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文档简介
1、延髓等外侧综合征,1,学习交流PPT,学习目标,1。延髓背外侧综合征是哪种血管梗塞?髓质外侧综合征的林爽特征?水质外侧综合征的治疗?2,学习交流PPT,延髓等外侧综合征,又名小脑下动脉综合征,小脑下动脉闭塞或部分闭合引起的临床表现1:眩晕,恶心,呕吐,眼球前核损伤2:吞咽困难,口音障碍,同侧软腭,声带麻痹3:同侧疼痛温角4:同侧肢体共济失调脊髓小脑束损伤;5:据调查,同侧Hornor征减少同侧瞳孔,盐切口凹陷,眼睛分裂少,同侧出汗,减少颈交感神经损伤。6:另一侧偏肾温通角障碍脊髓丘脑损害,3,学习交流PPT,4,学习交流PPT,小脑下动脉,小脑下动脉部分从椎动脉分离,椎动脉最大,变异最多。主要
2、供应延髓中上部外侧区域、小脑半球底部、小脑蚓下方的后部。小脑下动脉从椎动脉外侧分离,回升到小脑底部时,分内侧、肋。内支与相反小脑后下动脉内及同侧小脑前下动脉一致。然后,从小后脑下动脉的主干分离出供应延髓外侧的小支动脉,这是中东欧脉。因此,当小后头下动脉的主干被阻塞时,只发生到延髓的小茄子血液供应区的梗塞,即延髓等外侧梗塞。5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,全精神经核,功能:平衡感损伤:眩晕,眼球震颤,平衡障碍,7,学习交流PPT,怀疑核2:大中部发出的纤维放入迷走神经,软腭和吞咽骨骼肌,颈部的环甲3:下部流出的纤维支配着除花甲肌以外的喉咙肌。8,交流PPT,小脑下发,小脑下发,小脑和延髓
3、,脊髓之间连接,包括小脑的进出纤维。1:接收纤维包括全精神镜、全精神经核、延髓下橄榄核、延髓网结构进入小脑的纤维、脊髓小脑束的纤维。2:发神纤维包括法兰绒和一些小脑球皮层,包括终止于前庭神经核的小脑前庭纤维。正常核开始,以延年结束的正常核延年纤维损伤表现:同侧共济失调。9,学习交流PPT,10,学习交流PPT,霍纳综合征,又名颈交感神经麻痹综合征,霍纳综合征颈交感神经麻痹综合征,对交感神经中枢到眼睛的通道施加了某种压迫和破坏,导致瞳孔缩小,眼球凹陷,上眼睑下垂,侧无汗综合征。11,学习交流PPT,三叉神经,一般身体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节,三叉神经结由假单极神经细胞组成,其中枢突然聚集在
4、粗三叉神经感觉肌,由脑桥腹侧进入头部后,停在三叉神经脑桥核和三叉神经脊髓。周围突然分布在头面部皮肤、眼睛、鼻子上的受损表现:同侧温痛觉消失了。,12,学习交流PPT,三指神经脑桥核,三指神经脊束,三指神经脊核,三指椎,13,学习交流PPT,脊髓丘脑,功能:传导躯干的温度,疼痛,触觉解剖另一部分是触觉,触觉3:溶栓治疗:最好的治疗时间是在6小时内,特别是3小时内发生,然后立即注射甘露醇,试验病情,决定用药时间。大卫亚设,美国电视电视剧,健康)4:抗凝治疗,现在临床上每天一次皮下注射低分子肝素钙,例如低分子肝素钙5:抗血小板药物治疗:血小板聚集和减少血液粘度6:脑保护剂治疗:缺氧7:康复治疗:早期
5、系统、规范、个性化康复治疗有助于减少神经功能的早期恢复和障碍率,因此,8:加强病后犬,不要推迟各种并发症的预防和治疗,应尽早进行。17,学习交流PPT,案例分析,患者心动,男子,47岁,眩晕一月多,半月愿望加重。牙齿患者的特点:1,中年男性,科举高血压,窦性心律失常病历,血压达190/110mmHg,血压达190/110MMHG,正在非正式服用血压药。否认冠心病、糖尿病的病历、肝炎、结核病等传染病史、烟草和酒的历史、重大手术创伤史、输血史等。2.患者1月前工作时头晕,伴有试物旋转,说话不清,饮水咳嗽,吞咽困难,左脸和右上下肢麻木感,视力下降,肢体活动障碍,我院治疗好转出院。半个月前突然头晕,走路不稳,意识丧失过一次3。神经系统专门检查:意识清醒,颈部锁定,双侧瞳孔等圆,直径3.0毫米,感光,眼动充分灵活,无眼球,双面鼻唇对称,舌头向右伸展,吞咽反射存在,右肢偏瘫实验阳性,左肢肌力5级,四肢肌力正常辅助检查:暂时没有。18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,诊断:患者的林爽症状、体征及颅骨磁共振检查相结合,左延髓及左小脑急性梗塞、左延髓等外侧综合征诊断成立。20,学习交流
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