糖尿病诊断与健康教育.ppt

1、1.糖尿病诊断与健康教育，杨彪，宝鸡疾病预防控制中心，2。1.什么是糖尿病？糖尿病3360是由相对或绝对缺乏胰岛素和不同程度的胰岛素抵抗引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合征。持续高血糖是其生化特征。根据国际糖尿病联合会(IDF)的统计，2000年世界上有1.51亿糖尿病患者，而目前世界上有2.85亿糖尿病患者。如果以目前的速度增长，估计到2030年，世界上将有近5亿人患有糖尿病。值得注意的是，糖尿病不仅是工业化国家的“富贵病”，而且包括中国在内的亚洲发展中国家已经成为糖尿病的重灾区。4，8次，中国糖尿病患者：9240万居世界前列，全球糖尿病患者：2.46亿2型糖尿病占90%，患病率(%

2、)，糖尿病患病率现状，杨，W，等. NEJM，2010，5，5，2，糖尿病患病率现状，由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国承担的糖尿病患者人数占世界总数的三分之一。2008年的调查结果显示，年龄标准化糖尿病在20岁以上成年人中的患病率为9.7%。糖尿病的流行态势，糖尿病在我国普通成年人中已达到流行比例。总的来说，9420万20岁的成年人(占成年人口的9.7%)患有糖尿病，其中60.7%的病例未被诊断出糖尿病。此外，1.482亿成年人(15.5%)处于糖尿病前期，这是糖尿病和心血管疾病的一个重要风险因素。中国糖尿病患病率杨等.中国医学论坛2010年3月25日，7日，粗略标准化，

3、中国糖尿病患病率，患病率(%)，中国糖尿病患病率杨等.中国医学论坛2010年3月25日，男，女，总体，粗略标准化，8日，中国糖尿病患病率迅速增长，杨等.中国医学论坛2010年3月25日，9日，10日，糖尿病症状随着血糖水平的升高，出现症状的可能性增大，但存在个体差异.典型症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。注意：并不是每个糖尿病患者都有“三多一少”的症状。非典型症状包括：经常感到疲劳、抑郁、视力模糊。伤口需要很长时间才能愈合手或脚的刺痛或麻木。糖尿病的症状，多食，多尿，皮肤干燥，饥饿，视力模糊，疲劳，12，13，如何诊断糖尿病在任何时候，血浆葡萄糖水平(PG)为11.1毫摩尔/升或空腹血浆葡萄糖

4、(FPG)为7.0毫摩尔/升或pg为11.1毫摩尔/升，在OGTT试验中持续2小时，空腹静脉血浆葡萄糖的正常值为3.9-6.1毫摩尔/升，诊断标准，14，糖尿病的分类，15型和2型糖尿病的特征，发病35岁以后，症状不明显，三岁以上，视力不太模糊，疲倦，皮肤瘙痒等。可以用口服降糖药治疗。16.糖尿病的危害，神经系统，脚，眼睛，肾脏，血管系统，心脏，脑血管系统，16，17，1。糖尿病的危害可达100多种。心血管疾病占50%，其次是肾脏疾病占10%以上，10%-20%的患者死于肾功能衰竭，95%以上的糖尿病患者并发视网膜病变，这是失明的四大原因之一。糖尿病足神经病变合并血流减少增加了足部溃疡的可能性

5、，导致截肢占非创伤性截肢的85%以上。自2001年以来，每年的11月14日世界糖尿病日都把重点放在预防和控制糖尿病并发症上。这是因为科学研究已经证实，糖尿病的主要危害来自并发症，控制糖尿病并发症刻不容缓。并发症，19。糖尿病的危害是什么？1.感染：糖尿病患者高血糖有利于体内细菌的生长和繁殖，但也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，从而降低了患者的抗感染能力。尿路感染、呼吸道感染和皮肤感染很常见。20、真菌感染引起的皮肤损伤、裂纹和鳞屑、21、2、糖尿病肾病：由于高血糖、高血压和高脂血症，肾小球微循环滤过压异常升高，从而促进了糖尿病肾病的发生和发展。早期蛋白尿和水肿以及晚期肾功能衰竭是2型糖尿病患者死亡

6、的主要原因。糖尿病在各种原因引起的晚期肾病中居首位。患者正在接受透析，包括动静脉导管插入术、动脉端和静脉端。刘世红，男，58岁，有高血压病史30年以上，糖尿病病史16年，糖尿病眼病病史3年。起初，他不能注意它。现在他已经发展到透析治疗，每周透析三次，费用超过700，这不仅要承受身体上的疼痛，而且透析费用也很高。糖尿病患者可由于血糖升高而引起周围血管疾病，这导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血液灌注不足。当外部因素损害局部组织或局部感染时，局部组织溃疡比普通人更容易发生。这种危险最常见的部分是脚，所以它被称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛和溃疡，严重的供血不足可导致肢体坏死。在这种情况下，截肢将

7、不可避免，导致残疾。据统计，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的5倍，而40%的2型糖尿病患者和20%的糖尿病患者会发生糖尿病足。24，糖尿病足，25，4，糖尿病对心脑血管疾病的危害，心脑血管疾病是糖尿病的致命并发症。主要表现为主动脉、冠状动脉和脑动脉粥样硬化，微血管糖尿病伴小血管广泛内皮增生和毛细血管基底膜增厚。由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白的糖化导致缺血、缺氧和血管内皮细胞损伤，导致血管收缩和扩张不协调，血小板聚集，血管壁脂质沉积，导致高血糖、高血脂、高粘血症和高血压，导致糖尿病心脑血管疾病的发病率和死亡率呈指数级增加。糖尿病患者心脑血管疾病的并发症发生率和死亡率是非糖尿病患者的3.5倍，

8、是2型糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病对神经的危害：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病死亡和致残的主要原因。周围神经病变和自主神经病变是最常见的糖尿病神经病变。周围神经病变的临床表现为四肢末端麻木、灼热感或冷刺痛，严重者辗转反侧，彻夜不眠；植物神经病变的特征是异常出汗(无汗、少汗或多汗)、腹胀、便秘或腹泻、站立性低血压、心动过速或心动过缓、无尿或尿失禁。在所有由器质性疾病引起的阳痿中，糖尿病是最常见的原因。除了动脉硬化、高血压性视网膜病和老年性白内障之外，糖尿病性视网膜病和糖尿病性白内障是由糖尿病引起的眼睛损害的主要表现。轻者视力下降，重者会导致失明。在美国，糖尿病是20

9、岁以上患者失明的主要原因。此外，糖尿病还会导致青光眼和其他眼病。，28，糖尿病警示灯，糖尿病家族史，疾病和生活压力，不良饮食和生活习惯，肥胖，缺乏体育活动，年龄因素，妇女谁已经怀孕，并已生下巨大的胎儿，28，29，4。糖尿病的致病因素，30，1。遗传因素导致患病率急剧上升，中国人是易患群体：现在有很多患者，而中国人在富裕国家。基因变化比环境因素慢，几千年，几百年，31年，2年，环境因素随着患病率的急剧增加，生活水平的提高：热密集型食物的增加，平均寿命的延长，衰老的医疗条件的改善，警惕性和发现率的提高，20到30，30到40，40到50，50到60，60到70，70，32，不健康和不科学的生活方

10、式：对糖尿病的无知，热量摄入过多和体力活动减少导致肥胖的心理压力增加；3.流行率急剧上升的环境因素；33、30年前在宝鸡，今天在宝鸡；34，5。糖尿病健康教育；35.1.均衡的饮食和合理的营养；通过均衡饮食，结合锻炼和药物治疗，血糖可以控制在理想的范围内。实现全面的代谢控制，达到或保持理想的体重，保证足够的体力，有效防治各种糖尿病急慢性并发症，通过合理的饮食改善整体健康状况。36.“城市居民的饮食结构不合理，牲畜肉和油脂的消费量过高，而谷物的消费量却很低。2002年，城市居民每日石油消费量从1992年的37克增加到44克，脂肪供能比率达到35，超过了世界卫生组织建议的上限。动物性食物和食用油的

11、摄入量增加过快和过多，导致营养素摄入不平衡，有些营养素过量，而另一些则不足。膳食结构不合理，38、能量、脂肪和蛋白质摄入量高，导致肥胖、心血管疾病和糖尿病发病率增加，39、油脂25克(0.5两)，乳及乳制品100克(2两)，豆及豆制品50克(1两)，畜禽肉50-100克(1两-2两)，鱼虾(5两)，蔬菜400-500克(8-1公斤)，水果100-200克(2-4公斤)， 谷类300-500克(6-1公斤)，中国膳食指南和平衡膳食宝塔，中国营养学会，40，41，包括谷类，土豆和杂豆，是日常饮食中的主要能量来源。下列食物淀粉含量高，可用来代替主食。 中国居民膳食指南(2011年版)，谷物是主要的能

12、量来源，均衡的饮食是合理和有营养的。42.尽量选择瘦肉或低脂肪含量的禽肉。鱼能提供高质量的蛋白质，吃起来更合适；动物内脏含有高胆固醇，不宜食用过多；建议每天吃半至一个鸡蛋；牛奶应选择无糖和低脂乳制品，并保证每天300克；大豆对降低血糖和血脂也有很好的效果。推荐的日摄入量是3050克，510克坚果可以代替相应的大豆食用。中国居民膳食指南(2011年版)，关于肉类和鸡蛋的摄入量，均衡饮食和合理营养，43，每日油脂摄入量不应超过2530克，并尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸在允许范围内的食物。例如，葵花油、大豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等。应该经常更换。警惕隐形油和坚果的摄入。每天盐

13、的摄入量不应超过6克。中国居民膳食指南(2011年版)，15颗花生、一把瓜子、6克矿泉水瓶盖盐、3克啤酒瓶盖盐、10毫升油、油和盐的摄入量、均衡饮食和合理营养，44对糖尿病患者饮食的误解和注意：首先，均衡饮食的患者应保持其标准体重，并食用与其标准体重和活动强度一致的食物。饥饿可能会消耗自己的物质，导致体重减轻和代谢紊乱。时间过长会导致营养失衡，这不利于控制糖尿病，反而会加重病情。45.如果我在饮食疗法中感到饿了，我该怎么办？饥饿是糖尿病的症状。病情好转后，饥饿感会减轻，食物摄入量会明显减少。胃肠道不会适应它。然而，经过几天的适应，饥饿会逐渐减少。多吃低热量和高份量的食物，比如少量的蔬菜，把主食

14、分成四分之一作为附加餐。将使用粗粮代替细粮，这将使味道变淡并降低食欲。46，47，糖尿病饮食不多吃素菜，少吃肉。由于肉类食物的摄入量减少，人体蛋白质势必不足，这将很容易导致病人抵抗力下降，而且更容易被感染。因为没有饱腹感的脂肪，病人极度饥饿，所以很难坚持饮食治疗。糖尿病饮食首先是均衡饮食，各种营养素需要保持一定比例。也可以补充大量维生素、果酸和矿物质的患者可以选择水果，但必须把握时机和数量。当血糖控制稳定时(餐后2小时血糖低于180毫克/分升)，HbA1c(低于7.5%)可选择水果。水果的热量应包含在每日总热能中。选择水果时，应该减去相应量的碳水化合物。最好在两餐之间吃水果，这不仅能防止血糖过

15、高，还能防止低血糖。香蕉、红枣、荔枝、柿子和红色水果的含糖量相对较高。糖尿病患者吃水果，49、我想吃，50。糖尿病患者可以喝酒吗？服用磺脲类药物的患者在饮酒时容易心悸、气短和脸颊发红，而注射胰岛素和空腹饮酒的患者容易发生低血糖。患有糖尿病的人最好不要喝酒，比如喝低酒精含量的啤酒，适当减少主食的量。51，52，2。适度运动，远离糖尿病，运动的好处：1。锻炼可以帮助降低血糖。急性运动可以促进肌肉组织对葡萄糖的利用和降解。长期长期锻炼可以提高肌肉和其他目标组织对胰岛素的敏感性。2.运动可以纠正异常的高脂血症，降低过量的甘油三酯，增加极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白对心血管系统有保护作

16、用，促进脂肪分解和游离脂肪酸及胆固醇的利用。3.锻炼有助于减肥。54，4。锻炼可以降低血压。5.锻炼锻炼心肺功能。6.锻炼可以预防和控制骨质疏松症。7.预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展。8.增强体力和锻炼能力，改善精神状态。每天进行30分钟的适度体育锻炼，可以将心脏病和直肠癌的风险降低50%，将2型糖尿病的风险降低50%，还可以降低心脑血管疾病和恶性肿瘤的死亡风险。适度锻炼，远离糖尿病，我们怎样才能做到适度锻炼？人们应该掌握体育的“十六字”原则。57.尽你所能：尤其是中老年人不要运动太多，跑步时间也不要太长；循序渐进：锻炼应该由易到难，时间应该由短到长。坚持：锻炼要有耐心和毅力，三天不钓

17、鱼，两天晒网要做好；锻炼时应避免突然用力和过度用力。运动原理，16字运动原理，58，运动类型-有氧运动，概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖，调动脂肪，刺激心肺。常见的锻炼形式有：散步、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳、打球等。59、运动类型无氧运动，这个概念通常是由于缺氧而对特定肌肉进行力量训练。常见的运动形式，如气短、肌肉酸痛等。举重100米比赛不提倡这种运动。60.估算和计算运动量，有氧运动的关键是运动的质量和数量。“质量”是指在锻炼过程中达到“有效心率范围”。“数量”是指，61。锻炼强度决定效果。低强度只能起到安慰的作用，但它能改善主观感觉，增加无氧代谢的比例，降低治疗效果，并引起心血管超负荷或运动系统损伤。应