第二章 儿童孤独症1.ppt

1、儿童孤独症，儿童孤独症，概述，儿童孤独症，也称为孤独症，是一种广泛性发育障碍的亚型。广泛性发育障碍是指一组心理发展的许多方面受到严重和广泛损害的精神障碍，主要表现为人际交往困难、行为僵化或兴趣和活动异常。男性通常从婴儿期开始，34名患者伴有明显的精神发育迟滞。在一般智力落后的背景下，有些孩子在某些方面有较好的能力。儿童孤独症是由大脑功能障碍引起的一种行为综合征，其特征是社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复运动。1.概念、流行病学：长期以来，儿童孤独症一直被视为一种罕见疾病，发病率稳定在34万。自1980年以来，这种疾病的发病率逐年上升。1996年，据报道，儿童孤独症患病率为10万。最

2、新的调查报告是200，000，而且有进一步增加的迹象和报告。自闭症在儿童中的流行与家庭经济状况和父母的教育无关。男女比例是69: 1。疾病、对社会心理因素的易感性：儿童的MoMo和孤独感是对创伤性家庭环境的防御性退缩反应，是母亲和婴儿之间病态交流所导致的痛苦和焦虑的表现。缺乏对儿童的照顾与自闭症的发生无关。第二，疾病原因和遗传因素的家庭研究：孤独症家庭的认知障碍和语言发育迟缓的发生率高于一般的非孤独症家庭。双胞胎研究：兄弟姐妹的发病率是普通人群的50倍。同卵双胞胎的患病率是957。第二，病因、脑器质性因素、妊娠期和围产期各种原因引起的脑损伤是出生后不久孤独症的病因，而出生后的颅脑损伤或感染也与

3、孤独症的发生有关。脑电图异常率、神经系统软征、癫痫、头颅CT和头颅MRI异常率较高。第二，由于疾病和免疫因素，淋巴细胞和T淋巴细胞的数量减少，辅助性T细胞与抑制性T细胞的比例降低。自然杀伤细胞减少，抗脑抗体减少由于神经生理因素导致的视觉和听觉通路整合的缺陷。二是病因，神经内分泌和神经递质因素，如单胺系统发育不成熟，如5羟色胺(5HT)和儿茶酚胺，松果体、下丘脑和垂体的肾上腺轴异常，导致5HT和内啡肽增加。促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌减少了脑内阿片类物质的含量，这与孤独感、情感麻木和难以建立情感联系有关。血浆内啡肽水平与严格运动的严重程度有关。第三，临床表现，临床特征：Kanner三联症，

4、社会交往障碍，言语发育障碍，兴趣范围狭窄，行为方式僵化刻板。第三，临床表现，社交障碍自闭症的核心是避免与他人目光接触，缺乏面部表情，缺乏社交微笑和拒绝拥抱。当别人想扶他起来时，他们通常不会像正常孩子那样伸出手，并表现出期待别人扶他起来的姿势。有些孩子甚至拒绝别人的拥抱，或者当他们被抱起时，他们显得僵硬或柔软。3。临床表现、社会交往障碍孤独症的核心父母在离开时没有明显的依恋。当父母回来时，他们没有快乐的表情，他们没有向陌生人表现出分离焦虑和焦虑。有些亲戚直呼其名，往往忽视大多数预后不良的人。3.临床表现，言语发育障碍，沉默或很少说话。大约50名自闭症患者从未有过功能性语言。他们倾向于用手势或其他

5、形式来表达他们的愿望和要求，或者很少使用非常有限的语言。3。临床表现、言语发展障碍、言语使用能力缺陷、不能主动与人交谈、不能提出话题或保持话题。不管别人听不听，不管周围的环境或别人谈论的话题，都要自己说。如果你不懂，你就不能对语言做出反应。第三，临床表现，言语发育障碍，刻板重复言语或模仿言语。非常常见的模仿言语。立即模仿和延迟模仿立即模仿。当别人刚说完，孩子马上重复别人刚刚说过的话。有时，延迟模仿：中的孩子模仿并重复别人的话，这些话可能是别人几小时、几天甚至几十天前说的话，或者是广播或电视上播放的话。刻板重复语言：反复使用一两个学过的单词。在电视上重复天气预报和电视广告。这种刻板的重复有时表现

6、为孩子们重复写同样的单词，画同样的图画，或者讲同样的“小故事”，而其他人则表现为毫无理由地重复尖叫和喊叫。临床表现，言语发育障碍，言语声调和节奏障碍，言语缺乏声调、速度、节奏、节奏、重音等问题，语言单调，缺乏抑扬顿挫和情感表达，即声调没有变化。3。临床表现，言语发展障碍，由于自我刺激的言语使用，有时尖叫，有时咕哝或说出“话”自我中心的语言：别人听不到或听不懂，好像他们在玩游戏，3。临床表现，言语发育障碍，非言语交流受损，无法用手势、姿势和面部表情表达自己的需求和要求。临床表现：兴趣范围狭窄、行为僵化、僵化倾向固定，拒绝和抗拒日常生活的常规变化，要求其生活环境固定。要求每天吃同样的食物，每天有固

7、定的排便时间和地点，出门有固定的行走路线。否则，它会表现出易怒，哭个不停，发脾气，对环境的微小变化敏感。第三，临床表现、兴趣范围狭窄、行为僵化、特殊兴趣和不寻常的游戏方式对普通儿童游戏没有兴趣。大多数孩子喜欢圆形或可旋转的物体，喜欢反复把玩具排成一排。第三，临床表现，兴趣范围狭窄，行为刻板，行为刻板重复，仪式行为，日常行为重复刻板，动作姿势特殊，自我旋转不自然，来回走动，转圈，手做奇怪动作反复跳跃，不断用手拍打，做奇怪的自伤和自残行为，如打头部、咬牙齿、撞墙，但无所事事或兴奋。第三章。临床表现，感知异常感，过强、过弱或异常，对疼痛和刺激反应极其敏感或反应缓慢，对高层建筑平衡能力强的恐惧，级。临

8、床表现、智力发育缺陷和一些异常能力。智力落后，日常生活技能严重缺陷，特殊能力，甚至超常能力(奇特的绘画能力，或者对路线、数字、地名和人名的超常记忆，或者快速计算日期的能力)。诊断，(1)诊断程序1询问有病史的儿童在母亲怀孕期间是否有病毒感染，是否有窒息、脑损伤、胆红素脑病等。是否有中枢神经系统感染、外伤、中毒等病史。是否有自闭症、认知障碍、精神疾病等病史。(1)诊断程序2结构化访谈或精神病学检查检查：是最常用的；(4)诊断程序3体格检查：其他疾病必需的神经系统体征4实验室和体格检查染色体、脑电图、脑CT、脑MRI、脑电图地形图、诱发电位、智力测验和量表评定；(2)，克罗伊茨费尔特-雅各布行为量

9、表CBS 1不容易与他人玩耍，但似乎聋人3强烈抵制学习，如拒绝模仿，说话或做动作4忽视危险5日常习惯中不可接受的变化6用手势表达需求7莫名其妙的笑声8不愿被拥抱9过度活动10避免与对方对视11过度偏爱某些项目12喜欢旋转事物13重复奇怪的动作或玩14对周围环境的无知，4。诊断量表(2)儿童期孤独症评定量表由主考人员使用，共有15个项目，每个项目按照14个等级进行评分，其中4个等级为最重等级。总分30分可以诊断为儿童孤独症(36分：轻度至中度，36分：重度孤独症)。儿童孤独症评定量表的项目是：1 .人际关系。模仿(言语和行动)3。情绪反应4。体能。与无生命物体的关系。适应环境变化。视觉反应8。听

10、觉反应儿童孤独症评定量表镇静项目：9附近感觉反应10。焦虑反应11。语言交流。非语言交流。活动等级14。智力功能。总体印象，4。诊断，(2)3级自闭症行为评定量表由父母或照顾者使用。它由57个儿童孤独症行为症状组成，每个选项都有“是”和“否”的答案。筛选限制为3，336，053点。自闭症行为评定量表的第2项学会做一件简单的事情。但很快就“忘记”了3。我经常不接触环境，也不与他人交流。4.我经常不能接受简单的指示(比如坐下来，来这里等)。)。5.我不能玩玩具等。(如无休止的旋转、投掷、摩擦等。)。6.我的视觉辨别能力很差(例如对物体的特征尺寸、颜色或位置的辨别能力很差)。7.我没有社交笑容。我不

11、和别人点头、打招呼或微笑。代词的使用是颠倒的或混淆的(如“你”作为“我”等)。9)总是长时间拿着东西。他似乎没有在听人说话，所以他怀疑他(她)有听力问题。11说话没有节奏，没有节奏，12长时间摇晃身体，13要拿东西，但这不是身体可以到达的地方(即，低估自身和物体之间的距离：14对环境的变化和日常生活的规律有强烈的反应；当他和别人在一起时，他不回应别人叫他的名字。他经常做向前运动、旋转、踮起脚尖走路、捏手指和弹手指等动作。他不会对别人的面部表情或情绪做出反应。他说话时很少使用“是”或“我”这样的词。他在一个方面有特殊的能力。这似乎与精神发育迟滞不一致。20不能执行包含介词句子的简单指令(比如把球

12、放在盒子上或者把球放在盒子里)。21有时你对响亮的声音没有反应。22经常拍你的手，23经常发脾气或经常发脾气。24积极避免与他人目光接触。25拒绝他人的接触或拥抱。26有时，它会伤害非常痛苦的刺激，如棍伤，切割或注射不会引起反应。27身体僵硬，难以支撑(如粘连)。28当抱着他时，他觉得他的肌肉松弛(也就是说，他没有抓住抱着他的人)。29用手势和手势(而不是语言)表达你想要的30踮起脚尖走路31用咬、拉、骂等方式伤害他人。32重复短句33玩游戏时不要模仿其他孩子34当强光直接照射到你的眼睛上时，你通常不会眨眼来撞你的头、咬你的手等。这种行为源于伤害。你不能等你想要的(你马上想要的)37不能指出五

13、个以上物体的名字38不能发展任何友谊(不能和孩子交朋友)39当有很多声音时，经常捂住耳朵40并且经常旋转和碰撞物体41。训练大小便很难(不能控制大小便)42一天只能要求不到五个请求43经常害怕或非常焦虑，不安44在正常光线下眯着眼闭上眼睛，皱眉45通常没有帮助，不穿衣服46一遍又一遍地重复一些声音或单词，47盯着人们好像要“看穿”48重复别人的问题和答案49经常没有意识到他们所处的环境，并且可能不关心危险的情况。50喜欢玩单调的东西或游戏、活动等。(例如来回行走或奔跑、跳跃、跳跃和不停地敲击)。51喜欢触摸、嗅和/或品尝周围的东西。52通常对陌生人没有视觉反应(不看人)。53是纠缠在一些复杂的

14、仪式行为中，就像被缠绕在一个魔法阵中一样(比如走路必须走一定的路线，在饭前或睡觉前或做任何事情之前，你必须拿起东西做一些事情，否则你就不会睡觉、吃饭等。)54经常毁坏东西(比如玩具，家里所有的电器很快就会坏掉)55人们发现孩子的发育在30个月前就被推迟了56在日常生活中，只有15个短句但不超过30个短句会被用来交流。57长期凝视一个地方(只看一个地方)，5。随着年龄的增长，一些症状逐渐提高了理解语言和会话的能力，避免了目光接触、多动症、睡眠障碍，并减少了排便、进食、群体活动、自我控制等方面的异常。5.病程和预后差，语言表达能力差，缺乏与他人沟通，自伤行为、破坏性行为、僵硬动作、恐怖等症状难以缓

15、解。在青春期，有：人的自伤行为、攻击行为、恐怖行为、固执行为等。明显恶化了。第五，病程和预后，预后：长期预后差，约23人有明显的社会适应不良。5岁时的语言发展对预后有很大影响。有效的治疗和良好的教育培训有助于改善预后。6.治疗和行为干预(1)最有效和最重要的治疗方法教育和培训目的：促进患者的语言发展，提高其社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。以家庭为中心的培训。治疗和行为干预。(1)教育培训注意事项：早期个性化，长期坚持，进步爱心，耐心和信心，积极强化：动作言语奖励的机器组合。(6)治疗和行为干预。(1)教育与训练结构化教育自闭症训练课程针对自闭症儿童在语言、交流、感觉运动等方面的缺陷。教育的核心是提高。治疗和行为干预；(1)结构化教育培训内容：儿童模仿、粗精运动、感知能力、认知、手眼协调、语言理解、语言表达、