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文档简介

1、医学课件园 ,维生素D缺乏性佝偻病,rickets vitamin D deficiency 桂林医学院儿科学教研室 李雄,医学课件园 ,维生素D的来源,外源性 内源性,医学课件园 ,7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 25-羟骨化醇 1,25-二羟骨化醇,紫外线,皮肤,肝,肾,医学课件园 ,生理功能靶器官小肠：促进钙磷吸收肾： 促进肾小管对钙磷吸收骨： 促旧骨溶解、释放钙磷 促进成骨细胞增殖、钙盐沉着,医学课件园 ,维生素D缺乏 肠钙磷吸收减少 血钙降低 尿磷排除增多 甲状旁腺代偿机能 增加 不足 旧骨脱钙增加 骨钙不能游离 血磷降低 血钙正常或降低 血钙降低 骨样组织堆 钙磷乘积低 手足搐搦症 佝偻

2、病,骨样组织钙化障碍,发病机理,医学课件园 ,病因1、 日照不足2、 vitD摄入不足3、 生长过快4、 疾病因素,医学课件园 ,临床表现多见于3个月2岁骨骼病变、肌肉松弛、神经兴奋性改变,医学课件园 ,分期活动期（初期、激期）恢复期后遗症期,医学课件园 ,初期：易激惹、烦躁、易惊、夜啼、多汗、枕秃,医学课件园 ,激期：上述症状+骨骼改变骨矿化不良： 颅骨软化、前囟晚闭、鸡胸、 肋膈沟、 X形O形腿骨样组织堆积： 方颅、手足镯、肋骨串珠,医学课件园 ,如甲状旁腺反应迟钝： 惊厥、喉痉挛、手足搐 肌肉松弛、钙磷乘积低、碱性磷酸酶增高 X线：长骨钙化带消失、干骺端呈毛刷样、杯口状改变,医学课件园

3、,医学课件园 ,医学课件园 ,恢复期：症状减轻、血钙磷恢复,医学课件园 ,后遗症期：3岁后、骨骼畸形,医学课件园 ,治疗原则1、 补充维生素D 口服法：VD200010000u/d 24周改为预防量400u/d 突击疗法：肌注维生素D32030万u2、 补钙,医学课件园 ,护理诊断 1、营养失调，低于机体需要 2、潜在并发症 骨骼畸形 药物副作用 3、有感染危险,医学课件园 ,护理措施 定期户外活动 补充VD 预防骨骼畸形 预防感染 健康教育,医学课件园 ,维生素D缺乏性手足搐搦症,医学课件园 ,发病机理,维生素D缺乏，甲状旁腺不能代偿性分泌、（甲状旁腺反应迟钝）血钙下降，离子钙低于1.0mmol/L时出现手足抽搐。,医学课件园 ,临床表现,惊厥 手足搐搦 喉痉挛,医学课件园 ,隐慝型,面神经征 腓反射 陶瑟征,医

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