中西医结合课件-多形性红斑.ppt

1、广州中医药大学第二临床医学院外科多形性红斑，目的和要求：掌握多形性红斑的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断和内科治疗。了解：多形性红斑的病因病机、西医病机及外治法。了解：多形性红斑的病理。重点和难点：多形性红斑的诊断、鉴别诊断和内科治疗。难点：多形性红斑的诊断和鉴别诊断。多形性红斑(EM)，也称为渗出性多形性红斑，是一种急性皮肤炎症性疾病，伴有各种皮疹，常伴有粘膜损伤。严重型有严重的粘膜和内脏损伤，如果不及时抢救，可能会死亡，死亡率为5-15，这在儿童中更常见。这种疾病在春天和秋天经常发生。女性多于男性，10-30岁年龄组的发病率最高。该病属于中医“猫眼疮”、“鹅疮”和“感冒疮”范畴。特征、快速发

2、作和不同形式；有红斑、丘疹、水泡累及口腔，粘膜和内脏损伤严重者为两阴，发病机理与发病机理相同。风寒侵袭皮肤，导致“猫眼疮”。外感风热、湿热蕴邪、扰血，热毒炽盛，病势危急。风邪外族，营与卫不滞，气血不和，暗红浮肿；湿热，气滞血瘀，红斑和水疱；湿热长时间积聚，使火变成毒水泡、水泡和糜烂。西医病因，感染1、病毒(单纯疱疹病毒、痘苗病毒、水痘-带状疱疹病毒、传染性单核细胞增多症)2、细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌)3、支原体、衣原体4、真菌药别嘌呤醇、解热镇痛药、青霉素、四环素、抗结核药、巴比妥酸盐等肿瘤：何杰金氏病、恶性淋巴瘤其他结缔组织疾病红细胞增多症：妊娠、月经、辐射、食物和接触性过敏、

3、病理，此病可分为真皮层型、表皮型和混合型，从轻度炎症、水肿甚至广泛目前，这些类型仅代表目标毁伤的动态发展阶段。真皮类型：早期病变和目标病变的活动边缘。混合型：靶病变的暗中心。表皮类型：晚期大疱性病变，临床表现和前驱症状。皮疹多形性的临床特征分为三种类型：斑丘疹型、水疱型和重症型。红斑和丘疹是主要的皮疹。开始时为水肿性红斑或淡红色扁平丘疹，圆形，稍隆起，边界清晰。皮疹是远心的，在1-2天内直径为1-2厘米。红斑完全发展后，中央部分稍微凹陷，颜色比边缘部分稍暗。形成特征性的同心靶病变)或虹膜病变，斑丘疹-丘疹，斑丘疹-丘疹，对称分布在手背部、前臂、足背、踝部等。自觉轻度瘙痒。这种类型的粘膜损伤较小

4、。病程约为24周。水疱-水疱，以聚集或分散的水疱和水疱为主要皮疹。子弹的基础上出现红斑或有发红，有时带血的水泡。这种类型通常具有粘膜损伤(潮红、丘疹、水泡、糜烂和浅表溃疡)和显著的全身症状(关节痛、发热、蛋白尿、血尿和快速红细胞沉降率等)。)。囊泡-泡，囊泡-泡，史蒂文-约翰逊综合征，年龄：它更常见于儿童，男性多于女性。它广泛分布于全身。先兆症状：寒战、高烧、头痛、喉咙痛和关节痛都很明显。病程：3-6周，急性全身通过，证明：常见肺炎、支气管炎、消化道溃疡、肝肾损害。预后：治疗不及时，预后不良，皮损：处伴有水肿性红斑、水疱、水疱和血疱，Nikolskys征阳性，早期和严重粘膜损伤，Steven-

5、johson综合征，实验室检查，ESR抗“O”C反应蛋白血常规：WBC，嗜酸性粒细胞尿常规：蛋白尿素氮转氨酶(ALT，AST)低蛋白血症，鉴别诊断，需与斑丘疹病鉴别1)玫瑰糠疹2)体癣，玫瑰糠疹，手足癣根据辨证论治，寒湿阻络：冬季多见，皮疹暗红色，遇冷加重。桂枝汤合当归四逆汤有湿热蕴结：起病急，皮损鲜红，中心水疱明显清热解毒，如茵陈蒿汤合消风散；发病迅速，皮肤损伤有红斑、水疱、糜烂和出血。加味犀角地黄汤。西医治疗，首先排除可疑原因，如控制感染、停用可疑致敏药物等。随后进行对症治疗。常用的抗组胺药、钙、维生素C和皮质类固醇。对于外用治疗，皮损主要是红斑、丘疹、水疱和糜烂；清热收敛止痒的三黄洗剂对

6、有水泡、大疱渗出者，应用三黄洗剂湿润口腔黏膜损伤和糜烂；用3%硼酸或中药煎剂冲洗，并用清水漱口，预防和调整，查找和排除原因；对于那些停止使用可疑致敏药物的人，应保持温暖，避免冷水和冷风等寒冷刺激。注意消毒和更换寝具，防止感染、结节和多形性红斑，也称为渗出性多形性红斑，是一种急性皮肤炎症性疾病，伴有各种皮疹，常伴有粘膜损伤。严重型有严重的粘膜和内脏损伤，如不及时抢救可能导致死亡。中医认为本病的主要病因是湿热蕴结，溢于皮肤，或风寒风热之邪郁积于皮肤。临床皮疹有多种形式，包括红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。根据皮疹的特点，可分为三种类型：斑丘疹型、水疱型和重症型。中医辨证分为寒湿阻络、湿热蕴结、热毒炽盛