胸腔镜下肺部手术的护理配合_第1页
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文档简介

1、胸腔镜肺手术中的护理配合，f56，体格检查，良性病变的常见特征：尖角征，脓腔，胸膜凹陷征，两端呈凹脐，可见于肺癌。结核瘤和炎性假瘤只能称为胸膜阴影或尖角征。肺癌、结核瘤、炎性假瘤和空泡征是不闭塞的小支气管或肺泡，其中大多数大小为23毫米，在腺癌中更常见。1.肺解剖学。区域1:锁骨上淋巴结。2-4区：上纵隔淋巴结。5-6区：主动脉淋巴结。区域5:主动脉下淋巴结。区域6:主动脉旁淋巴结。区域7-9:下纵隔淋巴结。区域7:亚卡瑞那淋巴结。区域8:隆突下的食管旁淋巴结。区域9:肺韧带淋巴结位于肺韧带区域。10-14区：门、叶及其主要分支淋巴结属于n1淋巴结。开放动静脉，配合麻醉，插入双腔气管导管，使手

2、术侧肺萎陷，手术野暴露良好。2.胸腔镜辅助肺手术：1。麻醉：2。体位：配合麻醉师和外科医生，将患者置于健康侧90侧卧位，抬高患侧上肢并将其固定在手支架上，将胸部垫在胸部下方，略微弯曲大腿并伸直小腿，垫好双腿，固定骨盆，将头环垫在头部下方，将手术床旋转至折叠刀位置以打开肋间空间。物品准备、胸廓切开术袋、敷料、手术衣、手套、灯柄、吸引器套管、黄膜、针、丝线(10、7、4、1)、无菌标本袋、应用、2-3个内窥镜套管、透镜(线)、胸腔镜设备、打结器、超声刀、电凝钩(线)、特殊胸腔镜器械(1)、特殊胸腔镜器械(2)、特殊胸腔镜器械(3)、胸腔镜肺外科常用切口，1。常规三孔，2。两个孔(单个操作孔)，3个

3、。单孔，在手术配合下，在患者腋中线第7或第8肋间开一个约1cm的小孔，手放入穿刺套管，将胸腔镜作为第4腋前线的观察孔，在腋后线与胸部中线之间的第6或第7或第8肋上缘开一个手术孔。术中分离叶间裂：用电刀/超声刀分离并切断粘连；找到合适的层后，用内窥镜缝合器(蓝色钉子)切割并缝合。术中处理肺静脉和动脉，用封堵器(白钉)切开缝合，处理肺动脉分支，用缝合结扎(环扎)切断，处理肺动脉分支，或用止血钳切断。术中治疗支气管，夹住封堵器(绿钉)，并指导麻醉师吸痰和吹肺。术后检查残端无漏气或出血，用温盐水冲洗胸部，放置胸腔引流管，缝合切口，总结。洗手护士应及时收回操作者使用的器械，擦干血液，放回原处备用。用过的密封胶上残留的钉仓应及时清除，以免影响下次使用。随时准备打开胸腔以防出血。严格执行无瘤技术，器械台相对分为“无瘤区”和“无瘤区”，切下的肿瘤组织和淋巴结应采用平皿转移，固定器械应夹住

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