事故现场救护与应急自救概述1.ppt

1、事故现场救护与应急自救,第一章 事故现场救护概述,第一节 现场救护的意义和重要性 第二节 国内外救护工作简介 第三节 灾害事故现场救护的现场评估和 基本原则及基本步骤,第一节现场救护的意义和重要性,重大煤矿、火灾、危险化学品、交通等各类事故时有发生，导致人员伤亡、财产损失。 加强事故预防工作、减少安全隐患 防止事故的进一步扩大，减少人员伤亡和财产损失,现场救护的意义和重要性,国务院2006年1月8日发布的国家突发公共事件总体应急预案 以人为本，减少危害；居安思危，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，提高素质,现场救护概念,在现代社会发展和人类生活新的

2、模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。,是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人 他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务

3、系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者,第一目击者 first responder,人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻,为什么提出现场救护概念,事故现场急救的目的,挽救生命 稳定病情 减少伤残 减轻痛苦,第二节 国内外救护工作简介,医疗卫生机构和企业自身救援救护机构均担负着大部分的事故救援救护工作，如中国的120急救，美国的911，英国的999等,我国应急救援体系现状,目

4、前，我国突发公共事件应急预案编制工作已基本完成，全国应急预案框架体系初步建立。预案体系包括已完成的国家总体应急预案、25件专项应急预案、80件部门应急预案以及地方应急预案、企事业单位应急预案5个层次。,国家法律法规要求,中华人民共和国安全生产法 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国消防法 国务院关于特大安全事故行政责任的规定 危险化学品安全管理条理 国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条理 特种设备安全监察条例 国务院关于进一步加强安全生产工作的决定,应急救援体系基本框架结构,负责对全 市各级教 育部门和 学校安全 工作开展 督导检查 ,调查掌握 各县(市)区 学校安全 状况,督促 各级教

5、育 部门落实 安全工作 责任制和 各项防范 措施,学校卫生安全问题,书记、局长,联席会议工作内容： 根据教育局学校安全”三位一体”责任制管理办法,主要内容为: 1、组织协调十个部门，协调各职能部门安全工作的重点问题，充分发挥各职能部门在处理安全纠纷、维护校园稳定中的积极作用； 2、参加学校安全检查和工作协调会议，汇报工作进度，根据安全工作实际情况，提出工作建议。同时，负责编发安全动态，通报工作情况； 3、具体工作由局办公室和安全处协调。,负责教育 局机关安 全工作,加 强机关人 员的安全 教育,完善 安全防范 措施,确保 机关工作 的顺利进 行。,负责对全 市中小学 安全工作 的组织管 理。,

6、负责全市 各级各类 学校危房 改造工作, 加快学校 放火防盗 等安全设 施的投入 和建设提 高学校安 全防范能 力。,负责全市 教育系统 学校安全 工作的宣 传报道工 作及时总 结安全工 作中的经 验指咨询 安全法律 法规,负责对全 市幼儿园 (所)安全工 作的组织 管理,加强 对教师和 幼儿的安 全教育督促 幼儿园(所) 认真落实 安全责任 和各项防 范措施。,负责对市 属高校,师 范学校安 全工作的 组织管理, 掌握有关 学校安全 工作状况, 督促学校 ,落实安全 工作责任 制和各项 防范措施.,负责对全 市职业学 校安全工 作的组织 管理,掌握 职业学校 安全工作 状况,加强 对教师和

7、学生的安 全教育,督 促学校落 实安全工 作责任制 和各项防 范措施。,负责全市 各级各类 的卫生保 健管理工 作,认真落 实学校体 育卫生工 作条例和 食品卫生 法等有关 法律法规, 做好学校 体育,文艺 等大型活 动的安全 防范工作。,负责学校 安全工作 责任追究。,协调牵头联席工作会议,负责制定学校安全责任制,完善学校安全防范措施,指导检查学校安全工作, 指导、协调教育系统安全教育工作;负责 大型活动的安全保卫工作,国家应急救援体系示意图,按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将突发事件分为四级，即I级(特别重大)、级(重大)、III级(较大)和级(一般)。,国家

8、生产安全应急救援体制建设框架,应急预案,应急预案在应急系统中起着关键的作用，它明确了在突发事故发生之前、发生过程中，以及刚刚结束后，谁负责做什么，何时做，响应的策略和资源准备等。它是针对可能发生的重大事故及其影响和后果严重程度，为应急准备和应急响应的各个方面所预先作出的详细安排，是开展及时、有序和有效事故应急救援工作的行动指南。,分管书记、局长,办公室、安全处、基教处、职教处、成教处、发展规划处、学前处、纪委、县市区教育局、市学校等相关部门,事故发生之前,应急预案的核心要素,应急预案的基本结构,基本预案,基本预案是该应急预案的总体描述。主要阐述应急预案所要解决的紧急情况、应急的组织体系、方针、

9、应急资源、应急的总体思路并明确各应急组织在应急准备和应急行动中的职责、以及应急预案的演练和管理等规定。,应急功能设置,该预案应仅仅围绕应急工作中主要功能而编制，明确执行该预案的各部门和负责人的具体任务。 其核心的功能包括：接警与通知、指挥与控制、警报与紧急公告、通信、事态监测与评估、警戒与管制、人群疏散、人群安置、医疗与卫生、公共关系、应急人员安全、消防与抢险、泄露物控制、现场恢复等。这里应明确每个应急功能所对应的职责部门和目标。,特殊风险管理,针对地震、洪水和重大事故等这些突发和后果严重的特殊危险而制定的专门的预案，它是前两部分的重要补充。,标准操作程序,标准操作程序主要是针对每个应急活动执

10、行部门，在进行某几项或某一项具体应急活动时所规定的操作标准。这种操作标准包括一个操作指令检查表和对检查表的说明，一旦应急预案启动，相关人员可按照操作指令检查表，逐项落实行动。它是编制应急预案中最重要和最具可操作性的文件，回答的是应急活动中谁来做、如何做和怎样做的一系列问题。 标准操作程序应保证与应急预案的协调和一致性，其中重要的标准操作程序可作为应急预案附件或以适当方式引用。,支持附件,这部分内容最全面，是应急的支持体系，应急策划中的危险分析、资源分析和化学危险品的一些数据、管理内容、工艺过程、专家库系统等材料都在支持附件中体现。,标准化应急响应程序,学校重大安全事故应急处理流程图,主要领导和

11、上级有关部门,教育局安全处,上报,指令 到达,现场指挥部,1.立即成立现场保卫,医疗救护,后勤保障等紧急救援小组, 组织有关部门迅速开展抢险救灾工作力争将顺损失降到最 低程度。 2.统一部署应急预案的实施，对抢救工作中的问题采取具 体紧急措施。 3.紧急调用各类物资、设备、人员和场地。 4.做好群众的转移和物质、的疏散工作。 5.做好遇难人员家属的抚慰工作。 6.及时向应急救援指挥部和有关工作部门报告情况,上报,六小时内书面材料,应急演习,应急演习的目的一方面是检查预案的科学性与可行性，并对应急缺陷进行诊断，另一方面，演习也是提高应急救援体系的反应能力、救援能力以及协同作战能力的重要手段。为检

12、验和提高应急救援体系的实战能力，各级应急指挥中心都应制定响应的演习计划。应急演习的具体形式很多，后续章节将详细介绍。,医疗卫生机构救护,开设全国120特种医疗急救呼救电话 中国急诊医疗服务体系(Emergency Medical Services System，EMSS)的模式为：院前急救医院急诊科急诊重症病房 几乎所有城市均已建立有独立的或依托于一个大医院的救护站或急救中心，县一级则往往以县医院为依托，配备数辆救护车，实施院前急救,我国急救医疗服务中心的模式,A型模式 B型模式 C型模式 D型模式 E型模式,A型模式,即独立的急救中心模式。如北京、保定等城市的急救中心，称为北京模式。其具有现

13、代化水平，专业配套的独立型的急救中心，实行院前急诊科(室)重症病房一条龙的急救体系。努力达到急救半径35km，急救反应时间510min，从而接近发达国家的急救反应时间47min的水平。,B型模式,即不设床位，以院前急救为主要任务的模式。如上海、天津、南京、武汉等城市的医疗救护中心，称之为上海模式。实际上类同于德国的急救站系统，行政管理上直接隶属于当地卫生局。上海市医疗救护中心市内下设10个救护分站，郊县有11个救护分站，院前急救系统拥有168辆救护车，组成了急救运输网，市区急救半径为45km，平均反应时间为10min，全市普遍使用120急救电话，随车人员多为急救医师。,C型模式,即依托于一所综

14、合性医院的院前急救模式。如重庆、青岛、邯郸、金华等城市的急救中心，称为重庆模式。该模式具有强大的急救医疗支持力量，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU（危重病医学临床基地）等完整的急救医疗功能。随车人员均为医院的医护人员，其特点在于院前、院内急救有机地结合起来，投资少、见效快，有利于迅速发展院前急救，有效地提高了抢救伤病员的成功率。但该模式明显增加了现行医务人员的工作负担，急诊伤员的集中，导致急救中心“超负荷”运行，恶化了急诊条件，难以发挥技术优势。,D型模式,即建立全市统一的急救通信指挥中心，院前急救由各医院分片出诊的模式。如广州市的急救通信指挥中心，即广州模式。实际上相似于日本的

15、急救医疗情报中心。其优点是有效合理地利用现有的医疗资源，分片就近提高了急救的反应时间及抢救效率，并防止不论轻重急症集中到某一大医院造成其医疗的忙乱，影响救治效果。但是，它本身不具有生命支持能力。,E型模式,即小城市(县)三级急救网络模式。如湖北潜江市依托综合性医院的急救中心(级)，II级急救站设在区卫生院，I级急救点设在乡、镇卫生所，使三级急救组织之间有机地联系起来。此模式也类同于某些大企业中的三级抢救网，如企业的中心急救站(级)、分厂保健站(级)、车间培训过的安全员和卫生员(I级)，如宝钢、邯郸钢铁总厂的中心急救站。,企业自身救援救护机构,我国目前在矿山、石油石化、航空、海上交通等行业设有专

16、业救援救护系统，该系统在事故应急救援救护工作中，担当着重要的救援救护作用。,国外救护体系,日本的急救医疗服务 美国的急救医疗服务 英国的急救医疗服务 德国的急救医疗服务,日本的急救医疗服务,日本的急救医疗系统主要组成：定点急救医疗机构(医院、门诊部)、急救站、假日与夜间急诊站、急救医疗机构、急救中心等。 急救医疗分为一、二、三级。一级主要收治病情相对较轻的急诊伤员；二级收治需短期住院的急诊伤员，可随时接纳一级急救医疗机构转送的急诊病人；三级接收二级或一级急救医疗机构转送的严重急诊病人， 急救医疗服务的重要组成部分是急救医疗情报系统，该系统通过电子计算机将本地区的医疗机构和消防系统联系起来 。

17、消防系统的急救服务是日本唯一的全日制服务单位，基本上全国任何地方出现急救病人都可得到救护车运送服务，其他均由私人汽车、警车等运送。,美国的急救医疗服务,主要特点：实行划区负责和区间合作协调的原则，全国划分成303个急救医疗服务区，每个地区都有一个主管部门负责协调，接受急救服务公司的拨款；每个地区成立急救医疗服务委员会，对本地区的急救工作计划提出建议；对主要急诊病种制定急诊工作评价标准；院前急救服务中心，志愿组织服务占一半左右，其次是私立急救机构和消防单位；地区的医院联合组成急救医疗服务网，如纽约市把全市60个医院组成一个911急救医院；救护车数量和装备较好，效率较高，在城市对呼叫的应答时间平均

18、为10min以内，在乡村地区为1530min左右；急救人员明确区分急救医师、急救技术人员、急诊护士；急救医学被美国医学会(AMA)确认为美国第23个医学专业。,英国的急救医疗服务,英国是欧美发达国家中唯一实行国家卫生服务(National Health Service，NHS)制度，向所有国民提供免费医疗卫生服务的国家，包括外国居民和旅游者都可享受免费的急诊和急救服务。 国家对救护车的人员、设备配备有明确要求，规定在城市里要在接到急救呼叫后3min内出车，7min内到达出事地点。 家庭医生和全科医生在急救服务中必须保证处于急救服务的第一线。 为了保证急救指挥合理统一，大多数是每郡只设立一个急救中心调度站，负责