类风湿因子检验及临床意义

1、TECHNOLOGY TRENDTECHNOLOGY TRENDTECHNOLOGY TRENDTECHNOLOGY TREND ASO（ 抗链球菌溶血素“O”） 是A群溶血性链球菌的代谢产物， 它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细胞； 并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。抗链球菌溶 血素“O”(ASO ） 的测定可用于链球菌感染的诊断。RF（ 类风湿因子 ） 是一种抗变性IgG的自身抗体.主要存在于类风湿性关节炎患者的血清 和关节液中，是一种抗人或动物IgG分子Fc片断的抗体。它最易与人 及动物的变性球蛋白或免疫复合物中的IgG结合，也可与自身IgG或 异

2、体IgG分子反应，并与其他抗原如核蛋白发生交叉反应，与天然IgG 结合的能力较差。临床上常用于自身免疫性疾病的诊断。ASO，RF的 检验常用方法为胶乳凝集试验（ latexagglutinationtest，LAT ） ，是一 种间接凝集试验，所用载体颗粒为聚苯乙烯胶乳，是一种直径为0.8um 大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白质分子，但这种结合 牢固性差。 1试剂及方法 1.1 试剂：抗链球菌溶血素“O”测定试剂盒 类风湿因子测定试剂盒 1.2 原理 ASO试剂是由溶血素“O”和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的 抗原胶乳ASO灵敏度调整到200IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可 见

3、的凝集颗粒。 RF试剂是由纯化的人IgG和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的抗 原胶乳。RF灵敏度调整到20IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可见的 凝集颗粒。 1.3 标本采集 抽取病人静脉血，经离心获得新鲜血清标本。 1.4 方法、定性试验 1 ） 试剂使用前，预置达室温 2 ） 轻轻混匀胶乳试剂 3 ） 核对阴性和阳性对照 4 ） 在反应板中分别加一滴未稀释血清（ 50ml ） ，同时做阴性和阳 性对照 5 ） 分别在标本血清及阴性阳性对照中加一滴胶乳试剂 6 ） 轻轻摇动使其充分混匀，二分钟观察结果 2结果判定 1 ） ASO：出现凝集大颗粒的为阳性，ASO200IU/ml.无凝集出 现保

4、持均匀乳状为阴性，ASO20IU/ml。无凝集出现保持 均匀乳状为阴性，RF20IU/ml。 半定量试验:血清以生理盐水（ 0.9克/100ml蒸馏水 ） 倍比稀释。 稀释倍数和抗体滴度关系如下表： 稀释倍 1：21：4 血清100ul 生理盐 100ul100ul - - - - -100ul 标本量20ul20ul IU/ml4080 1：81：16 100ul100 ul - - - - -100ul- - - - - -100 ul 20ul20 ul 160320 3正常参考值 ASO：成人200IU/ml RF成人80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患难与共者预后不良。

5、 b.IgG型RF：在类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中IgG型RF 的出现与患者的滑膜炎，血管炎的关节的症状密切相关，此类RF常伴 随高效价的IgM 型RF在同一类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中出 现.在正常人及非类风湿性关节炎患者中很难检测出 IgG型RF.IgG型 RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜 液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM 型RF更具有病理诊断意义。 c.IgA型RF：约有10%的类风湿性关节炎患难与共者血清或滑膜 液中可检出IgA型RF，IgA型RF是类风湿性关节炎临床活动的一项指 标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状和严重程度以及骨质破坏

6、有显 著的相关性。 d.IgE型RF：在关节液，胸腔积液中高于同一病人的血清水平。 ASO 和 RF 的检验及临床意义 董良菊 （ 江苏省睢宁县李集中心卫生院，江苏睢宁221221 ） 摘要 ASO （ 抗链球菌溶血素“O”） 是A群溶血性链球菌的代谢产物，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细 胞；并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO.RF（ 类风湿因子 ） 是一种抗变性IgG的自身抗体。本文介绍了这两种试剂的使 用方法及临床意义。窗体顶端窗体底端。 关键词ASO；RF 应用科技 191 2010 年 6月 ( 上 ) （ 上接第190页 ） 干涉条纹调整35

7、根条纹，且有一根条纹处于量块的中心位置，然后 锁定干涉条纹并予以采集。 3.2干涉条纹整数部分K的确定 在不同的光谱线波长下，根据自动读取的干涉条纹小数部分，利 用小数重合法的原理来计算干涉条纹整数部分。小说重合法是利用一组 由多个波长实际测量所得的干涉条纹小数，根据它们之间的相互关系， 准确推算出干涉条纹的整数K，在利用测量长度计算的基本方程式求出 被测长度L。1 ） 首先预测量块的长度；2 ） 选定一种波长，将长度预测 值和波长代入方程，求出干涉级次Ki的近似值；3 ） 根据 Ki 近似值， 基本波长和测得的，以及相应的Ki值求出量块长度L.4 ） 根据上面计算 数据，求得一组小数；5 ）

8、 近似修正，如果上面计算得到一组小数和实 际测得小数在测量不确定范围内相符合，则说明初选Ki近似值是正确 的，否则修正Ki，即在原来基础上，按照上述步骤重新计算。 3.3 双波长干涉条纹法测量量块长度 基于光波干涉理论，在干涉仪进行量块长度测量时，被测量快的 一个测量面研合在一个辅助平晶的测量面上，以干涉条纹小数部分重合 方式，用光谱辐射线的波长直接测量被测量块长度，这原理上等效于用 光的半波长（ 即一个光波干涉条纹 ） 为间隔的刻度尺来测量量块的长 度。数出干涉条纹的整数部分K和干涉条纹的小数部分，在所用光源光 谱辐射线的波长已知时，就可得被测量块的长度L。干涉条纹小数部分 可由测量得到，而

9、要得到干涉条纹的整数部分K，则需要首先用其他方 法测量预测量块长度，而且要求预测精确优于半个条纹（ 即四分之一波 长 ） ，这样的预测精度太高，特别对于大量块是难以达到的。在双波长 干涉法中，利用两个较短的波长形成一个长的所谓合成波长，这样满足 半个条纹的预测精度要容易的多。 3.4 测量结果的修正 在高等级量块参数测量时，要求对测量室的环境参数（ 空气温度、 大气压力和水蒸汽压力即空气湿度 ） 严格控制，所给出的结果必须是标 准状态下的测量值。但一般情况下，在标准状态下进行量块长度测量很 难做到，为此在测量量块长度过程中，必须同时测量出环境参数，以便 对测量结构进行修正，从而消除由此引入的系

10、统误差。 4结语 量块作为长度量实物基准，是长度量的校准和传递的基础，光干 涉技术是测量量块长度量的高精度方法。千涉条纹图像的数字化是现代 干涉测量的基础，对数字化原理及数字化波面复原技术和方法做了讨 论。针对量块长度测量的数字化问题，分别对条纹法、快速傅立叶变换 法、相位偏移干涉法和虚光栅移相莫尔条纹法四种方法的原理进行了研 究，并对之做了比较，所有这些方法都是基于干涉条纹的小数重合法。 参考文献 1 王承刚,边长才.量块计量技术M.第 1 版.北京:中国计量出版社,1998. 2 严家骅,牛立新,朱振宇.国防长度计量技术研究的进展.国防军工计量学 术交流会,2001. 2 ） 其它自身免疫

11、性疾病，如SLE，干燥综合症，硬皮病及慢活 肝，某些慢性感染性疾病，如亚急性细性心膜炎，结核，麻风，黑热病 及结节病RF也可呈阳性。感染或其他原因的抗原刺激所产生的抗体大 都是IgG。当这些IgG类抗体与相应抗原结合时，其本身即可发生变 性。此外，在炎症过程中也可发生IgG变性，构成自身抗原，刺激免疫 系统产生各种抗IgG抗体。滑膜液中的IgG类风湿因子与变性IgG结 合而形成的中等大小的免疫复合物比血清中IgM 型类风湿性因子致病 意义更重要。由于这一类免疫复合物易于沉积在关节膜等部位，激活补 体，形成慢性渐进性免疫炎症损伤。 3 ） RF阴性不能排除的类风湿性关节炎诊断，因有部分类风湿性

12、关节炎患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节膜炎轻微，很少发展 为关节外的类风湿疾病。 4 ） 几种疾病时RF的检出阳性率为： 类风湿性关节炎79% 系统性红斑狼疮30% 干燥综合症95% 硬皮病80% 皮肌炎80% 混合性结缔组织疾病25% 5注意事项 1 ） 使用前摇匀试剂，无肉眼可见的絮状出现，方可使用。 2 ） 加液滴和阴性。阳性对照，保证液滴大小一致。 6讨论 胶乳凝集定性试验为传统的ASO，RF的检测方法。因其经济实 用、操作简单而被广泛应用，但此方法只能定性或以效价半定量。其灵 敏度低，特异性差，假阳性率高。胶乳为人工合成的载体，因此其性能 比较稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质的结合能力以及凝集性能不太 好，因此胶乳凝集敏感度不高。为了改善白色胶乳作凝集试验反差不大 的缺