第二讲分布.ppt_第1页
第二讲分布.ppt_第2页
第二讲分布.ppt_第3页
第二讲分布.ppt_第4页
第二讲分布.ppt_第5页
已阅读5页,还剩31页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、药物流行病学,第二讲疾病分布,疾病分布 Distribution Disease,是指疾病的人群现象,是描述疾病事件 (发病、患病、死亡等)在什么时间、什么 地区(空间)、哪些人群(人间)中发生及 发生多少的现象,在流行病学中简称“三间 分布”。 它是流行病学研究的起点和基础,而 且是一个经常变化的动态过程。,研究疾病分布的意义:,1、是研究疾病流行规律和探索疾病的基础。为进一步研究提供病因线索,2、认识疾病在人群流行的特征,对临床诊断提供重要信息。 3、为制定疾病防治、保健对策及措施提供科学依据。,流行病学研究中常用测量指标 疾病流行强度 疾病分布的形式,1、比:两个数之比,可以是绝对数,也

2、 可以是相对数,2、构成比:它的分子是包函在分母之中的。 女/(男+女)=?,3、率:有时间单位;分母中的每个个体都有进入分子的可能性,一、流行病学研究常用测量指标,发病率(Incident Rate,Morbidity Rate) 一定时间(一般为一年),某人群中发生某病新病例的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 I= K 同期暴露人口数 K = 100/100, , 10万/(10万),暴露人口: 1、为研究范围、研究时间内的人群,2、每个人都要有患所研究疾病的可能性,用途: (1)描述疾病分布 (2)探讨发病因素 (3)提出病因假设和评价防疫措施的效果。 发病专率 在实际工作中常用

3、按病种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别计算。,罹患率(Attack Rate) 某一人群中在较短时期(月、周、日)内新发病例的发生频率。 观察期间新病例数 罹患率= K 同期暴露人口数,(Secondary Attack Rate,SAR) 二代发病率,指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后,在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。,续发率,潜伏期内易感接触者中发病人数 SAR=100% 易感接触者的总人数 用途:比较传染病传染力的强弱,分析流行因素,评价防疫措施等。,患病率(Prevalence

4、 rate)现患率、流行率 是指某特定时间内存在的某病新、旧病例的频率。如特定时间为某一天,则又叫时点患病率(一般不超过一个月); 特定时间为一段时间,叫期间患病率(通常大于一个月)。 某时期内新旧病例数 P= K 同期平均人口数,用途 (1)疾病普查最常用 (2)用于病程较长的疾病的横断面调查(现况调查) (3)在估计医疗质量、医疗设施和医疗经费时有用。,注意: (1)对于病程短的疾病,如急性传染病,则现患率几乎没有什么意义。 (2)患病率低并不一定代表健康状况良好,如病程短,死亡快的疾病也使现患率降低。,发病率(I)、患病率(P)、及病程(D)三者关系密切:若某病的发病率(I)、病程(D)

5、在一个相当长的时间内较稳定,则:P=ID P值主要受I、D的影响。,死亡率(Mortality Rate):一定时期(通常为一年)某人群中因某病而死亡的频率。 某人群在某特定时间内的总死亡人数 死亡率=K 同期该人群平均人口数,用途: (1)用于死亡率高的疾病,如恶性肿瘤、 心肌梗塞的流行病学研究,可代表发病水 平,而且更准确。(即具有发病率的用途) (2) 反应人群健康状况,医疗水平,医疗 保健质量以及社会综合水平,注意: (1)可按病种、性别、年龄、职业等计算等计算死亡专率,实际工作中更有用。 (2)比较不同地区不同年代的死亡率(专率时一定要经 过标化,否则常会发生错误(消除年龄构成的影响

6、)。 (3)对轻型或不致死疾病无意义,如普通感冒、关节炎等,病死率(Fatality Rate) 某一时期患某种疾病中因该病死亡的频率。 某时期因某病死亡人数 病死率= K 同期患某病的病人数 用途 (1)反应疾病的严重程度,多用于急性传染病 (2)当地的医疗、诊断水平和社会总体水平 (3)反映病原体的毒力变化。,如果某病的发病和病程处于稳定状态时,病死率可用死亡率和发病率推算。 某病死亡率 病死率= 100% 某病发病率,散发:疾病发病率呈历年一般水平 对于传染病来说,散发的原因: 1、人群维持有一定免疫水平 2、以隐性感染为主的疾病 3、传播机转不容易实现的传染病 4、潜伏期长的传染病,二

7、、疾病流行强度,暴发 是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。,流行:某病发病显著超过该病在该地历年发病率水平称为流行,流行和散发是一对相对概念,没有一个绝对标准判断流行和散发。它们只与自身以往的情况相比,三、疾病分布的形式,(一)人群分布 1 年龄: 年龄反映了影响疾病易感性的生物学、 社会以及心理学等方面变化的总和。年龄 是个体最重要的特征,各种疾病的发病率 和死亡率等都与年龄有关。,(1)横断面分析(cross sectional analysis)多用于传染病的分析。 (2)出生队列分析(birth cohort anlysis):该方法在评价疾病的年龄分布长

8、期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。,分布特征,死亡率1/10万,1914-1950年美国男性白人肺癌年龄别死亡率,1880cohort,分布特征,死亡率1/10万,1914-1950年美国男性白人肺癌年队出生队列死亡率,红色虚线表示49-50年横断面死亡率,2 性别:在分析疾病的性别差异时,同时要考虑两性人群中的年龄构成 3 职业: 4 种族和民族: 5 家庭及婚姻状况: 6 社会经济状况: 7 行为:,(二)地区分布 1 国家间及国家内的分布: 在国家之间进行发病率的比较时,要注意由于某些因素(如诊断的准确性、疾病报告的完整性、疾病的分类和资料统计处理等)所造成的影响。,2 城乡分

9、布 3 疾病的地区聚集性:疾病频率高于周围地区的情况 研究方法:绘制疾病分布地图 4 地方性疾病:是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。,描述疾病地区分布的有关术语 地方性:当一种疾病经常在某一地区或某一人群中发生,无需自外地输入。统计地方性 自然地方性 自然疫源性 输入性(外来性):本国或本地区从前没有此病或过去已消灭的疾病,目前的病例是由外国或外地输入的。,(三)时间分布 疾病现象不是恒定的,其发生频率是随时间的变动而呈现动态变化。 1 短期波动(Short Term Fluctuations)爆发 在一个集体或特定人群中,短时期内某病的病例数突然增多,经过一段时间后病势趋于平静。 2 季节性(Seasonal Variation) 疾病频率在一定季节升高的现象。,3 周期性(Periodic Fluctuations) 疾病流行的周期性是指每经一定的年限发生一次较大的流行现象,其时间单位通常是以年为单位的。 4 长期趋势(Secular Trends) 指在一个长时间内(几年或几十年),疾病的感染类型、临床表现、发病率或死亡等方面发生的变化。 (四)疾病的人群、时间、地区综合分布的观察,移民流行病学: 是对移民人群的疾病分布进行研究,以探讨 病因。通过观察疾病在移民、移民移入国当 地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的 差异,从其差异中

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论