胸腔镜手术术前术后护理

1、胸腔镜手术前后的护理要点：夏虹，胸外科二科，电视胸腔镜手术(vats)是一种新技术，它在胸壁切开三个1-2厘米的小切口，通过放置在病人胸部的内窥镜进行观察，并用特殊的内窥镜器械进行胸外科手术。通过转换器将视频信号转换成高清显示器上的图像，外科医生在看“电视”的同时完成手术。胸腔镜手术是胸外科微创手术的重要标志。胸腔镜微创手术以其独特的优势，已广泛应用于胸外科疾病的临床治疗，也为各类患者提供了新的选择。电视胸腔镜手术的优点是，术后疼痛少，术后并发症少，外形美观，恢复快，不易引起明显的免疫力下降。从病人准备手术到进入手术室，据说完美的术前准备是手术成功的重要一步。术前护理的重点：评估和纠正可能增加

2、手术风险的生理和心理问题，给予患者相关的健康教育，指导患者进行适应术后变化的锻炼。1、胸腔镜手术前的护理，首先，准确了解病情1、询问患者并与患者家属交谈；2.询问医生并向医生寻求建议；3.阅读并熟悉病历，诊断确诊疾病，以及其他辅助诊断；4、心肺功能、心电图等检查及检查结果异常。(2)心理准备可以缓解焦虑和恐惧；(1)认真耐心地回答病人提出的问题，以减轻他们的焦虑。2.用通俗易懂的语言向病人及其家人解释手术的重要性。3.详细介绍术后卧位、饮食、供氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法及配合要点。3.呼吸道准备1。术前戒烟两周，减少呼吸道分泌物。2.对于肺部感染患者，应根据医生的建议使用抗生素。3

3、.保持呼吸道通畅。如果痰液不易咳出，可用超声雾化观察痰液的量、颜色的一致性和气体的味道；根据医生的建议给予祛痰剂以改善心肺功能。4.鼓励病人进行适当的活动，提高他们的心肺功能。5.注意口腔卫生，避免术后肺部感染。4.术前指导1。指导患者进行深呼吸和有效祛痰的运动，如腹式呼吸、胸式呼吸和有效咳嗽，可促进肺部扩张，便于术后配合。2.指导患者在手术前23天在床上练习排尿，尤其是老年男性患者。3.指导病人在床上锻炼腿部，以避免血栓形成。4.指导患者在手术侧锻炼手臂和肩膀的振动，可以在整个范围内保持正常的关节运动姿势。5.介绍胸腔引流装置，告诉患者及其家属术后放置引流管的目的和注意事项。5.胃肠道准备1

4、。患者术前平均禁食12小时，术前46小时禁止饮水，以防止麻醉或手术中呕吐引起的窒息或吸入性肺炎。2.快速恢复：患者平均在术前46小时禁食水，并在早上0336000点口服250毫升葡萄糖和250毫升氯化钠。6.手术区皮肤准备：手术前第一天为患者准备手术区皮肤，安排理发、剃须、修指甲和换干净衣服。皮肤准备时间超过24小时，因此应再次准备皮肤。皮肤准备范围肺、食管等各种手术的后外侧切口：从手术侧的颈部根部开始，包括肩部、腋窝和上臂上三分之一，向下至脐水平，向上至胸骨中线，然后向上至对侧肩胛线；7.其他准备工作；1.手术前第一天根据医生的建议进行抗生素检测。2.操作前一天检查测试单是否完整。3.手术前

5、一天晚上量体温，如有异常向医生报告。4、6.准备手术所需物品：病历、x光片、电脑断层片、药品等。把他们带进手术室。术后护理是指对手术后返回病房直至出院的病人的护理。目的是尽快恢复患者的正常生理功能，减轻生理和心理上的疼痛和不适，防止并发症的发生。甲，病人的移动和卧位，维持消化道功能，提高病人的舒适度，引流管护理，心理护理，维持呼吸和循环功能，补充营养，维持水和电解质平衡，切口护理，协助早期活动，引导出院，主要护理措施，胸腔镜手术后护理，1。根据麻醉床准备床单元(检查床的摇杆是否易于使用)，配备心电监护仪、吸氧设备(流量计、吸氧管或吸氧面罩)、吸痰设备(负压吸引仪、医用连接管、吸痰管和2瓶冲洗盐

6、水)。术后即时护理1。麻醉恢复的体位评估应观察患者的意识和外周循环，并采取仰卧位或一侧头，以避免因呕吐和分泌物吸入引起窒息或吸入性肺炎。2.给病人面罩供氧，监测氧饱和度，根据检查结果调整供氧方式和浓度。3.观察生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度。4.观察排水系统。正确固定胸腔闭式引流、留置导管、深静脉导管等引流管，并保持通畅。引流交接时准确记录引流量，在手术室交接给护士时检查患者是否有胸腔冲洗和冲洗量，以便术后观察引流量。5.评估伤口状况，检查切口是否有出血、渗出、渗出和敷料脱落。检查胸腔闭式引流切口是否有皮下气肿。6、与手术室护士交接患者术中情况、液体、物品，保持患者温暖。术后综

7、合护理1。观察生命体征1。术后23小时内每15分钟测一次血压，病情稳定后每12小时测一次血压，并做好记录。2.体温操作后，每天测量4次体温，直到连续3天低于37.5，然后改为每天1次。手术后，患者的体温会略有上升，一般不超过38.5，但3天后会逐渐下降。如果它继续上升；我们应该找出原因，对症治疗。3.脉搏随体温而变化；当血容量不足时，脉搏会增加、减弱，血压会下降。4.呼吸随着体温的升高而加快，有时可能会受到胸带绑紧的影响。首先检查胸带的松紧度，做适当的调整，然后观察呼吸，警惕肺部感染。(2)安排合适的体位1。全身麻醉46小时后，病人采用半坐姿势。将床头抬高30-45度，可以减少局部充血和水肿，

8、减少横膈膜，增加肺活量，促进气体交换和有效引流。2.如果出现休克，可以抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。(3)保持呼吸道通畅1。患者在麻醉状态下清醒后，鼓励并协助其深呼吸，有效咳嗽，每隔12小时咳嗽一次，吸一次痰。2.观察患者的呼吸频率、振幅和节律、双肺呼吸音和手指血氧饱和度；患者出现气短、紫绀等缺氧症状，如有异常及时报告医生进行治疗。3.根据医生的建议，每天雾化吸入36次，每次20分钟，以稀释痰液，使其易于咳出。4.给患者鼻塞或面罩吸氧38l/min，直至生命体征稳定。引流管的护理1。胸腔闭式引流。留置导管3。留置胃管4。深静脉导管插入术。胸膜腔是肺和胸壁之间的潜在腔。胸膜示意图、水线、贮液室

9、、负压室、隔离室、胸腔闭式引流护理要点。首先，保持排水效率。正确连接排水装置。患者应定期以半卧位挤压引流管，以避免压迫、扭曲、滑脱和堵塞引流管。注意无菌操作。保持排水装置关闭。鼓励病人咳嗽，深呼吸，并在运送病人和下床时采取预防措施。其次，观察并记录排液。准确记录了数量性状中水柱的波动。第一次漏气：咳嗽时气泡逸出；讲话或深呼吸时气泡逸出；第三次漏气：在平静呼吸过程中大量气泡逸出，每小时100毫升，持续3小时，提示活动性出血，鲜红，提示活动性出血的胃内容物，提示食管-胃吻合口瘘的乳白色混浊液体，提示乳糜胸、活动性出血和乳糜胸。在病人运送和下床活动期间，正常的胸腔引流、醒目的标志和胶带固定；3.健康

10、教育，向患者及其家属说明放置管道的意义及相关维护注意事项，教育患者及其家属管道滑脱的应急措施，指导患者锻炼肢体功能，放置装有水封瓶的木箱、60厘米，连接处1、连接处2、下肢在床上运动，上肢在床上被动运动。将手臂放在胸管的一侧进行锻炼、4。引流管拔管指征：术后48-72小时，引流量减少，颜色变淡，术后24小时，引流量为50毫升，或10毫升脓液，胸片显示肺扩张良好，无漏气者可拔管，无呼吸困难。(5)疼痛护理，1。手术后24小时内疼痛最严重。23天后逐渐缓解。给镇痛泵医生的建议。必要时重复使用。同时，观察患者是否有药物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐和血压下降。2.正确固定每根引流管，防止其移动引起

11、切口牵引疼痛。3、胸部包扎固定切口，依次引导病人，深呼吸或咳嗽，用手按压切口部位。减少因切口张力或振动增加而引起的疼痛。4.指导患者使用非药物措施，如听音乐、数数和其他分散注意力的方法来减轻疼痛。5.安排一个舒适的姿势，在病人的头和脖子下面放上枕头，以提高舒适度和减轻疼痛。6.麻醉师应指导正确有效地使用硬膜外镇痛泵。7、根据病人的病情协助和引导病人翻身，以增加病人的舒适度。(6)保持体液平衡，补充营养；1)严格控制输液量和速度，防止因前端负负荷过大而导致输液速度超过40滴/分钟。2、准确记录水的流入和流出，并保持体液平衡。(7)饮食当患者清醒且无明显恶心呕吐时，可吃清淡的流质和半流质食物，并根

12、据病情及时调整饮食。鼓励患者多吃高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的饮食，以保证营养和促进伤口愈合。(八)根据患者的耐受性和病情严重程度逐步开展活动；1.卧床休息时，进行主动和被动的肢体运动，如每小时10次独立伸腿和屈腿，或被动按摩腿部肌肉，交替放松和收缩下肢肌肉，每天4次，每次10分钟，以促进静脉回流，防止血栓形成。2.如果术后46小时生命体征稳定，应鼓励并协助患者下床活动，首先沿床坐着，然后站在床边行走，最后到户外活动。3.观察患者在活动过程中的病情变化，有头晕、气短、心悸、出汗等症状；立即停止活动，然后根据病人的情况逐渐增加活动。术后并发症的护理(1)活动性出血的表现：胸腔闭式引流200

13、毫升/小时持续23小时以上，引流液呈鲜红色，患者出现呼吸困难、脉搏快而弱、血压下降等多种低血容量性休克表现。护理：1 .快速建立静脉通路。2.中程核力量2.如果你不能咳嗽或不敢用力咳嗽，可以将手指压在胸骨切口上方，刺激气管，促进咳嗽。3.对于那些不想因为切口疼痛而咳嗽的人，用双手握住季节性肋骨或切口两侧，以限制腹部(或胸部)活动的范围。4.如果痰液粘稠，难以咳出，可采用超声雾化吸入糜蛋白酶等化痰药物，使痰液稀薄，易于咳出。5、痰液持续增加，可使用鼻导管或支气管镜吸痰，必要时气管切开。6.那些情况稳定的人应该采取半坐姿。(3)尿路感染的表现；尿频、尿急、排尿困难和排尿困难通常没有全身症状；常规尿液检查显示红细胞和脓细胞。护理：1。保持排尿通畅，鼓励患者多喝水，尿量保持在1500毫升/天以上。2.根据细菌药敏试验结果，应合理选择抗生素。3、留置导尿管期间，严格遵守无菌技术。(4)尿潴留；患者已经68小时没有排尿，并且耻骨上区域在叩诊时发出声音。护理：1 .压力和焦虑会加重括约肌痉挛和排尿困难。首先，病人应该稳定他们的情绪。2.在获得病人合作和增加他们自主排尿信心