咽旁间隙病变的影像诊断及鉴别病例课件

1、1.学习交换咽旁间隙常见肿瘤的PPT、影像诊断和鉴别诊断。学习交换PPT，咽旁间隙的基本解剖，咽旁间隙：咽肌环、咀嚼肌群和腮腺之间被深筋膜包围的脂肪间隙，大致呈倒圆锥形。咽旁间隙：内侧与咽后间隙相邻并相通，前侧与翼腭窝和颞下窝相通，下侧与颌下间隙相通。3、学会沟通咽旁间隙，咽旁间隙的内侧壁是颊咽筋膜，它来自颅底并包裹在咽颅底筋膜和咽缩肌的外侧；侧壁是翼内肌和翼外肌、腮腺和二腹肌后腹部的筋膜；前界自上而下为蝶骨翼突内板及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌和腭咽肌筋膜的后缘；后壁是覆盖颈椎和前肌的前筋膜。顶部是岩锥和蝶翼。底部是二腹肌后腹部与舌骨和颌下腺囊之间的关节。咽旁间隙的基础解剖学；第四，学习沟通咽

2、旁间隙，根据茎突的边界及其附着结构将咽旁间隙分为茎突前后两个空间。咽旁间隙的基本解剖学。学会交换PPT。茎突前间隙主要由脂肪组织组成，腮腺深叶从外侧延伸，腭张肌和腭提肌从内侧穿过，许多神经和血管结构穿过该间隙，包括下颌神经及其分支、上颌动脉及其分支、咽升动脉、咽静脉丛和淋巴组织等。茎突后间隙(颈动脉鞘间隙)包含重要的组织结构，如颈内动脉和静脉、第九至第十二脑神经、颈交感神经链、颈深淋巴结和脂肪。咽旁间隙的基本解剖学。学习交流PPT、咽旁间隙肿瘤、头颈部肿瘤0.5%、良性多形性腺瘤、神经源性肿瘤、其他良性腺瘤、脂肪瘤、鳃裂囊肿、纤维瘤、平滑肌瘤、淋巴管瘤、脑膜瘤、畸胎瘤和表皮囊肿等。淋巴瘤、鼻咽

3、癌淋巴结转移等。7，学会沟通PPT，8，学会沟通PPT，临床表现，良性肿瘤生长缓慢，病变部位隐蔽，且早期常无症状。大多数病人只有在肿瘤较大(直径超过3厘米)且邻近器官或神经出现症状后才会去看医生。临床表现为咽喉不适、吞咽困难、耳鸣、耳痛或颈部肿块等。大型肿瘤可引起打鼾、呼吸困难、口齿不清和张口困难，还可引起声音嘶哑、吞咽咳嗽、声带麻痹、舌头伸出偏离和HORNER综合征等。(恶性肿瘤更常见)。起源于腮腺的恶性肿瘤容易引起面神经麻痹。学会交换PPT，多形性腺瘤是咽旁间隙最常见的肿瘤。多形性腺瘤在病理学上由各种组织组成，通常含有粘液成分和不同大小的囊性病变。圆形或椭圆形肿块，包膜完整，大肿块常伴有不

4、同大小的囊性病变，其中约10%为恶性。CT显示软组织密度，MRI显示T1加权像呈等低信号，T2WI呈高信号，轻度强化和延迟强化。咽旁间隙多形性腺瘤，10。学会沟通PPT，咽旁间隙多形性腺瘤，女性，43岁，多形性腺瘤，11岁。学会交流PPT，神经鞘瘤，神经纤维瘤，副神经节瘤，咽旁间隙神经源性肿瘤，12。学会用PPT交流，1 .神经鞘瘤咽旁间隙常见肿瘤，起源于神经鞘细胞良性肿瘤，多起源于组织学，神经鞘瘤由安东尼A和安东尼B组成，前者由致密的长梭形细胞组成，而后者富含粘液成分，因此肿瘤由不同大小的实质区和囊性区组成。鉴别诊断，13，学习交流PPT，影像学表现对咽旁间隙多形性腺瘤和神经鞘瘤的鉴别位置对

5、血管关系的影响腮腺浅叶在背部和下部非常常见，直径3厘米，一侧可多发，两侧可出现15-20%，肿块可有生长和消退史；腮腺圆形肿块，CT值0-20Hu，多为囊性。增强后，实体部分较轻，中度增强，而囊性部分未增强。它具有血管环绕和粘连的特点。鉴别诊断，19，学习交流PPT，20，学习交流PPT，20。腮腺其他良性肿瘤的基底细胞腺瘤临床上多见于女性，发病年龄为50-60岁。腮腺浅叶单发，易发生结节，结节一般为3厘米，易发生囊性变。磁共振上常显示长T1和长T2信号，增强扫描显示明显增强，延迟病变继续增强。鉴别诊断，21岁，学会沟通PPT，女性，55岁，右侧腮腺基底细胞腺瘤，22岁，学会沟通PPT，23岁

6、，学会沟通PPT，3岁。鼻咽癌咽后淋巴结转移是一种常见的恶性肿瘤，多见于男性，多见于30-60岁人群。鼻咽癌常发生在咽侧壁，尤其是咽顶壁和咽隐窝。鼻咽癌可侵犯咽旁间隙达70%，咽旁间隙淋巴结转移率高达80%。重点观察咽侧壁结构。鉴别诊断，24，学习交流PPT，25，学习交流PPT，鉴别诊断，4。中老年淋巴瘤患者无明显性别差异，全身浅表淋巴结肿大(起源于咽淋巴环，涉及两个以上解剖部位)的患者很少就诊。咽旁单发肿块，质地均匀，中等-明显均匀强化。26，学习交流PPT，鉴别诊断，27，学习交流PPT，5。孤立性纤维瘤是一种罕见的间质来源的梭形细胞肿瘤，发生于30-60岁，可发生于身体的所有部位，在头颈部相对罕见，在咽旁间隙也罕见。CT表现为密度稍低的孤立性肿块，边界清楚，出血和坏死少。磁共振成像显示T1信号稍长，但T2WI信号不均匀，呈条状低信号，增强后逐渐增强。鉴别诊断，28，学习交流PPT，鉴别诊断，29，学习交流PPT，6。软骨粘液样纤维瘤是一种罕见的原发性良性软骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的1%。多数发生在长管状骨的干骺端，年