压力性损伤的预防与护理课件

1、压力性损伤的预防与护理，重症监护室，让我们来区分，一般，1。我们为什么要关注压力损伤的形成和诱因，压力损伤各阶段的特点和治疗原则，如何预防和护理压力损伤，压力损伤病例的书写和报告过程，目前我科存在的压力损伤护理问题，2016年4月13日，NPUAP宣布将“压力性溃疡”(pressure bureal)一词改为“压力性损伤”，并对其分期进行了更新。最新的“压疮”分期系统包括以下定义：为什么要关注压疮？压力伤害的形成和诱因是什么？压力损伤的形成，局部组织由于长期受压，局部血管受压，血流阻塞，细胞缺血，组织供氧和营养缺乏，局部细胞坏死溃疡，局部高压，长期缺血，压力损伤，压力损伤的危险因素，外源性因素

2、，压力，摩擦力，剪切力，水分，深部皮肤损伤，导致皮肤缺血性损伤压力损伤的危险因素，压力损伤的不同阶段和治疗原则，阶段1，阶段2，阶段3，阶段4，阶段3， 第1阶段，第3阶段，第1阶段，第1阶段，压力损伤：手指按压时红斑不会变白，局部组织表皮完整，出现非苍白红斑，深色皮肤的人可能有不同的表现。 局部出现红斑或感觉、温度或硬度变化可能先于视力变化。治疗原则：消除危险因素，减轻压力，避免发展，预防和治疗期压疮，改善局部血液供应和氧气供应。减少摩擦和局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤酸碱度。保持适当的温度。可选敷料：Safran水胶体敷料泡沫敷料，阶段2压力损伤：部分真皮层损失和部分真皮层损失。创面活

3、跃，基底表面呈粉红色或红色，潮湿，可能出现完全或破裂的浆液性水泡。在此期间，应将其与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)相区别，如尿失禁性皮炎(IAD)、研磨性皮炎(ITD)和医用粘合剂相关的皮肤损伤(MARSI)。治疗原则：保护皮肤免受感染，治疗第2阶段压力损伤、未破裂的小水疱(直径小于5毫米):减少摩擦，防止破裂，促进水疱吸收大水疱(直径大于5毫米):使用无菌注射器抽出水疱中的液体，对局部皮肤进行消毒，然后用敷料包扎。可选敷料：渗出较少：水胶体敷料(透明贴片或溃疡贴片)，有中度或更多渗出：泡沫敷料，有水胶体纱布(或藻酸盐敷料)，第3阶段压力损伤：全层皮肤缺损，全层皮肤缺损，溃疡中的脂肪，肉芽组织

4、和包裹(伤口边缘会有卷曲)。可能出现腐肉和/或焦痂。受损组织的深度因解剖位置而异。脂肪较多的部位可能会有更深的伤口。隐形和鼻窦也可能存在。治疗原则：清洁伤口以防止感染和促进愈合；第4阶段压力损伤：整个皮肤和组织的损失；暴露在溃疡表面的筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨或骨。治疗原则：清除坏死组织以防止感染和促进愈合，非阶段性压力损伤：覆盖整个皮肤和组织缺损整个皮肤和组织缺损覆盖腐肉或焦痂引起的组织损伤程度。一旦腐肉和坏死组织被清除，就会出现第三阶段或第四阶段的应激损伤。当缺血肢体或足跟中存在稳定的焦痂时(即干燥、附着、完整、无红斑或波动)，不应去除焦痂。治疗原则：无红、肿、浮或渗出性残留干痂。出现发红

5、、肿胀、漂浮或渗出时进行清创。只有在清创术、深部组织压迫损伤后才能达到准确的分期：持续的非浅深红色、褐红色或紫色变色、持续的深红色、褐红色或紫色变色或表皮分离后的暗疮床或充血性水疱。在颜色发生变化之前，通常会有疼痛和温度变化。深色皮肤的人的颜色变化可能不同。深层组织压力损伤不能用来描述血管、创伤、神经创伤或皮肤病。如何预防和护理压力性损伤，压力性损伤的评分方法有Norton评估表Waterlow压疮风险评估卡Braden评估表，总分623分，1518分低风险1314分中风险12分高风险9分高风险12分高风险患者，填写压疮高风险申报表，每周稳定评估病情，如果病情有任何变化，在排除压疮高风险时及时

6、填写结果。预防应激损伤的要点：a、风险评估、b、皮肤护理、c、补充营养、确保营养平衡、确保患者正确的喂养方法、提供足够的能量、蛋白质、维生素和营养、教育患者是否有营养不良症状、在进餐时口服营养补充剂、定期检查患者的血白蛋白和血红蛋白、确保肠内营养的肠外营养供应、预防腹泻、控制速度和速度、D、调整体位和运动、E、患者教育、预防应激损伤的五种方法、如何预防应激损伤？减压、气垫床、手能顺利触及身体受压部位、支持艾滋病患者改变姿势、移动患者活动、正确转动患者关节和四肢的技巧、不使用拖拉方式、湿敷预防措施、1。用温水清洗会阴和肛周疾病，并擦干。喷造口粉和皮肤保护膜。用纯棉布垫接触皮肤，4。具有尿布和良好

7、透气性的护垫。用氧气保持干燥和清洁，报告压疮并写下规格，1住院前产生的压疮也包括入院后24小时内产生的压疮。责任护士应在评估后及时通知主管医生。与家属沟通签字，并向护理管理系统报告，填写皮肤压疮记录表并采取相应的护理措施。如果需要咨询，你可以申请皮肤管理团队协助换药。2.住院期间产生的压疮。也就是说，新的压疮发生在患者入院24小时后。3.医院压疮、护士长报告、医院综合质量安全(不良)事件管理制度，填写医院压疮事件报告并在24小时内打电话给护理部。4.对院前和院内压疮进行评估，并在患者出院时填写结果。5.所有压疮患者必须在每班记录单中记录，直至痊愈。记录；位置、面积、阶段、颜色、隐蔽性和它周围的皮肤是否浸渍过，以及晚上的渗透量。6.如果有敷料覆盖，描述敷料覆盖、固定、渗漏等。目前，我科在压疮的预防和管理方面存在一些问题，如1。危重病，2。许多留置导管。被动姿势，5。循环衰竭引起的水和电解质紊乱。大量使用抗生素引起的菌群失调。尿失禁和漏尿引起的皮肤问题。药物外渗引起的皮肤效应。约束带对人体四肢的影响。气垫床中气体不足或过多。有人认为预防压力伤害很重要。保证各项护理措施的有效实施是关键。对于长期卧床的病人，有无压伤是所有护理人员关注的基础。临床上应掌握应激损伤患者的危险因素，实施有针对性的护理措施。病人的配合是一种手段，因此有必要做好对病人及其家属的教育，使各个环