亚硝酸盐中毒案例分析课件

1、分析亚硝酸盐引起的食物中毒病例，1，学习交流PPT，病例回顾，2011年三月1日下午2点左右，一家医院急诊室治疗了32名以头晕、头痛、呕吐、恶心、蓝紫色、心悸、无力等症状和体征为主的患者。调查结果显示，32人都是某学校餐厅职员。当天，牙齿学校全体餐厅职员32人在12点和13点2次食堂吃饭。吃了芹菜，豆腐，白菜，马铃薯，菠菜，金汤，米饭等共7种茄子食物。饭后所有员工纷纷出现这种症状和征兆，第一个病例在第一顿饭后出现9min，最后一个病例在第二顿饭后出现60min。此前，职员们各自在家吃早饭，没有一起吃饭的记录。最近与32名病例接触的人员没有类似的病例报告。当天牙齿餐厅午餐的原料都是固定商家供应的

2、，职员餐用芹菜、肉、豆腐、白菜、马铃薯、菠菜、金都是用于供应当天学生午餐，但没有和学生餐一起烹饪，饭也和学生餐一样供应。学生没有类似的病例报告。2，学习交流PPT，牙齿食堂资格证齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录完整。加工室有冰箱、消毒、洗涤设备，有防苍蝇、防止灰尘的措施，但切菜板、刀具、容器的生熟很好地区分。酱、调味品等杂乱无章，没有用原包装容器穿衣，没有标记，其中有4瓶白色粉末或结晶体(罐)、3瓶深色液体和1瓶油状液体。员工都有健康证，在牙齿事件发生之前没有腹泻、手外伤等异常。现场调查中，剩下的芹菜肉丝、调料用大蒜、江米、生长大蒜、江米碗里有一些散落的白色粉末，饭后收集的水流还没有处理。3

3、，学习交流PPT，案例的核心信息是1，在一家医院的急诊室出现了头晕，头痛，呕吐，恶心，青紫，心悸，乏力等症状和征兆为主的患者共32名典型食物中毒症状2，饭后所有职员相继治疗这种症状和征兆，第一个病例出现，职员的发病与在食堂吃饭有关。3.期间，职员们各自在家吃早饭，没有一起记录饮食。最近与32名病例接触的人员没有类似的病例报告。病原体不是职员本身，疾病没有传染性。4，学习交流PPT，4，当天牙齿餐厅午餐的原料都是固定企业提供的，职员餐的芹菜，肉，豆腐，白菜，马铃薯，菠菜，金都用于提供当天的学生午餐，但没有和学生餐一起烹饪，饭也和学生餐一样供应，学生没有类似的病例报告说明食物中毒与食物材料无关，与

4、烹饪有关。5.牙齿食堂凭证齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录完整。加工室有冰箱、消毒、洗涤剂、家蝇、防尘措施。牙齿食物中毒与外部环境无关，但切菜板、刀具、容器生熟的区分不明确。生熟是交叉污染，5，学习交流PPT，7，酱，调味品等混杂在一起，不装在原包装容器里，没有标记，其中有4瓶白色粉末或结晶物(罐)，3瓶深色液体，1瓶乳相液体。如果可能发生混用或误用，8、职员都有健康证，在牙齿事件发生之前没有腹泻、手外伤等异常。由郑智薰职员病菌污染食物引起的食物中毒9，现场调查时芹菜肉丝残留物，调料用大蒜，姜味，生长用大蒜，姜味碗中散布着一些白粉，饭后收集的水流还没有处理。抽样的重点对象，6，学习交流PPT

5、，案例综合分析，食物中毒的类型分为细菌性食物中毒，真菌性食物中毒，动物性食物中毒，植物性食物中毒，化学食物中毒。根据事例排除一些因素，缩小研究范围。首先排除类似疾病的中毒1，杀虫中毒：小便有变化，暴露在杀虫沙中的情况。2.紫癜：皮下出现紫色斑点，不是嘴唇、手指等紫色，没有新的腌制等病史。3、雷公藤中毒：雷公藤病历，严重腹痛。7，学习医生沟通PPT，排除细菌性食物中毒，1名职员有健康证。牙齿事件发生前，腹泻、手外伤等至少2最近与32人接触的人有类似的病例报告3有眩晕、头痛、呕吐、恶心、蓝紫色、心悸、无力，但是腹痛腹泻4有全面的自助餐厅证明，加工室有冰箱、消毒、洗涤剂、果蝇、防尘措施。五生菜板不分

6、，可能会有交叉污染。但是学生没有中毒。去除细菌性食物中毒，8，学习交流PPT，排除真菌，植物性，动物性食物中毒。当天牙齿食堂午餐的原料都是固定企业供应的，职员餐的芹菜、肉、豆腐、白菜、马铃薯、菠菜、金都用于供应当天学生午餐的学生没有类似的事例报告。如果用于制作食物的原材料有问题，学生也应该发生食物中毒现象，但事实并非如此。因此排除了霉菌污染膳食、蔬菜、肉类本身的问题。9，学习交流PPT，化学性食物中毒是我们重点怀疑的对象，化学性食物中毒的发病特征与吃饭时间、食物容量有关。一般饭后不久发病，往往有集体性，患者有相同的林爽表现。牙齿情况1，饭后所有职员纷纷出现这种症状和征兆，第一个病例在第一次饭后

7、9min，最后一个病例在第二次饭后60min。化学性食物中毒的发病与吃饭时间、进食量有关，一般是饭后立即发病的特征。2.以眩晕、头痛、呕吐、恶心、青紫、心悸、无力等症状和体征为主的患者32人往往符合化学性食物中毒，患者有相同的临床表现。10、学习交流PPT，化学食物中毒的可能原因分析，牙齿情况下酱、调味品等混杂，原包装容器不穿衣服，没有标记，说明调味品有交叉污染，可能放错调料。其中包括4瓶白色粉末或结晶体(罐)、3瓶深色液体和1瓶油状液体。是重点分析的源泉。白色粉末与亚硝酸盐粉末类似，常用于腌盐、淀粉、肉。调味品：调味品的作用，使菜肴的味道更新鲜的作用，亚硝酸盐：防腐，改善颜色，新鲜，腌肉，糖，11，交流学习亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为10分钟或13小时左右，症状以紫色为主，皮肤粘膜，唇部，12，因为学习PPT交换，我们错误地使用亚硝酸盐中毒，13，学习PPT更换，分析亚硝酸盐中毒的可能原因，1，亚硝酸根作为盐或碱面。2、“工业