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文档简介

1、神经外科重症监护室2015-11-26,神经外科重症患者的镇静管理,01,神经外科中增强疼痛和镇静的目的,03,05,结论,02,目标疾病导向镇静治疗,04,并发症预防控制,c,ontenter ontents,焦虑,这些是我们仍然怀疑或犹豫的,tbi traumatic brain injury,镇静剂影响意识状态的评价。呼吸,抑制循环。7,神经重症的真正镇痛目的:保护大脑,防止焦虑增加颅内高压减少脑氧代谢率(cmro2),颅内压抗脂质过氧化作用通过-氨基丁酸受体(gaba),抑制谷氨酸传导途径阻断钙超载抑制钙超载抑制脑缺血后神经细胞凋亡,脑脊液,氧气供应空间不足时,进一步减少脑氧消耗,减少

2、icu镇静镇痛的目的,舒适鸦片类的量。2 .神经外科重症监护室(美国)希迪奇. 2011,2,小心使用tbi患者镇痛,珠蛋白起镇痛作用,与阿片类药物协同镇痛作用,减少鸦片类药物的剂量(减少60%吗啡)。1,在颅内压监护指导下镇静镇痛,活动性癫痫或酒精戒断预计镇静:72hr:异丙酚,咪唑安定:初始阶段(快速镇静):咪唑,异丙酚维持阶段:咪唑,异丙酚撤退阶段:异丙酚,右美汤米丁在药物产生耐药性时替换,51,b血流动力学安定者合理方案实施快速控制期间:初始维持量负荷量初始维持量(根据疼痛和躁动度)快速控制:负荷量(快速静脉推)根据负荷量调整目标分数的初始维持量维持时间:通过维持量调整的维持量维持量评

3、估,重新调整维持量、镇静止痛的撤离、理想的稳定剂、无呼吸抑制在镇痛的同时,发挥镇静和清醒抗焦虑血流动力学的作用。达到目标镇静水平时,右美托咪定以较高的剂量最高2.5 mg/kgh。,相关研究是观察性研究少,周礼有限,不缜密的设计,宇美汤米丁能应用于tbi患者吗?01,止痛和镇静的证词,03,05,结论,02,疾病治疗导向镇静,04,并发症的预防和控制,c,ontents,制定镇静方案,过度镇静肺脏和肺部感染,bipap with sb bipap sb.过度镇静、昏迷、呼吸抑制、麻痹性肠梗阻、低血压、心跳缓解、免疫抑制、肾功能衰竭、下肢深静脉血栓、镇静、疼痛忧虑、呼吸机同步失败、高血压心动低氧血症高碳酸血症、镇静、镇痛、镇静治疗中,要密切监

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