高压氧治疗设备及管理课件.ppt

1、1,6 高压氧治疗设备及管理,吴致德,2,一、高压氧舱的分类,高压氧舱依据加压介质可分为空气加 压舱和氧气加压舱，空气加压舱根据治 疗人次可分为多人舱和单人舱，而多人 舱依据规格又可分小型、中型和大型氧 舱。氧气加压舱分为成人氧舱和婴幼儿 氧舱。,3,高压氧舱分类详细表,4,大型多人舱,5,中型多人舱,6,中型多人舱外景,7,小型多人舱,8,单人舱,9,双人舱,10,婴儿舱,11,多人空气加压舱外景,12,多人舱内景,13,单人氧气加压舱,14,婴儿氧气加压舱,15,二、空气加压舱的组成结构,高压氧舱的组成结构包括舱体及相关 附属设备。各型氧舱因其功能需要，结构 又有繁简之不同。一般空气加压舱

2、的结构 包括舱体、加压系统、供氧系统、通讯系 统、空调系统、照明系统、监控与安全装 置、电气系统、操纵台等10个系统组成， 现分述如下。,16,（一）舱体 大型舱舱体以优质钢材制 成，多数呈圆筒形，两端采用半椭圆形封 头，目的是加强舱体的强度，防止应力集 中。 在舱体上有各种开孔，如：舱门、电 视监视孔、递物筒、视镜孔、空调的电动 软轴连接、舱外照明灯、舱顶的安全阀及 各管路、线路的通舱孔径等。,17,舱体,18,视镜孔直径应不小于150mm，视镜孔的 玻璃必须光滑透明，不得有划痕、银纹和 裂纹，视镜玻璃使用时间超过10年或加压 次数超过5000次，以及出现老化现象，必 须予以更换。,19,视

3、镜孔,20,多人氧舱的舱门一般是内开式舱门， 舱门的宽度不得小于650mm。氧舱的舱 门上镶有橡胶密封圈。,21,氧舱舱门,22,治疗舱与过渡舱之间的舱门上有连 通平衡阀，治疗过程中平衡舱室与两舱 门之间的压力，以便于开启舱室间的舱门。,23,舱门连通平衡阀,24,递物筒是在有舱压情况下保证舱内、 外传递医疗物品和器械的装置。递物筒 由筒体和内外门组成。舱外筒体上还装 有压力表和安全连锁装置。内外门上都 装有压力平衡阀。,25,递物筒,26,舱内设施有：地板、坐椅、舱壁、舱内输液挂架、麦克风、扬声器、空调、舱内环境压力表、温度计、计时器、负压吸引装置、急救供氧装置等。,27,舱内设施,28,舱

4、内设施,29,（二）加减压系统 常压气体经过空气 压缩机压缩，进入冷却器、油水分离器， 储存在储气罐内。工作时储气罐内的压缩 空气经过空气过滤器到达操作台的加减压 阀门，进气消音器减少噪音后进入各舱室。 减压时各舱室的空气经过操作台的减压阀 门进入大气。,30,空气压缩机分类较复杂，常用容积式 活塞压缩机，提倡使用无油压缩机。一般 要求配备2组以上的空气压缩机。空气压 缩机将常压下的空气吸入气缸，通过压缩 过程，获得一定压力的压缩气体，输入冷 却器。,31,空气压缩机,32,冷却器是一个圆柱形的容器。压缩空 气从容器的盘旋管道内自上而下穿过，冷 却水下进上出，冷却水与压缩空气形成了 一个逆方向

5、，达到冷却管内压缩空气的目 的。,33,冷却器,34,油水分离器用以分离压缩空气中所 带出的油蒸气、水蒸气及灰尘等污染物。 间隔一定时间打开油水分离器底部的排 污阀，便可清除污物。,35,油水分离器,36,储气罐是用以储存足够的压缩空气， 保持在正常和应急情况下，向舱内提供足 量的气体，储气罐多为立式安装。罐体上 配有压力表和安全阀。,37,储气罐,38,空气过滤器装在储气罐与加压舱之间， 里面分层放着工业活性碳、纱布、海绵、分 子筛等多种填充过滤材料。压缩空气从空气 过滤器的底部入口进入，经过滤器内层填料 吸附后，从顶部输出，达到净化空气的目的。,39,空气过滤器,40,消音器装设在舱体夹层

6、内的进气口终 端，使供气平稳，控制加压气流引起的噪 声在65分贝以下。,41,消音器,42,经过供气系统的气体应达到合格的卫 生标准，压缩空气应无异味，无杂质，无 有害气体。二氧化碳含量必须小于0.05%， 一氧化碳含量必须小于0.001%，碳氢化合 物含量小于5mg/m3。,43,（三）供排氧系统 供排氧系统是医 用氧舱治疗和安全的重要组成部分。由氧 气源、氧气汇流排、氧气加湿器、氧气压 力表、氧气流量计、吸排氧装置等多个部 分组成。,44,氧源有瓶装氧气和液态氧两种。瓶装 氧气装在氧气瓶内，氧气瓶由瓶阀、瓶帽、 瓶体、防震圈和底座组成。氧气瓶的表层 涂天蓝色油漆，并用黑色字体标明“医用氧”

7、 字样。氧气瓶的容积一般为40L。,45,瓶装氧源,46,采用瓶装氧源时，必须将数瓶氧气 并联在汇流排上集中使用，氧气汇流排 有5瓶组、10瓶组，常设2-3组。汇流排 管路的设置应使任一瓶组的汇流排都能 独立地向舱内供氧。,47,氧气汇流排,48,氧气在低于183 时变成淡蓝色的液 体，为液态氧。储存在液氧贮罐内。液氧贮 罐为双筒式结构，夹层中采取了粉末真空的 绝热技术。 液氧储罐的优点是： 1）液态氧是高纯度、高洁净的氧。 2）储罐的液氧的利用率可高达95%以上。 3）减少运输消耗。减轻了大量的人力 4）供氧平稳,49,液氧贮罐,50,氧舱常用的氧气流量计是玻璃转子流量 计。主要元件为一根尖

8、端向下垂直安装的锥 形玻璃管，管中有一个能上下浮动的转子。 转子直径最大处的边缘是读数边，玻管上有 相应的流量刻度。空气加压氧舱用的流量计 应能耐压1MPa，量程以0.161.6m3/h为宜。,51,氧气流量计,52,吸排氧装置包括供氧开关、供氧器、 吸排氧软管。供氧器由壳体、感压膜片、 摇杆活门组成。吸气时造成的负压使感 压膜片下移，摇杆活门位置改变，氧气 由供氧管进入吸氧软管。,53,供氧器,54,吸排氧软管,55,氧分析与记录仪是用来监视舱内环 境氧浓度，当氧浓度超过23%或25%时， 应发出声光报警信号。国内氧舱多数使 用的是电极式氧分析仪，其传感器为极 谱隔膜式氧电极，一般使用时间为

9、一年。 使用测氧仪时，气样的流量应控制在0.1 0.5L/min范围内，使用前要求电极通入 大气加以校正。,56,供氧系统质量要求：氧气质量必须符 合医用氧气要求，输入舱内的供氧压力应比 工作舱压高出0.4MPa0.7MPa。供氧压力表 的指针摆动量不大于0.1MPa。吸氧阻力应 小于400Pa，呼气阻力应小于300Pa。氧 气减压器应尽量靠近氧气瓶，以缩短高压管 路。控制管道内氧流速。供氧系统各部 件的材料一般使用铜材并进行脱脂处理。当 工作压力高于0.8MPa时，阀门应选用渐开式 阀门。,57,（四）空调系统 装设空调目的是为舱内 创造出一个舒适的人造环境，以利病人的抢 救和治疗。高压氧舱

10、内的温度应控制在18 26范围内，舱内湿度应维持50%85%。 空气加压舱目前大多采用冷热两用分体壁挂 式空调。,58,氧舱空调,59,舱内空调的电动设备即软轴设置在 舱外，解决了空调带电进舱的难题。空调 的控制设施装设在操作台上。,60,空调电动远轴,61,（五）通讯系统 常用的通讯设备有：对 讲广播、收录机、防爆式对讲电话、报警装 置等。 （六）照明系统 多人氧舱必须采用舱 外冷光源照明，且必须配置有应急舱外照 明，且照明时间不得少于30min。,62,舱外照明,63,（七）监护系统 主要作用是观察舱内的一般情况和病员情绪状况，测量舱内环境参数和病员生理参数，包括视镜孔、气体分析仪、电生理

11、分析仪、电视监护等。 电视监护系统的摄像机安装在氧舱舱 门上方的视镜孔外，通过电视监护可观察 舱内患者的一般情况。,64,摄像头,65,（八）安全系统 高压氧舱安全设置 包括安全阀、压力表、平衡阀、应急减压 阀、接地装置、舱内消防设施等。,66,在氧舱的顶部装有安全阀，当舱内压 力超过限定压力时，安全阀应自动开启。,67,舱顶安全阀,68,应急泄压装置除操作台上的摇控阀外， 还有舱内外手动紧急泄压装置。应急减压 阀应能保证舱室从最高工作压降至常压的 时间为：多人舱2.5min，单人舱1min。,69,舱内应急泄压阀,70,舱内应配置低毒、高效灭火器材，并在放置处有明显标志和使用说明。有条件的最

12、好配置喷水灭火系统。也可在舱内设置氮水灭火器，也可放置12个沙桶。但舱内不能使用有毒和有气味的灭火器，如CO2灭火器等。高压氧治疗室、机房、氧气房、候诊室等处均要有相应的消防器材。大、中型氧舱附近，还必须安置不少于两处消防水栓。,71,舱内氮水灭火器,72,消防栓,73,（九）电气系统 氧舱的电气系统包括 配电装置、应急电源、接地装置、电源配 件及有关控制、调节和指示设备等。,74,UPS应急电源,75,（十）操作台 氧舱操作台是高压氧治疗 的控制中心，设有各种操作、控制、显示、 监测设施及通讯装置等。 操作台外观应精致、美观大方、色调清 雅、仪表指示醒目、排列整齐、操纵机构灵 活轻巧，操作起

13、来得心应手。一个好的操作 台，不仅是各项机构功能正常，而且能与整 个氧舱及治疗大厅交相辉映、浑然一体，给 人以大气、赏心悦目之感。,76,操作台,77,操作台,78,操作台,79,操作台,80,三、氧气加压舱的结构,氧气加压舱的结构相对于空气加压氧而 言比较简单，其舱体有钢质结构和有机玻 璃两种，有成人舱和婴幼儿氧舱之别。,81,成人氧气舱舱门,82,病人采用卧式治疗，由推拉担架床送 进、拉出。氧气加压舱采用外照明，入舱 的电压必须在24V以下，电路必须是本质安 全型电路。,83,成人氧气舱推拉担架床,84,氧气加压舱的供排氧系统也就是加、 减压系统。一般由医用氧气源、双表头顶 杆式减压器、供

14、氧流量计或供氧开关、供 氧压力表、舱内氧浓度测定仪、排氧流量 计与供排氧管道等组成。,85,双表头减压器,86,氧舱顶上安装有手提式安全阀，且 应经常提动。 舱外设有紧急减压阀，保 证从最高舱压减压至0.01MPa的时间不大 于1min。,87,应急减压阀,88,成人氧气舱的操作台也比较简单，设 有供氧流量计、排氧流量计、氧浓度监测 仪、温度监测仪、声光报警装置和总电源， 以及对讲、单制冷空调、照明的开关；在 操作台的上方设有氧源压力表和两只舱内 压力表。,89,成人氧气舱操作台,90,成人氧气舱的所有设施均应防燃、防 静电，并要有可靠的接地装置。各管路、 阀件、仪表及舱体内壁都应禁止油污，做

15、 脱脂处理。入舱的物品要采用全棉织品。,91,婴幼儿氧舱的结构: 婴儿氧舱是供新 生儿、婴幼儿治疗使用的一种小型单人氧 舱。其舱体由有机玻璃制成，舱体内径为 50厘米，长度为100厘米。,92,婴儿氧舱,93,【婴幼儿氧舱的主要技术性能】 最高治疗压力 0.2MPa（2ATA) 加压介质 医用氧气。 主要材料 全透明有机玻璃管，甲基丙基 酸甲脂，符合GB7134-86级品要求。 主尺度 筒体直径 500mm，筒长 L1000mm。 治疗对象 以新生儿为主，一岁半以内的 幼儿亦可使用。,94,【婴幼儿氧舱的安全设计】 1. 有机玻璃筒体的结构，有机玻璃筒 体材料上无开口，转角和截面无突变，筒体

16、厚度的设计有15倍上的安全系数。 2. 舱内无电器设备，仅有温度传感器 和生量信号的传出接头，无电器火花的危险 因素。,95,3.用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医 用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。 4. 为防止婴儿舱外意外超压，在舱后端 盖上设有安全阀，整定压力为0.12MPa。 5. 单开式外开门结构能有效地保证舱门 开启时的安全性。,96,婴儿氧舱没有空调系统和照明系统， 温度和光线由治疗室决定，氧舱的使用环 境温度为2026 ，照明须采用防爆 装置，同时应设灭火器材。,97,婴儿氧舱的操作台由供氧流量计、 排氧流量计、测氧流量计、氧浓度监测 仪、温度监测仪和两只舱内压力表组成。,

17、98,操作台,99,四、高压氧舱国家标准简介,（一）概况 在相当长的一段时间里，我国 高压氧舱设备没有法定的统一标准，因此产品 质量得不到保证，与设备缺陷有关的安全事故 屡屡发生。为此，1989年由国家劳动部、国家 医药管理局发布了我国第一个高压氧舱国家标 准。1995年由国家质量监督检验检疫总局锅炉 压力容器安全监察局制订了我国第二个高压氧 舱国家标准，即B12130-1995医用加压舱标准。,100,在此基础上，又于2003年发布了医用氧气 加压舱的国家标准和制定了新的医用空气加压 舱的国家标准。合格的高压氧舱设备是高压氧 安全治疗的重要保证。国家标准的颁布和实施， 使医用高压氧舱的生产走

18、上了标准化、规范化 发展的道路。为保障高压氧安全治疗起到了 重大作用。目前所执行的是GB12130-1995国家 标准。,101,国家标准规定了医用高压氧舱的产品 分类、技术要求、试验方法、检验规则和 标志、包装、运输、储存的要求。 标准的内容不仅生产单位必须严格遵 守，使用和维修人员也应认真学习和掌握。,102,1995年发布的高压氧舱标准(GB-12130- 1995）详细内容请参阅高压氧临床医学 第47-52页。 2003年发布的医用氧气加压舱国家标准 (GB/T19284-2003)内容请参阅中华医学会 高压氧医学分会编印的医用高压氧舱管理 与应用规范。,103,（二） “国标”内容摘

19、录 高压氧舱国家标准 主要是涉及工程学方面的内容,在此不予详述。 现将与氧舱使用相关的一些内容摘录如下,以供 参考。 1.医用氧舱气密性试验：以0.01MPa/min的 速率向舱内加压，升至氧舱最高工作压力，关闭 进气阀，保压1h后舱内压力下降应5%。 2.氧舱观察窗（包括外照明窗、摄像窗）： 观察窗用有机玻璃制成，应满足如下要求： 自使用之日起不超过10年。氧舱加压次数 5000次。无老化银纹。 3.有机玻璃体单人氧舱:单人氧舱可用有机 玻璃制造,应符合以下要求:自使用之日起不超 过5年。氧舱加压次数5000次。无老化银纹。,104,4.测氧仪：应满足以下要求，测氧仪 在测量舱内氧浓度超过2

20、3%或25%时，应具有 声、光报警。报警误差不应超过1%。测氧 仪的采样口应设在氧舱舱内中部并伸出装饰板。 5.压缩空气净化指标：用于氧舱加压的 压缩空气，应符合下表所列指标。,105,6. 空气加压舱氧浓度要求:GB-12130-1995 标准规定舱内氧浓度值应25%, GB/T12130- 2003标准规定舱内浓度值应不大于23%。氧浓 度越限应同时发出声、光两种信号报警。测氧 仪报警误差不应超出1%。 7. 氧舱内温度控制：空调控制部分应安装 在控制台上，空调系统的电机应设在舱外，舱 内温度应控制在1826范围之内。 8. 噪音控制：舱内加压供气时的噪声应 65dB 。舱内仅开空调时的噪

21、声应60dB。 ,106,9. 氧舱照明要求：氧舱照明应采用冷光源 外照明,舱内平均照度应不小于60Lx(GB/T12130 -2003）。 10. 进舱电源与接地装置：氧舱进舱电压 不应高于24v。进舱导线不得有中间接头。舱 内导线与电器的接点应为焊接并裹以绝缘材料。 氧舱接地装置的接地电阻值应不大于4 。 舱体与接地装置之间用镀锌扁钢可靠连接，在 舱体和接地装置的连接处应附有接地符号标记。,107,11. 灭火装置：氧舱除应设立一般灭火 装置外，多人氧舱应设有独立的水喷淋灭火 系统，该系统应予舱内外均可开启，喷水强 度应不小于50L/m2 min，持续喷水时间应 不小于1min，喷水动作响

22、应时间应不大于3s。,108,12. 氧舱紧急卸压：氧舱内外均应设置 机械式快速开启的应急排气阀,并配以红色警 示标记和标示应急排气阀手柄开、关方向的 标记。单人氧舱允许仅在舱外设置应急排气 阀。氧舱各舱室从最高工作压力降至0.01MPa 的时间,多人舱应2.5min,单人舱应1.0min。,109,五、高压氧设备的使用与管理,高压氧设备的完好工作状况，一靠合 理使用，二靠精心保养与细心维护。只有 这样，才能提高设备使用率，延长使用寿 命，防止设备事故。,110,（一）设备的合理使用 合理使用是指 安全使用、规范使用。高压氧舱及附属设备 是在有压力的情况下 进行工作的。因此使 用者对压力容器、

23、供气管道、氧气贮存室、 压缩空气间等，除应熟知其技术要求和特性 外，并应做到以下几项：,111,1. 采购合格产品，按照国家有关法规 建造、安装和使用氧舱。严格遵守国家 医用氧舱安全管理规定。,112,2高压氧设备管理技术人员、使用人员，必须实行“两定”（定人、定设备），“三包”（包管、包用、包维护）制度。其技术人员必须具有中专以上的机械或电子专业学历或同等专业知识，并经高压氧专业培训，通过考核，取得高压氧维护人员上岗证者，方可上岗。,113,3高压氧设备管理技术人员应不断学 习，吸收新技术、新方法，保证设备完好 率。氧舱设备完好的标准如下： （1）设备性能能够达到原设计标准、 机械设备精度能

24、满足工艺要求，设备运行 时无超温、超压现象。,114,（2）设备运转正常、零部件齐全，没有较大缺陷、磨损、腐蚀程度均在规定的技术指标之内，主要的仪器、设备和管路系统正常。 （3）原材料、油料、氧气、电力等消耗正常，基本无漏油、漏水、漏气、漏电等现象。,115,4高压氧设备使用时的注意事项： （1）在使用前应对设备进行检查并进行试运行，确保各系统正常，方可投入使用。,116,（2）设备运行时应经常巡回检查，通过看、听、嗅、触摸等感官手段，辨别与确定设备的完好状况。 看：观察各种仪表。如压力表、温度表、电流表、电压表、测氧仪、二氧化碳分析仪等仪表工作是否正常。观察压力容器外部有无变形、腐蚀、松动，

25、或出现膨凸、凹陷等变化。观察设备各连接处，有无漏油、漏水、漏气等现象。,117,听：判断设备，特别是空压机运行时，声音是否异常；各管路、气路连接处是否有气流声，以此判断漏点。 嗅：当设备出现异常时，往往可闻到特殊的气味。如果有焦味、糊臭味或刺鼻气味，应考虑是否有电器原件或线路的过载、老化、发热，甚至短路发生。 触摸：判断设备的温度是否过热，振动是否正常等。,118,（3）设备使用后，按顺序依次进行停机、关机，对设备进行清洁、擦拭，对场地进行清扫，对出现的问题及时排除，填好工作记录，作好下次开舱的必备工作。 （4）设备管理技术人员之间，或与操舱人员之间应履行查验交接班制度，并随时备好压缩空气与氧

26、气的贮备，随时为治疗作好准备。,119,（二）医用氧舱管理要求 1. 供临床使用的医用氧舱必须具有产品合格证书。 2. 医用氧舱使用单位应向所在地的地 （市）级劳动行政部门办理氧舱使用登记手 续，并领取由当地劳动行政部门发给的医用氧舱使用证。 3. 医用氧舱的修理改造必须由取得劳动 部颁发的医用氧舱制造许可证或劳动部和卫 生部共同指定的单位进行。改造完成后，应 由省级或省级以上劳动、卫生行政部门组织 验收，并发给验收报告。,120,4. 医用氧舱设备维修管理人员需经国家 质量技术监督局锅炉局指定的培训单位进行 培训，经过考试合格，取得上岗证后方可持 证上岗。 5. 医用氧舱使用单位需制订与氧舱

27、设备 管理相关的各项规章制度，如维修及检验制 度、机房管理制度、氧气房管理制度、安全 管理制度等。,121,六、氧舱设备的维修保养,氧舱设备在运行中，随着时间的延长，其零件、部件均会产生磨损、疲劳、变形、腐蚀、老化以及连接松动等故障缺陷。轻则使设备的精度降低、性能变差；重则损坏设备，甚至造成事故。我们必须熟知设备性能，掌握运行规律，加强维护保养，保证设备安全工作。,122,（一）氧舱常见设备故障原因 1. 使用不当：未按规则及程序开启或超负荷运行。 2. 磨损：磨损往往与润滑状况、配合间隙与温度的变化有直接关联。 3. 腐蚀：由于环境、湿度的变化及氧化作用等所致。 4. 老化：设备的零部件由于

28、磨损、变形、蚀损等造成强度受损。,123,5. 金属疲劳：设备长期处在一定负荷下工作，造成容易断裂。 6. 零件变形：往往由于使用不当、高温下工作或超负荷工作造成。 7. 连接松动：连接部件由于操作不当、温度变化、压力变化或老化等,可引起连接故障缺陷，并导致密封设备中的介质泄漏。电气系统如出现连接松动，会使故障部位电阻增大、发热增多、接触不良，引起短路、断路、起火等。,124,(二）医用氧舱的日常保养与维修 1. 日常保养 （1）保证氧舱具备正常运行所必备的条 件。 （2）保证压缩空气系统和供氧系统所规 定的压力值及储气量。 （3）定期对机械系统添加或更换润滑油； 对空调装置添加制冷剂；对储气罐、油水分 离器、空气过滤器、空气冷凝器等进行排污 处理。 （4）对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动 检查，防止诱死。 （5）定期送检