外科应用解剖与手术学.ppt

1、应用解剖学和外科学，1。导言。无菌技术：外科人员和患者无菌准备的概念；手术人员在手术中的作用和地位；3.手术的基本操作，切口，分离，止血，结扎，缝合，切线和移除，基本概念：手术的分类，手术对身体的影响，影响手术切口愈合的因素，手术切口分类和愈合记录的内容和格式，导论，由手术应用解剖学和手术操作两部分组成。这两个学科性质不同，但它们之间有着非常密切的关系。基础医学和临床医学之间的桥梁课程是学习外科的基础。外科应用解剖学和外科学，外科应用解剖学：以外科疾病和外科手术的实际需要为基础，是一门研究人体各部分的水平，各种器官的位置和毗邻，血管和神经的走行，体表的投影，各种组织和器官之间的频繁变化和关系的

2、学科。目的：利用这些知识为临床手术和外科治疗服务，减少不必要的损伤和各种并发症。是一门在解剖学和生理学基础上研究外科理论和方法的学科。具体来说，就是研究如何利用各种器械和器械来切除、修复、重建或移植患病的组织或器官，从而减轻伤病员的痛苦，达到治疗的目的。手术前时期是指手术前、手术中和手术后以手术治疗为中心的时期。(具体而言，指从确定手术治疗的时间到与该手部手术相关的治疗结束的治疗，包括手术前57天至手术后712天。)围手术期治疗是指在手术前、手术中、手术后的连续阶段对患者进行整体治疗，使患者获得最佳的手术治疗效果，并对手术进行分类。腹部手术、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨外科、妇产科手术，(1)

3、根据专科，(2)根据手术的复杂程度：大手术、中手术、小手术，(3)根据手术的先后顺序：急诊手术、择期手术，(4)根据手术本身的性质和远期疗效：根治性手术。(5)根据操作是否分阶段完成：第一阶段操作、第二阶段操作和多阶段操作；(6)根据手术、无菌手术、污染手术和感染手术的无菌程度，以及手术治疗对机体的影响；(1)局部损伤：组织损伤、出血、炎症和感染、疤痕；(2)能量代谢的变化；(3)内分泌反应影响手术切口愈合的因素有：(1)系统性因素：年龄、营养状况、激素、脱水和失血；(2)局部因素：局部血液循环、异物、感染、制动和运动、手术操作技术、手术切口分类和愈合水平；(1)切口分类：1类，无菌切口2类，

4、污染切口3类，感染，无菌技术)无菌，无菌技术，手术3333333无木，无菌，无菌，无，无，(，填oo00，(2)切口愈合等级分类，甲级愈合，乙级愈合，丙级愈合，(3)切口愈合记录方法，疝修补术切口愈合的最佳时期为胃大部切除术切口血肿，甲状腺切除术切口化脓。手术记录的要求和格式如下：(1)手术记录应由操作者在术后及时书写，患者应高度负责，真实反映手术的实际情况；(2)内容、病人的位置、皮肤的消毒和铺设、切口的位置、方向和长度以及解剖层次。发现和治疗病变的方法和步骤：缝合切口的方法、缝线、引流材料的类型、位置和数量、计算治疗条件如手术期间的药物和输血、手术期间的事故和治疗结果、手术期间和手术后的患

5、者状况、麻醉方法的效果、肉眼看到的病理标本、发送患者病历的人的姓名和书写日期、临床手术记录的例子， 名称_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 运行日期_完成时间_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _外科无菌技术的概念，即采用防止外源性细菌和内源性细菌污染的原理和方法，从而防止外科切口感染。 消毒(灭菌)是预先用物理方法彻底杀灭附着在与手术区域或切口接触的物体上的所有微小细菌，防止接触性感染的发生。三个要点如下：1 .方法-使用物理学2。目标3。效果3。很好。抗菌手术(消毒)是用适当的化学消毒剂(药物)杀灭人体表面和(某些)手术对象上的致病菌。(但它不能杀死孢子)，三个要点是：方法-使用化学品-人的皮肤和一些

7、物品-效果不佳，这是一种防止消毒物品和消毒操作场所被污染的方法。执行无菌技术操作：无菌敷料包的有效使用寿命为两周。在进入手术室的无菌区之前要换衣服。手术室保持安静，避免不必要的行走。手术室中的物品应始终保持干净整洁。落实相关管理制度：外源性细菌的来源和控制方式，器械和敷料上附着的细菌-工人手和手臂上附着的细菌，手术区患者皮肤上附着的细菌，手术室空气中的细菌，消毒，常用的消毒方法有：高压蒸汽消毒：即利用饱和蒸汽在高温高压下杀灭物体上的细菌，最近、 高真空高压蒸汽灭菌法：蒸汽灭菌法、干热灭菌法、微波灭菌法、煮沸灭菌法：用沸水煮沸15-30分钟，杀灭各种仪器和物品上的细菌。 火灭菌法：在紧急情况下，

8、用95%的火焚烧金属器皿枫木进行灭菌，化学消毒剂和使用方法，75%酒精2.5%碘酊和碘伏(碘伏酮)所有仪器和物品应浸泡在药液中。中空物品空腔中的空气应在浸入液体之前排出。在0.1%的新洁尔灭溶液中加入0.5%的亚硝酸钠可以防锈。使用前，用无菌生理盐水冲洗浸泡液。操作人员无菌准备：按要求更换专用服装和口罩，剪短指甲和手臂消毒方法(包括洗手和浸泡手):穿带肥皂和消毒液的无菌手术衣，戴无菌手套：戴干手套和湿手套，准备操作人员更衣，用肥皂和消毒液洗手，消毒手臂，正确穿手术衣，(1)。穿手术衣、干手套(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、湿手套、手术区患者皮肤准备、手术体位准备、手术区皮肤消毒的错误方

9、式：范围、方法、无菌手术单和常用消毒剂：方法、顺序、层数、皮肤准备和消毒范围(1)、(2)、(3)、(4)、(3)、(5)、(6)、(7)、(8)、手术无菌原则、无菌手术范围穿无菌手术衣和手套后，手、前臂和手肘应在意外接触到带菌区后立即更换。如果手套损坏，应及时更换。切口周围的无菌床单不应少于46层。手术单浸湿后，应及时用干燥的无菌单覆盖。切口和皮肤缝合前应使用酒精消毒一次。当器械和物品的转移必须在手术中途暂停时，切口和手术区域应用无菌床单保护，周围组织应用纱布保护。手术中使用的物品落入细菌区后，也就是说，当术中人员不能再用于变换体位时，应在手术开始前和关闭体腔前背靠背清点。两次作业同时进行时，不得挪用。参观手术的人不应随意走动，并保持一定的距离。操作员的功能和位置。(1)、功能：操作员：第一助理：第二和第三助理：设备护士：麻醉师：巡回护士：第二助手、第一助手、第三助手，(2)操作者、麻醉师的岗位，基本技术操作内容： (1)切口：(切口应符合以下要求)充分暴露病灶，便于延长切口，损伤组织少，不切断重要血管和神经愈合，不会影响功能。操作简便，切口和缝合时间短，持弓、抓握和书写。这种方法对组织损伤较小，但必须在直视下进行。钝性分离：用刀柄、纱布球、血管钳或手指分离组织的方法。钝分离、尖分离和分离方法；(3)止血方法