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文档简介

1、肾脏对钾的代谢调节,裴启秀 天津中医药大学2011级研究生,例：,一体重60Kg的男性，其细胞外液量为12L，若 饮3大杯橘子汁（含钾约40mmol），而其中所含 的钾离子完全保留在细胞外液，则血钾浓度可 升高3.3mmol/L，可有致命危险。 实际上，在摄入的钾随尿液排出之前，通过Na+- K+-ATP酶的作用，大部分钾迅速进入细胞内（通 过胃肠道吸收的钾离子，经过肝脏的首过代谢便 迅速进入肝细胞），因此血钾浓度不会显著增高。,体钾的含量及分布,钾的正常代谢,血清钾浓度 3.55.5mmol/L,(血管),（消化道）,（肾）,粪 （10%左右）,尿 （占80%以上）,（皮肤）,钾的生理功能,

2、参与细胞内的正常代谢 调节渗透压和酸碱平衡 维持神经-肌肉细胞膜的应激性 维持心肌的正常功能,钾的调节机制,Na+-K+-ATP酶 从细胞内泵出3个Na+交换2个K+进入细胞 儿茶酚胺 受体激活，刺激Na+K+泵，促K+进入细胞。受体激活作用相反。 胰岛素 直接刺激 Na+K+泵，促K+进入细胞 血钾浓度 影响Na+K+泵 运动 运动期间钾从细胞内释放到细胞外 血PH 酸中毒，K+浓度;碱中毒,K+浓度 肾脏的排泄作用,肾脏对钾的调节,肾小球滤过 近曲小管和髓襻的重吸收 远曲小管和集合管的排泌调节（主调节）,影响肾脏排钾的因素,醛固酮：保钠排钾 远曲小管液流速加快： 可迅速排除从小管细胞泌出的K， 降低小管腔中的钾浓度，有利于钾离子的分泌 跨膜电位： 肾小管腔内负离子增多时跨膜电位增加，排钾增多,儿茶酚胺：是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素（NAd）、肾上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。,醛固酮：定义： 由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液,参考文献,1

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