甲型H1N1流感的隔离与防护.ppt

1、a型H1N1流感的隔离与防护，a型H1N1流感细小病毒引起的急性呼吸机感染，并且具有很强的传染性，可通过近距离空气飞沫和接触传播。 该流感细小病毒对乙醚、三氯甲烷、丙酮等有机溶剂，氟化剂、卤素化合物、重金属、乙醇、甲醛等消毒剂敏感。目前国内疫病的分布情况、一、隔离、标准预防：患者的血液、体液、分泌物、排泄物均须认定具有传染性并进行隔离。 接触这些个物质的，必须采取防护措施。 医院内所有区域都要标准预防。 标准预防、飞沫隔离、接触隔离、(1)隔离原则、1、手的清洁和消毒必须佩戴医疗从业者手卫生规范2、血液、体液、分泌物、排泄物等物质及接触被污染物品的手套。 3、脱掉手套马上洗手。 4 .医疗从业

2、者工作服装、面部及眼睛可能被血液、体液、分泌物等物质污染的情况下，佩戴外科口罩、防护眼镜或口罩，佩戴隔离服或防水围裙。 5、处理所有的尖溜溜器时，请不要刺伤。 6 .对患者用后的医疗器械、器具必须采取正确的消毒灭菌措施。 标准预防的具体措施1、患者必须设置在具备有效通风条件(保证至少3次/日以上通风)的隔离住院部。 2 .条件不允许的情况下，被确诊的患者可以放在同一个房间，床的间隔为1米。 3 .隔离住院部的门必须随时关闭。 4 .限制进入隔离住院部的医疗从业者数。 5 .隔离住院部必须设置专用厕所、洗脸盆。 6 .医疗设备、器械(如听诊器、温度校准、血压校准等)为专门人才专用。 在用于其他患

3、者之前必须进行彻底的清洁和消毒。 飞沫隔离和接触隔离措施；7、在隔离住院部入口设置快速干手消毒剂。 8 .在隔离住院部内放置不接触的医疗垃圾容器及刀架。 9 .患者应尽量减少携带个人用品，餐具、杯子等日用品应放在患者可以伸手的地方。 10 .隔离住院部门周边的专用作业车或桌子，放置一个人的防护用品。 11 .在隔离住院部的门外放置盖容器，收集需要消毒的物品。 12 .在隔离住院部内设置电话及其他通讯设施，尽量减少人员进出隔离住院部。 13、隔离住院部必须设置明确的标识牌。 飞沫隔离和接触隔离措施；(2)不同部门的隔离1发热门诊；(1)发热门诊远离其他门诊、急救，独立设区，出入口分为普通门和急救

4、，标识牌应清楚。 (2)有备用诊察室。 (3)设置隔离厕所。 (4)挂号、就诊、检查、检查、取药等均可在本区域内完成。 (五)设置相对独立的医疗从业者工作区。 (6)发热和急性呼吸道症状患者必须戴外科口罩，在病情不严重的情况下，咳嗽或打喷涕时用厕纸捂住口鼻，然后将厕纸扔入医疗垃圾容器内。 (7)近距离接触急性发热性呼吸道症状患者(距离1米)，卫生技术人员应采取“标准预防飞沫传播”措施。 2隔离留观察室(1)独立设置区，标识牌清晰。 (2)洁净区、潜在污染区、污染区划分明确，无交叉。 办公室和阅览室尽量保持一定的距离。 (3)观察患者的单间隔离，在房间内设置厕所。 (四)患者病情许可的，应戴外科

5、口罩，限制在观室内活动。 3、当没有上述条件时，医院可以根据实际情况采取区域隔离，(1)三个区划明确，设置合理，不能逆行(2)病区通风良好，保证空气从清洁区潜在污染区的污染区流动；(1) 医疗从业者防护原则适用于医疗从业者工作中接触疑似甲型H1N1流感患者；二、防护技术；(二)医疗从业者等级防护等级防护标准适用于一般防护一级防护二级防护、一、一般防护：一般门(紧急)诊断、一般住院部医疗从业者。(一)严格遵守标准预防原则。 (2)工作中戴工作服装，戴外科口罩；(3)认真执行手卫生。 2、一级防护：适用于进行人气(紧急)诊断的医疗从业者。 (一)严格遵守标准预防原则。 (二)严格遵守消毒隔离各项规

6、章制度。 (3)工作时戴工作服装、隔离服、工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 (四)严格执行手卫生。 (5)下班时进行个人卫生处理，留心呼吸机和粘膜防护。3、二级防护：从适用于留观室、隔离住院部、病区医疗从业者的患者身上采集标本，处理分泌物、排泄物、使用物品和死亡患者尸体的工作人员，运送患者的医疗人员和司机(1)严格遵守标准预防原则。 (2)根据传播途径与飞沫隔离进行接触隔离。 (3)进入隔离住院部、病区的医疗从业者应当佩戴医疗防护面罩，佩戴工作服装、隔离服或者防护服、鞋套，佩戴手套、工作帽。 严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确装卸防护用品，留心呼吸机、口腔、鼻腔黏膜和眼部卫生与

7、保护。4、3级防护：为实施能诱发气溶胶传播的操作，适用于包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液检查、气管切开护理、组织活检等操作的医疗从业者。 (3)常用防护用品常用防护用品包括口罩(包括外科口罩和医用防护面罩)、防护眼镜或口罩、手套、隔离服、防护服、鞋套等。 部分隔离防护用具的摄影图片，例如外科口鼻面罩结合隔离服防护眼镜防护面罩二级防护、(4)医疗从业者的手卫生，1 )洗手(1)时机直接接触患者的前后，接触不同的患者，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时患者的粘膜， 接触破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后，穿着隔离衣前后，取下手套后无菌操作前后，清洁，处理无菌

8、物品前，处理污染物后医疗从业者手有或被患者血液、体液污染后。 (2)六阶段洗涤方法(标准洗涤方法)，2，手消毒方法，(1)取适量快速干手消毒剂于手心，(2)严格按照洗手搓洗顺序进行搓洗，(3)保证搓洗时手消毒剂完全复盖手皮肤，双手达到消毒目的，直至手干燥。 (4)医疗从业者手部污染，为患者进行诊疗活动后，移动洗手快速干手消毒剂应遵循双手消毒的程序。 3、戴手套，(1)医疗从业者进行侵入性操作时必须戴一次性物品无菌橡胶手套。 (2)医疗从业者就甲类传染病的病例、疑似病例或乙类传染病进行就诊，但采取甲类传染病的预防、联合特罗尔措施时，必须佩戴一次性物品橡胶手套进行操作。 (3)戴手套前后要洗手。

9、(4)请勿重复使用一次性物品无菌手套。 (5)有关防护用品的操作，1 )佩戴防护用品应遵循的步骤(1)清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医疗用防护面罩戴工作用摇镜头交换工作鞋后进入潜在污染区(2)。 潜在污染区进入污染区：穿着隔离服或防护服，穿着医疗护目镜/防护面罩，2、脱防护用品应遵循的步骤(1)医疗从业者离开污染区进入潜在污染区前：脱手套，双手消毒，脱医疗护目镜/防护面罩，脱隔离服或防护服，洗手，手消毒使用后的物品分别放置在专用的污秽物容器内。 (2)从潜在污染区进入清洁区之前：洗手和/或手消毒、脱工作服装、摘取医疗用防护面罩帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 (3)沐浴更衣离开清洁区。

10、、隔离演示、脱隔离演示、(6)防护用品使用注意事项、(1)医用防护面罩可6小时8小时应用，在遇到污染或湿气时可立即更换。 2 .在离开隔离区前消毒佩戴的眼镜。 3、医疗从业者接触同类传染疾病患者时，隔离服或防护服可连续应用。 4 .接触可疑患者时，隔离服或防护服必须在接触患者之间交换。 5 .隔离衣服或防护服受到污染时，必须立即更换。 6 .安装医用防护面罩或全面型呼吸防护器时，进行面部紧贴性试验。 1、疑似患者或确诊患者按指定途径进入病区。 2 .进入病区前必须更换患者服装，其物品、衣服经过集中消毒处理后，保管在指定场所统一保管。 3 .其住院期间的活动仅限于病房内，所有诊疗活动尽量在本住院

11、部内完成。 4、不设严格的探视制度、陪同。 5 .加强患者的个人卫生管理。 (7)患者防护，6、患者病情许可时戴外科口罩。 7、患者在出院、转院时必须洗澡，不能在换好衣服后离开病房。 8、患者死亡时，必须及时处理尸体。 处理方法为：用3000 mg /L含氯元素消毒剂棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通路的双层布包扎尸体，装入双层尸袋，由专用车两直接送到指定场所火葬。 9、患者住院期间使用的个人用品经消毒后可交给患者或家属带回。 三、消毒，(一)环境消毒技术1，空气消毒可采取的方法是： (一)打开窗户通风，加强空气流通，根据气候条件适时调节。 (2)必要时安装循环风式空气消毒机消毒。

12、2、物体表面、地面清洁、消毒： (1)进行物体表面清洁一般要求的湿式清洗时，动作柔软，防止污水飞溅。 清洁物体的表面，地面应保持干燥。 抹布、拖把分开使用，及时交换。 清洗工艺：按清洗区潜在污染区污染区、区进行。 员工必须佩戴适当的防护用品。 清扫完毕后，必须立即清扫、消毒工具。 (2)物品表面、地面消毒消毒剂的选择： 10.2过氧冰乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯元素消毒剂溶液。 消毒方法：常规消毒，(2)防护用品清洗消毒，1、可重复使用的防护用品，使用后装入双层布袋密封，煮沸10分钟消毒或以250mg /L含氯元素消毒剂浸泡15分钟后，送洗衣房消毒。 2 .防护眼镜、防

13、护面罩可以在将250mg /L500 mg /L的氯元素系消毒剂、0.2%的过乙酸或75%的乙醇浸渍30分钟后，清洗干燥后准备。 (3)患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理，1、原则：患者的排泄物、呕吐物等必须装入专用容器，立即进行无害化处理。 2、方法： (1)每1000ml加入50克漂白剂或者20000mg/L有效氯消毒剂溶液，搅拌放置2小时。 (2)将消毒后的污物倒入厕所，装入容器，每天以1000mg/L的氯元素消毒剂浸泡1530分钟。 (3)被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白剂、生石灰复盖，作用60分钟后清扫。 (4)患者使用的物品消毒1、患者使用的床单、护罩等每周定期更换，污染后立即更

14、换。 用双层布袋密封的话，可以煮沸10分钟消毒，也可以用250mg /L的含氯元素消毒剂浸渍15分钟后，送到洗衣房进行清洗消毒。 2、患者使用的侵入性医疗器械反复使用时，每次使用后立即用500mg /L含氯元素消毒剂浸泡消毒30分钟后，清洗消毒。 3 .氧气湿化瓶、温度校正、听诊器等按规定消毒。 4 .与患者接触的精密仪器设备的表面，可以用70%的乙醇或异丙醇擦拭两次消毒，或者用环氧乙烷瓦斯气体对整个机械进行消毒。 5 .氧气瓶在离开隔离住院部前，用500 mg /L的氯元素消毒剂擦拭消毒外面。 6 .患者日常再利用的生活用品按常规方法消毒。(5)末消毒，1、空气：无人条件下可以用紫外辐射消毒空气，也可以用15%过乙酸7 ml/m3 (即纯过乙酸1g/m3 )熏蒸消毒的消毒结束后，可以通风一盏茶后使用。 2 .物体表面和地面：清洁后，用250 mg /L500mg/L的氯元素消毒剂擦拭物体表面和地面，作用15-30分钟