压力性损伤新进展课件

1、应激损伤指南的解读与实施胡，护理部，2016年9月22日，1。学会交流PPT，学习内容，2 .学会用PPT交流，1 .慢性创伤及造口专家小组，组长：罗菊英(负责ICU及外科电影报告的统计分析)，副组长：李玮玲(负责内科电影报告的统计分析)。成员：周楚英、姜志梅、宁学莲、罗建玲、胡永玉、华金昌、罗庆玲、何。3.学习交换PPT，每个成员负责部门安排。罗菊英罗庆玲：烧伤外科、重症监护室、新生儿科、小儿口腔外科、妇产科、口腔科患者罗建玲：肾内科、妇科、呼吸科、儿科华金昌：心胸外科、肝胆外科、胃肠外科、骨伤科二、骨伤科四李玮玲：骨伤科一、骨伤科三、泌尿生殖科一、泌尿生殖科二、放射治疗科一、二、二宁学莲：

2、老年病科、肛肠内科：胡永玉，1区、2区、3区神经内科；周，心内科及城市科；何，神经外科，姜志梅，康复科，风湿疼痛科，胃肠科，中医科，内分泌科，4。学习和交流PPT，2。压力伤害管理系统。医生，5岁。学习交流访视护士、皮肤检查与评估(使用braden评分表)、高危应激损伤患者、填写高危(不可避免)应激损伤报告及预防追踪表、引入应激损伤患者、填写压力损伤报告及预防追踪表(院内和院外)，并按照高危/不可避免应激损伤报告流程及时报告、记录和交接。6、学会沟通PPT，1、压力伤害预防系统，责任护士，1、应告知患者家属并要求患者家属签字。2.采取相应的护理措施。3、根据连续动态评估的情况，每周至少评估一次

3、，并及时调整预防应激损伤的措施，直至过了高风险期。1、护士长或护理组长。每天带领责任护士对压伤患者和高危压伤患者的皮肤进行检查，并对护理措施的落实和防治效果进行预防。2、根据患者的情况给予及时的指导。对于有高风险压力伤害的患者，7。学会交流PPT，责任护士应及时进入电子汇总表，科室小组联络员应跟踪治疗情况，每月总结纸质和电子报告，组长应审核，组长应总结和审核，护理部应报告压伤过程和不可避免的压伤，1。压力伤害预防系统。学习交换PPT，1。压力伤害预防系统。检查压力伤害护理的实施情况。学会用PPT交流，2 .压力伤害报告处理系统，10。学会用PPT交流，2 .压力伤害报告处理系统，11。学会用P

4、PT交流，2 .压疮报告处理系统。学会用PPT交流，2 .压疮报告处理系统。研究和交流PPT、1、1、责任护士判断应激损伤的发生，并向护理组长和护士长报告；3、专科护理组长和成员去科室进行会诊、验证和定义，并帮助制定预防和治疗措施；2、经核实后，护理组长和护士长向护理部长小组的护士长报告；4、本组护士长定期跟踪护理措施的落实情况；1)医院压力16，学会沟通PPT，2)识别院外应激损伤系统，17，学会沟通PPT，采用布雷登评分法。得分低于16分的成年人和得分低于18分的65岁以上老年人应填写高危应激损伤报告及预防随访表。，3)、高危(不可避免的)应激损伤识别系统、18、学会沟通PPT，在24小时

5、内检查完毕后向主管慢性伤口和造口护理组的护士长报告进行验证，并检查那些符合申报条件的不可避免的应激损伤，科室将检查相应栏目的高危(不可避免的)应激损伤报告和预防控制跟踪表、 专家组分支管理负责人将协助科室制定防控措施，并每周定期随访，如确定患者不符合不可避免的应激性损伤申报条件，应立即指出，并将验证结果记录在登记簿上。 患者伴有骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重情况等强迫体位，医生的建议严格限制翻身为基本条件，并出现尿失禁、高位水肿和极度体重减轻中的一种或几种。4)不可避免的应激损伤的识别系统，19。学会交换PPT。4。新入院的医院应激损伤惩罚管理系统。由于交接班不清楚，没有发

6、现压力伤害，接班护士负全部责任。对于未在医院报告压伤的，除参照不良事件处罚规定外，当事人和科室护士应同时处罚三次。不良事件处罚参照以下规定执行。20.学会用PPT交流。3.压力伤害的概念和阶段。21.学会用PPT交流。周期分别改为1、2、3和4次应激损伤。22.学会用PPT交流。更新后的舞台系统包括以下定义：23。学会用PPT交流。24.学会交流PPT，27，学会交流PPT，28，学会交流PPT，29，学会交流PPT，MDR-PUs:这个概念描述了受伤的原因。医疗器械相关应激损伤是指因使用医疗器械进行诊断或治疗而造成的应激损伤，损伤部位的形状通常与医疗器械的形状一致。这种损伤可以根据上述分级系

7、统进行分级。与医疗器械相关的压力损伤、粘膜压力损伤以及使用医疗器械引起的相应部位的粘膜压力损伤。由于这些损伤组织的解剖特征，这种损伤不能分期。医疗器械相关的压力性损伤，30，学习和交流PPT，4，压力性损伤的护理标准，1，协助患者采取舒适的姿势并暴露损伤部位，从而治疗损伤部位下的毛巾。2.去除旧敷料，识别压力损伤和阶段。3.伤口局部评估：观察位置、大小(长度、宽度和深度)、伤口组织形态、蠕动、窦道和渗出物。4、根据压伤的阶段和伤口的情况，给予适当的治疗。(1)深部组织损伤：出现血疱时，针刺后排出液体，贴上透明敷料/优妥/美皮敷料进行治疗。如果没有血疱，我们应该采取预防措施，并注意观察和评估。(

8、2)第一阶段：禁忌按摩；粘贴透明膜，如果它不脱落，通常在一周左右更换；或者每隔46小时，用色肤乳液轻轻擦拭受压部位。只要有可能，不要翻身，把病人压到先前压过之后仍然是红色的身体表面。31，学会沟通PPT，(3)阶段2:5毫米直径的水泡，粘贴透明敷料；5毫米直径水疱的处理方法，根据渗出物等采用水胶体/海藻酸盐/泡沫敷料。(4)第3阶段和第4阶段：彻底清创，清除坏死组织，减少感染机会，促进肉芽组织生长和伤口愈合，或为皮肤移植或皮瓣移植准备创口床。(5)不分期：揭去创面覆盖物后，确定分期，然后按各分期进行治疗(当脚跟及外侧踝部黑痂稳定时，可不治疗)。5、实施压力伤害预防措施和健康教育。6。高风险压力

9、伤害的预防措施。(1)鼓励更多的床上活动和运动。(2)辅助转身，横向位置为30。4，压力性损伤的护理标准，32，学会沟通PPT，(3)摩擦少，床单平整，无皱纹和杂物，并使用床单移动病人。(4)使用减压设备，如空气压缩机(5)皮肤应干燥干净，并应使用中性洗涤剂。患有严重失禁和腹泻的患者可以使用造口袋来收集粪便。(6)床头高度不应超过30度角(特殊情况除外)。(7)小心使用约束服。(8)保持良好的营养和水分。(9)不要按摩骨头上红肿的部分。危险部位可以通过包扎或使用压疮护理液(润肤液)来保护。(10)控制疼痛。(11)健康教育：护士及其家属评估压力伤害的可能性，使家属和患者了解皮肤护理与压力伤害的

10、关系，变被动为主动，积极参与自我管理。6、压伤护理标准，33、学会更换PPT、血泡、水泡治疗：局部皮肤用安尔碘消毒后，用生理盐水棉球清洗多余的消毒剂，针刺后排出液体，然后贴上透明辅料，在敷料外的血泡边缘不同位置打34针，外层用纱布制成。根据纱布的吸收情况，每天或隔天更换一次纱布。如果透明敷料没有松动，将更换710天。或在外层使用Uto/Meipi敷料和纱布，根据纱布的吸收情况，每天或隔天更换一次纱布。内部敷料23d被更换一次。焦痂的治疗：如果焦痂不适于快速清创，或者有坏死组织难以清创，使用水凝胶或水胶体进行自溶清创。要点，34，学会更换PPT、黄色腐肉、过多渗出液：用生理盐水冲洗，切除软化坏死

11、组织，擦干高吸收敷料。感染伤口：检查细菌培养结果并用药；使用银离子敷料或含碘敷料。禁止使用水胶敷料等封闭敷料。颗粒状组织生长和渗出更多：用生理盐水清洗方形纱线，擦拭干海藻酸盐/亲水纤维/泡沫敷料等。颗粒状组织生长和较少渗出：用生理盐水清洗方形纱线，并擦拭干燥的水状胶体(厚包装)/泡沫/油纱敷料等。上皮爬行伤：用生理盐水冲洗方纱，擦干水状胶体(薄皮)/泡沫(薄皮)/油纱布敷料等。要点，压力伤伤口护理规范。doc，35，研究和交流PPT，5。失禁皮炎管理指南，1。肛周皮炎的定义，排泄物的刺激和重复清洁和擦拭的物理刺激，以及刺激皮炎症状，如瘙痒、红斑和糜烂。36，学会沟通PPT，2，分类，37，学会

12、沟通PPT，3，肛周皮肤预防和风险管理，38，学会沟通PPT，选择一个带有软底板的一体式造口袋沿中心孔切开造口袋底板，开口略大于肛门括约肌，一般3040毫米最好在造口袋底板周围径向每隔12厘米切开一个小缝隙。造口袋沿会阴方向的边缘应粘贴并切断。病人侧卧，大腿上部弯曲至胸部，通过刮除肛门周围的毛发来清洁肛门周围的皮肤，然后在造口术袋干燥时撕开其底板。助手用手打开肛门周围皮肤的皱纹。操作者将造口术袋的中心孔与肛门对齐，粘贴造口术袋，从内到外平整造口术袋的底板，按压造口术袋23分钟，使粘合剂与引流袋紧密连接。如有必要，患者的位置在被低负压吸引后得以恢复，4、造口袋粘贴法，失禁皮炎管理指南。docx，39岁，学习沟通PPT，6岁，处理创伤床中的异常肉芽组织，40岁，学习沟通PPT