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文档简介
1、Moya Moya Disease,也称为MMD (Moya Moya Disease),MMD (moyamoya disease,MMD)是双侧内动脉末端和大脑前面,中动脉起始狭窄或闭塞,脑底部有异常的因为脑血管造影时,很多密集的小血管阴影被称为吸烟喷出的烟。(威廉莎士比亚,哈姆雷特,脑血管造影,脑血管造影,脑血管造影),2 .交流PPT、原因、烟雾病的原因是已知原因(如动脉硬化、动脉炎、唐氏综合症、各种神经皮肤综合症、甲状腺机能亢进等)引起的烟雾病等状态称为烟雾综合症。3,学习交流PPT,临床表现,缺血组(1)多见于儿童和少年,急性发病多。(2)可能出现脑血栓,也可能出现暂时性脑缺血发作
2、(TIA),患者经常有多次卒中发作的历史。(3)发病往往有眩晕、头痛、肢体麻痹、麻痹、语言不明确等症状,一方肢体麻痹后另一方肢体麻痹经常发生,优势半球病变可能出现失语症,病灶多的人有精神障碍、智力衰退或痴呆,约40%的患者伴有癫痫发作(4)在CT或MRI检查中,80%可以看到脑内多发梗塞灶。4,学习交流PPT,临床表现,出血组(1)发病年龄晚于缺血组,青壮年多。(2)血压有多正常,发病突然发生,常见的出血部位为蛛网膜下腔出血、原发性脑室出血和脑叶出血,牙齿三种茄子出血占本病颅内出血的78%,罕见的为皮核出血、丘脑出血、后核头出血。(3)经常因头痛、恶心、呕吐而生病,有些患者可能有不同程度的意识
3、障碍,其临床表现迹象就像其他原因引起的颅内出血一样。(。5,学习交流PPT,辅助检查,脑血管造影是诊断烟雾病的黄金标准。6,学习交流PPT,DSA表现病态分为6期。单纯的颈内动脉,脑中动脉,脑前动脉狭窄,没有其他异常(颈内动脉分叉狭窄),狭窄的血管附近牙齿出现烟血管(异常血管网初发),烟雾加重,大脑底部出现典型的烟雾。烟消云散,颈内动脉系统的主要血管与烟血管一起消失(异常血管网消失,来自次经动脉的侧支循环),烟雾进一步减少,颅内动脉系统的主要脑血管全部消失(异常血管网收缩器),7,交流PPT,内科治疗,手术方法:可分为直接和间接血管重建手术。1直接血管重建术:a .颞浅动脉-脑中动脉吻合术。b
4、 .喉动脉-大脑中动脉吻合。c .喉动脉-大脑后动脉吻合。2间接血管重建术:a .脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。b .脑-肌肉-血管融合。c .脑-肌肉-动脉-血管融合。d .脑-硬膜-动脉-肌肉-血管融合术。e .环锯钻孔、硬膜及蛛网膜下腔切开术。f .大型视网膜移植术。3共同重建,9,学习交流PPT,10,学习交流PPT,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,13,学习交流PPT,手术方式选择取决于脑缺血部位,性质,外科医生对某种手术方法的偏好。直接血管重建术可以立即改善脑血流,减少神经功能缺损。但是,这是技术上的高要求,儿童血管小的话,手术的难度就会提高。间接血管重建术的优点是方法简单,不影响附着在头皮和颈动脉的侧支,无需暂时切断脑血管分支。因此,儿童患者应使用脑-硬脑膜-动脉-血管融合术,通常术后420天,脑缺血症状会得到改善。术后23个月,手术切口处颈动脉变粗,脑血流增加。如果建立了足够的脑血流,缺血性发作会自行消失。平均术后239天,脑缺血性发作消失。缺血性发作消失6个月以上的话,可以说是缺血性发作中断。14,医生沟通学习PPT,护理措施,颅内出血,继发性脑缺血,癫痫发作,16,学习交流PPT,身体运动,语言康复:语言训练要从容易到难,从短到长,逐步进行,反复训练。从发音器官到单音节单词都要开始。17,学习医生沟通PPT,谢谢!18,学习
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