消化性溃疡病人的护理

1、第三节消化性溃疡患者的护理，病例分析，一名男子，41岁。上腹部烧伤的疼痛反复发作，经常发生在空腹或夜间，伴有反酸和风扇半年多。辅助检查：胃液分析结果，胃酸分泌增加。细菌检查：幽门螺杆菌阳性。林爽诊断：消化性溃疡。一个讨论；什么是消化性溃疡？发病原因是什么？消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，称为消化性溃疡。正常胃及十二指肠、消化性溃疡是世界上常见的疾病，约10%的人得过牙齿病，任何年龄都可能发生十二指肠溃疡，胃溃疡是中壮年，后者比前者晚大约10年发病。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白素非甾体抗

2、炎药(NSAIDs)粗糙刺激的食物或饮料持续时间长，过度的精神紧张，情绪激动等，无产性溃疡，消化性溃疡是多因素疾病，失去粘膜自身防御/修复因素和粘膜侵犯因素之间的平衡的结果。粘膜自身防御/恢复因素：粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞再生、前列腺素、表皮生长因子等。粘膜侵犯因素：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐、乙醇等，其中幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的最重要原因，胃酸对溃疡形成起着重要作用。其他：包括遗传、吸烟、应激、心理因素、胃十二指肠运动异常、不良饮食习惯等。由于任何原因，削弱粘膜自身防御/修复因素，加强侵犯因素，会损害胃肠粘膜，导致溃疡。胃溃

3、疡和十二指肠溃疡在发病机制上有差异，前者主要是防御-恢复因素减弱，后者主要是侵犯因素增加。胃溃疡形成主要机制，十二指肠溃疡形成主要机制，讨论2。1、消化性溃疡的林爽特征？2、胃溃疡和十二指肠溃疡的比较？慢性过程，周期性发作，节奏上腹部疼痛。慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至10年以上。周期性发作：发作和缓解期交替，发作期可以是几天、几周、几个月，在较长时间的缓解后再次复发。发作总是季节性的，多发生在秋冬或冬春的交配中。节奏性疼痛：大部分患者腹痛有节奏性，节奏性消失提示会发生并发症。比较胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特性，疼痛的性质，烧灼痛，胀痛，饥饿等不舒服，烧灼痛，胀痛，饥饿等不舒服，讨论3

4、；消化性溃疡的并发症？2、治疗原则？(1)出血：消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的原因。出血引起的临床表现取决于出血的速度和数量，轻度人可能出现黑粪、呕吐、重度人可能出现周围循环衰竭，甚至低血压休克。(2)穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。经常位于十二指肠前壁或胃前壁，穿孔发生后胃肠道的内容物渗入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突然的严重腹痛，大部分开始迅速扩散，腹肌强直，有明显的压痛和斑点疼痛，肝浊音系统缩小或消失，肠音减弱或消失，部分患者休克。(3)幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分享暂时的幽门封闭和持续性的幽门封闭。表现：上腹部包虫病不舒服，饭后

5、加重，呕吐反复，呕吐，酸性酵性熟食，大量呕吐后症状减轻。严重的呕吐会导致脱水和低钾低氯性碱中毒，经常导致营养不良。上腹部空腹下水音，胃蠕动波，从空腹中抽出胃液200毫升以上，是幽门闭合的特征性表现。(4)少数癌症胃溃疡可能是癌症。以慢性胃溃疡的器官病史为例，年龄在45岁以上，溃疡不能痊愈，粪便潜血实验对继续阳性者要警惕致癌。第一胃镜及胃粘膜活组织检查直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，诊断直视期间组织病理学检查和幽门螺旋杆菌检查的第一种方法。2X线饮食检查胃镜检查溃疡的X线直接征象，有通过减影对溃疡的确定价值。胃镜，3幽门幽门螺杆菌检查应列为诊断消化性溃疡的常规检查项目。结果可以作为根除幽门螺

6、杆菌治疗方案的依据。4粪便隐血实验隐血实验阳性表明溃疡具有活动性。例如，这表明胃溃疡患者持续良性，可以癌变。治疗原则：消除病因，缓解症状，治疗溃疡，预防复发，预防并发症。药物治疗：抑制胃酸分泌的药和抑制胃黏膜保护的药，抑制胃酸分泌的药H2受体拮抗剂：抑制组胺和H2受体结合的质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H的最后部分，使H，K，ATP酶不可逆，抑制胃酸分泌的常用胃黏膜保护剂包括黄糖铝，柠檬酸盐钾，还有，阿莫西林在服用前要询问患者是否对青霉素过敏，并确认服用过程中是否有皮疹等延迟过敏反应。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠反应，饭后30分钟服用，并可根据医生的指示，用甲氧氯普胺等拮抗胃肠反应。睾酮会引起周

7、围神经炎和溶血性贫血等不良反应，需要仔细观察。如果第一次治疗失败者，可以将质子泵抑制剂、胶体铋与两种茄子抗生素的四联疗法结合使用。手术治疗：可以选择对大量出血的内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗塞、胃溃疡癌变以及正规内科治疗无效的顽固性溃疡。讨论4；1、对牙齿患者提出正确的护理诊断，制定护理措施吗？护理诊断及合作问题，第3，慢性疼痛：腹痛，胃酸刺激溃疡表面诱发化学炎症反应相关，营养不良：低于机体需要量，焦虑，溃疡重复，继发不治或并发症相关，知识不足溃疡缓解期，病人，2饮食管理(1)饮食方式：有规律的饮食，定时定量，保持正常消化活动的节奏，避免餐间零食和睡前吃饭，有规律地分泌胃酸。吃得少，吃得

8、多，避免暴饮暴食，吃得少，可以避免胃液分泌增加，减少胃酸对病灶的刺激，多食中和胃酸，有助于溃疡面的愈合。为了减少对消化道的过度机械刺激，慢慢咀嚼会增加唾液分泌，起到稀释和胃酸中和作用。2食物管理(2)食物选择：要选择营养丰富、易于消化的膳食(如牛奶、鸡蛋、鱼等)。溃疡活动期间，主食以面食为主，不习惯面食的人要用莲子或米粥代替。脱脂牛奶有中和胃酸作用，可以适量摄取，可以安排在两餐之间喝，但喝多了就会渡边杏。脂肪摄取也要适量。不要吃对胃粘膜有强烈刺激的生、冷、硬膳食、高纤维蔬菜、水果(如洋葱、芹菜、韭菜等)。不使用强烈刺激胃酸分泌的食品和调味品(如油炸食品和浓缩咖啡、浓茶、醋、辣椒等)。观察疼痛的

9、规律和特征。监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。对于突发性腹痛，要注意是否有穿孔。腹痛除了通常护理外，还应帮助患者认识到病因并消除，对于服用非类固醇抗炎药的人，如果病情允许，应立即停止用药。避免暴饮暴食，吃刺激性的食物。对喜欢烟酒的人制定禁烟周计划。指导患者缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡出现共腹痛或夜间疼痛，应指导患者吃碱性食物，或按照医生的指示服用氧化剂。大卫亚设、美国电视电视剧(Northern Exposure，健康)局部敷或针刺镇痛等方法也可以应用。抑制第一胃酸药，保护第二胃黏膜药，以幽门螺杆菌3根治治疗质子泵抑制剂或胶体铋为基础，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、睾酮等抗生素

10、中的两种，构成三联治疗方案。阿莫西林在服用前要询问患者是否对青霉素过敏，并确认服用过程中是否有皮疹等延迟过敏反应。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠反应，饭后30分钟服用，并可根据医生的指示，用甲氧氯普胺等拮抗胃肠反应。睾酮会引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应，需要仔细观察。如果第一次治疗失败者，可以将质子泵抑制剂、胶体铋与两种茄子抗生素的四联疗法结合使用。急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻应立即按照医生的指示做好各种术前准备。观察急性幽门梗阻时患者的呕吐量、性质、气味，准确记录出入液量，进行饮水、胃肠减压，保持口腔清洁，遵循医生静脉输液，做好解痉剂和抗生素的药物管理。上消化道出血的护理。紧张，焦虑的心理会增加胃酸分泌，诱发溃疡，加重溃疡，向患者和家人说明经过正式治疗，溃疡可以痊愈，应该帮助患者建立自信。指导病人放松，保持良好的心态，积极争取家庭和社会的支持，帮助缓解焦虑和急躁情绪。1 .疾病知识地图说明引起和加重溃疡病的相关因素。要有规律地指导病人的生活，结合工作和休息，避免过度的紧张和疲劳，选择适当的运动方式，提高机体的抵抗力。养