（推荐精选）张氏内科慢性胃病诊治经验.ppt

1、张氏内科慢性胃病诊治经验，一，学术起源叶天士，吴十六通，吴又可李东垣，张景岳热病：以溶肠伤寒和温病，除邪为先，“表”，“透”，脾胃病：崇东垣，景岳润燥相济，阴阳相合，升降相因，肝，胆，主疏泄，主疏泄，“病是胃通用相机，病理所见：热像。 胃镜下黏膜充血糜牒历代医生认为胃痛的辨证有虚实寒热的差异，但主张热邪病原的观点似乎与胃炎辨证更为一致。 奔放的食物辛辣，喜欢喝酒，或者情志不完美，气滞郁长而热，肝热乘胆火，热得很，烦胃。 六淫之邪，热内传胃肾，热壅脉，气血升降失调。 压缩机的中枢，6，1，对病机的认识，(3)慢性萎缩性胃炎病机的特征气虚血郁，病程长，反复发作脾胃虚弱，无生化权限，气血均虚，胃络失

2、，逐渐形成胃黏膜腺体萎缩通常由浅表性胃炎发展， 气虚逐渐形成胃黏膜腺体萎缩的临床表现及舌脉变化分析亦多见气虚血瘀，如胃腹部隐痛或刺痛皮肉之苦、多食易膨胀、闹哄哄易饥饿、神经疲倦、肠鸣音便溏、舌质暗、边有牙印等。 胃镜下多表现为苍白、血管肌露出等，肠腺化生或并发异型增生者从胃镜下常见的黏膜颗粒样增生-郁毒识别，7、2、治疗规律，(1)立法原则，吴16通气性应上升，胃气喜降脾喜温，胃喜凉我想升降，首先疏肝胆，我想脾胃，适合润干，八、 二、疏肝和胃：四逆散加减柴胡、吴白芍、甘草、枳壳、香附等疏调肝胆郁滞气，树木们土安运。 三是益气养胃，如宝宝参、炒白术、淮山药、香红腰豆属，脾运健为胃气自调男性。 四

3、曰养阴益胃：川石gok、淮山药、白芍、甘草、乌梅、木瓜、焦山楂的属。 能起到酸甘化阴的作用，有缓急止痛的效果。 养阴润燥，有利于胃，有利于运气，也有利于胃酸的分泌细胞。9、2、治疗规律、5、清化郁热：如丹参、血腥、赤芍、白花蛇舌草、白英、蛇莓属，抑郁热清为胃自安和。 改善胃黏膜血流灌注，促进胃黏膜腺体的恢复，从而阻断肠腺化生、非典型增生。 六曰调气活血：调气者、益气、理气、降气也一切。 如宝宝参、白术、柴胡、香附、丹参、赤芍的属。 脾气健康，肝木调，查血行，腺体萎缩可恢复。 七曰寒温相应：采用辛香和胃，行气宽、暖不干的苏梗与苦寒清热的黄芩、连翘并用。 如果适应寒温，适应脾胃的性，压缩机就是舒和

4、脾胃和，膨胀痛就可以自我缓和。10，2、治疗规律，(2)治疗胃病十法，八言升降并调：柴胡与旋复花，代赭曲霉素配合，提高清阳气，降低胃气。 胆热液的泄漏尤其需要柴胡达到晕厥，使少阳清气上升，黄芩苦下而胆热泄漏，都升降调整的方法。九说化湿和中：湿热重应用轻樟香梗、陈佩梗、生熟米仁寒湿重应用半夏、陈皮。 湿化则胃安运。 十曰消化悦胃：宜六曲，谷芽之属。 消化化积、健脾和中、食化积消脾胃气平和。11、3、诊疗心得体会、临床表现不同，主要表现为： TEXT、胃皮肉之苦、肿胀、嗳气、闹哄哄、摇镜头腾酸、灼热等，皮肉之苦主要为“胃皮肉之苦”之腹、不爽利而发病，具有肝郁、寒热虚实气滞血瘀、胁痛的性质，颜色看舌

5、头，胃镜与病理、病理脸白舌薄，舌端有牙印，脾气软弱。 舌苔厚腻多伴湿浊，区分胃病的类型、病情程度和预后，12、3、诊疗心得体会，自古以来许多主寒邪外客结合慢性浅表性胃炎的症状、舌脉和临床资料，多为偏热者，气滞热郁的证候，呈舌质的厚腻、灰腻主湿浊与幽门螺杆菌感染有关，舌质暗或有瘀点、瘀斑，舌下静脉粗，可见怒张，多考虑萎缩性胃炎血瘀证，(2)辨证思路，13，14， 芍药甘草缓急，苏梗香附疏理好。 八月刺九香虫，通则不痛气滞解。 丹参如果是血淋淋的，皮肉之苦就不能血瘀化。 取而代之的是赭曲霉素，违背宣中仲师的意图。 电视频率还有方法，但柿子茎必须一起带豆子。 15、知母相知网连饺，胃脇灼热服用。 扁

6、豆山药弥补了中虚，不担心吵闹着吃。 白螺母柱壳能产酸，瓦楞纸的效果更好。 纳谷式微型推荐饮食，爸爸层乌梅增加酸味。 腹痛泄泻木要上土，白术要带白芍。 全瓜蓉见江南，便秘何必担心取药。16、常用药对(二)、柴胡配制香附、疏肝理气病健康。 厩阴热滞黄旱入，伍翘力更强。 川楠延胡治胁痛、气血和调古有方。 还有田基黄协鸡骨草、清肝漏热效应。 阴损面团儿白芍药，血虚归身首乌。17、特色药、1、铁元素叶、【药用部位】铁元素树(苏铁元素、朱丽叶、铁元素连草等)叶。 【性味归经】甘、淡、酸、微温或微凉。 有小毒。 【功效】清热、止血、散瘀。 纲目拾遗：治疗所有的心胃和气痛。 本草求原：散瘀止血，活筋骨中血。

7、治疗血、呕血，煎肉食【主治】治疗拉肚子、呕血、便血、胃痛、尿血、月经过多、跌倒损伤。 在“平肝、通治所有肝气痛”的铁元素叶中，加入芍药、甘草，配以胃脘痛【用法用量】内服：煎汤，0.51两(1015g )。18、特色药、2、芙蓉叶、【药用部位】锦葵青科植物木芙蓉叶、【性味归经】辛辣凉爽。 肺； 肝经、【效】清肺凉血解毒消肿、排脓。 【主治】主肺热咳嗽、目赤肿痛、痈肿毒疮、蛇丹卷入的脓疱疮、肾盂肾炎、水火伤、大毒蛇咬伤、跌打损伤，【用法用量】内服：煎汤，10-30g。 孕妇禁止穿衣服。 李时珍：木芙蓉花并叶，平静无寒，味微辛，性光滑，其治痈肿功效尤为神圣。 其处方均为治疗痈背、乳痈恶疮，已未完成，

8、未穿，芙蓉叶，或根皮，或花，或生研，或干研，用蜜调涂于肿处周围，中间留头，干则变频。 最初的人，马上就会感到凉爽，皮肉之苦也会消肿。 已成人，即脓聚毒而出。 穿着的人，也就是说容易流脓。 或者加上红豆最后，特别是好极了。 19、特色药、3、地枯端口汇聚、【药用部位】萝卜的老根，是用晒干做成的。 【性味归经】甘辛，平。 分类药草性：温。 山东中药饮片：“味道淡。”“生药学：“性平，味甘。 入肺，肾二经。 【效果】宣肺化痰，消化不良，利尿退肿【主治】治疗咳嗽多痰，食积气滞，腹痂胀痛，浮肿喘满，囊口拉肚子症。 【用法用量】内服：煎汤，加0.31两或丸药。 外用：煎后水洗。20、特色药、4、血淋淋、【药用源】本品为椰子科植物长颈鹿果实渗出树脂加工制成。 【性味归经】甘、咸、平。 心、肝经【功效】祛瘀定痛，止血生肌。 【主治】跌倒、骨折、内伤、郁痛时使用的外伤出血不止。 内服：研末，12g，或加入丸剂。 外用：研末撒膏药或放入。21、22、常用处方、升降并调方：用小柴胡汤结合回转复代赭曲霉素加减。 柴胡达厩阴，上升少阳清气，黄旱苦除胆热，与花/代赭曲霉素胃相反。 清胃安中方：柴胡、黄芩、白芍、甘草、苏梗、香附连翘、铁元素叶、白花蛇舌草、香谷芽等调气活血方：小盆友参、白术、柴胡、香附、黄芩、八月扎、枳壳健脾补肾、解毒消积。 消化道肿瘤，或肿