先天性心脏病节段诊断法_第1页
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文档简介

1、先天性心脏病节诊断法,超声心动图检查的作用,1,先天性心脏病解剖形态学变化,心脏和大血管的确认连接关系(静脉心房连接,心房和心室连接,心室和大血管连接)单独病变(狭窄,逆流,心内分流),超声心动图检查的作用超声心动图的分段诊断,详细的超声心动图检查,分段诊断法1, 3段:心房定位心室定位大血管定位,超声心动图段诊断,2,3个连接静脉心房的关系心房与大血管连接关系,需要超声心动图回答的疑问心房定位心室定位(数量、大小、特征)大血管定位和特征房室连接关系心室与大血管连接关系心内分流和流出道狭窄的存在, 位置与严重性、心房定位、心房正位:正常心脏位置形态学右心房为右侧,形态学左心房为左侧心房反位:形

2、态学右心房为左侧,形态学左心房为右侧,心房下腔静脉为决定心房位置的解剖结构,ivc始终与形态学右心房连接,即ivcra,正常ivc为脊柱右侧,ao为脊柱左侧,即心房正位。 心房回位:解剖右心房位于身体左侧,即剑下ivc位于脊柱左侧,而与右心房相连的心房不位于:心房位于解剖学左,无右心房特征,ivc和ao位于脊柱同一侧(左侧或右侧) ivc近端,以奇静脉定位,以肝、胃位置判断心房位置的心房不定位医学超声诊断, 室的数量、大小、定位和特征,室的数量:室间是否存在单心室:室间是否完全存在残留室间:单心室或双心室伴有巨大的室间缺损,残留室间隔与乳头肌的双心室区别确定后,心室定位明确,正常心室在其位置,

3、 形态和静室壁厚可确定的二尖瓣为左心室,三尖瓣解剖右心室,二尖瓣和三尖瓣,瓣叶数瓣环位于室间隔附着位置的室内乳头肌数量和位置左心室:两组大小相近,位于左心室中段和心尖边界,起源于室游离壁右心室:三组大小不同,起源于右心室内调节结束, 有心室定位诊断的心室定位诊断: d襻:解剖学右心室位于身体右侧l襻:解剖学右心室位于身体左侧x襻:两心室结构不清楚,心室定位影像,大血管定位,正常主动脉, 肺动脉为交叉关系主动脉:上行颈部形成大动脉弓肺动脉:胸部后行后沿分支为主动脉的长轴先分支为肺动脉、大血管关系定位诊断图像、房室连接关系,正常:右心房三尖瓣右室,左心房二尖瓣左心室异常:一侧房室瓣双室连接双房室瓣

4、一侧心室连接,如单心室一侧房室瓣关闭房室瓣交叉:四腔心不能同时显示两组房室瓣正常:左心室主动脉右心室肺动脉异常:主动脉转位从两个大血管右心室(右室双出口),两个大血管从左心室(左室双出口),异常心室与大血管连接关系,国际通用van praagh节,心房位: s代表心房正位i代表心房逆转现象a代表心房不定位心室位国际通用van praagh节, 主动脉: s为主动脉正常,即主动脉为肺动脉的右后方d为右位型主动脉转位,即主动脉为肺动脉的右前方l为左位型主动脉转位,即主动脉为肺动脉的左前方,例如正常心脏结构发生于s、d、s即心房、室右幅即心房、室右襻、主动脉发生于右心室,肺动脉是左心室吗主动脉位于肺动脉的右前方,心内分流,种类:房水平室水平主动脉水平、流出道狭窄、左室流出道右室流出道瓣上、瓣下、复合性狭窄、冠状动脉解剖均被视为广义的冠状动脉起源异常,升主动脉、肺动脉、一侧阈值、左分支来源于右冠状动脉等,

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