴结,回肠上淋巴

8、结,阑尾淋巴结,大肠淋巴结,五、盆部的淋巴管和淋巴结,盆部的淋巴管和淋巴结分为盆壁和盆腔脏器的淋巴结两部分，主要有:,髂总淋巴结,腰淋巴结,腰干,盆部的淋巴,髂内淋巴结 骶淋巴结,下肢的淋巴,髂外淋巴结,六、下肢淋巴管和淋巴结,下肢淋巴结主要有：腘淋巴结、腹股沟淋巴结,腹股沟淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,上组 下组,淋巴系统小结（1）,（一）淋巴系统的组成 淋巴系统是脉管系统的重要组成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。 1. 淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管以膨大的盲端起自组织间隙，逐渐汇合形成淋巴管和9条淋巴干，最终以两条淋巴导管注入静脉角。在

9、淋巴管道内流动着无色透明的液体，称为淋巴。 2. 淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾四部分。 3. 淋巴组织主要分布于呼吸道和消化道的粘膜下，是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。,淋巴系统小结（2）,（二）淋巴系统的主要功能 淋巴管道运送淋巴回静脉，故将淋巴管道视为静脉的辅助装置。淋巴管道又是炎症蔓延和癌细胞转移的主要通道。 淋巴器官和淋巴组织可产生淋巴细胞和抗体，过滤淋巴，清除机体内的细菌、病毒、癌细胞等异物, 参与机体的免疫应答反应，构成机体内重要的防御系统。,目标检测,一、名词解释 1. 乳糜池 ： 2. 胸导管： 3.肺门： 二、单选题 1. 有关毛细淋巴管叙述错误的是：（ ） A.

10、以膨大的盲端起自组织间隙 B. 管壁薄 C. 通透性大于毛细血管 D. 遍布全身各处 E. 汇入淋巴管 2. 淋巴管内流动的液体是：（ ） A. 乳糜液 B. 组织液 C. 淋巴 D. 血液 E. 以上全错,是位于第一腰椎体前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合形成，是胸导管的起始部。,起自乳糜池，是全身最粗大的淋巴导管，收纳人体约3/4的淋巴回流。,在脾的脏面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。,D,C,3. 有关淋巴管叙述错误的是：（ ） A. 分为浅、深两种 B. 浅淋巴管多与浅动脉伴行 C. 浅淋巴管多与浅静脉伴行 D. 浅、深淋巴管有广泛吻合 E. 深淋巴管多与深

11、血管伴行 4. 下列何淋巴结的输出管组成锁骨下干：（ ） A. 腋尖淋巴结 B. 中央淋巴结 C. 锁骨上淋巴结 D. 锁骨下淋巴结 E. 胸肌淋巴结 5. 乳腺癌晚期可出现：（ ） A. “橘皮样”改变 B. 乳头回缩 C. “酒窝征” D. 皮肤凹陷 E. 以上全错 6. 有关脾的位置正确的叙述是：（ ） A. 位于左季肋区，长轴与第9肋一致 B. 正常时于肋下可触及 C. 正常时于肋下不可触及 D. 膈面与胃相毗邻 E. 脾切迹可作为触诊的标志,B,A,A,C,7. 鼻咽癌常先转移至下列何淋巴结：（ ） A. 颈前淋巴结 B. 颈外侧浅淋巴结 C. 下颌下淋巴结 D. 颏下淋巴结 E.

12、咽后淋巴结 8. 有关脾正确的描述是：（ ） A. 分为不对称的左、右两叶 B. 大小与年龄无关 C. 位于上纵隔前部 D. 是人体内最大的淋巴器官 E. 是内分泌器官,E,D,三、填空题 淋巴系统是由 、 和 三部分组成。 2. 淋巴管道包括、。 3. 乳糜池位于高度，由、和汇合形成。 4. 头部的淋巴结由前向后为、 乳突淋巴结和。 5. 腋淋巴结包括、和。 6. 腹部的主要淋巴结有、和。 7. 腹股沟浅淋巴结呈“T”字形排列，分别为和。,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,第腰椎,左腰干,右腰干,肠干,颏下淋巴结,下颌下淋巴结,腮腺淋巴结,枕淋巴结,胸肌淋巴结,外侧淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结,腋尖淋巴结,腰淋巴结,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,腹腔淋巴结,上组,下组,四、简答题 1. 试述人体有哪9条淋巴干？ 2. 试述胸导管和右淋巴导管各自收纳哪些淋巴干的淋巴回 流?,答：人体的9条淋巴干分别为：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和肠干。,答：胸导管收纳左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干，左、右腰干和肠干的淋巴回流，即约全身3/4的淋巴。 右淋巴导管接收右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干的淋巴回流，即约全身1/4的淋巴。,3. 试