第十章 泻下药.ppt

1、1,第十章 泻下药,【目的要求】 掌握泻下药的含义、功效、使用注意和各具体药物的性能特点。 掌握药物大黄1味。 熟悉药物巴豆1味。 了解药物番泻叶。 了解相似药物功效、应用的异同点。,2,第十章 泻下药,第一节【概述】 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 性能功效本类药物主要作用是泻下通便或清热泻火或逐水退肿。,3,第十章 泻下药,第一节【概述】 根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。 其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。,4,第十章 泻下药,第一节【概述】 使用注意1攻下药、峻下逐水药作用峻

2、猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。2应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。3应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。,5,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 掌叶大黄 唐古特大黄 药用大黄,6,第十章 泻下药,药材大黄,7,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 1.【药物基原】 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄 Rheum palmatum L.、唐古特大黄R.tanguticum Maxim ex Balf.，或药用大黄R. officinale Baill.的根

3、和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。生用、酒炒、炒炭或制熟用。本品又名生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、将军、川军、酒军。 学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧。 大黄的传说,8,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 2. 【性味归经】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 3. 【功效】 泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。 4. 【用法用量】 煎服，510g。外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。

4、大黄炭则多用于出血证。,9,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 5. 【使用注意】 本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。,10,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 6. 【现代实验研究】 本品主含蒽醌衍生物，一部分为游离状态，如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚，大部分为结合状态，如大黄酸-8-葡萄糖甙、大黄素甲醚葡萄糖甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酚葡萄糖甙及番泻甙 A、B、C、E、F等。又含有大黄鞣质、脂肪酸、草酸钙、葡萄糖、果糖和大量淀粉。大黄泻下有效成分是蒽甙，主要是番泻甙，作用部位主要在大肠，能增加肠蠕动抑制

5、肠内水分吸收，促进排便；大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有健胃和利胆作用；此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。,11,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 大黄 7. 【歌诀】,12,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 药材狭叶番泻叶 药材尖叶番泻叶,13,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 1.【药物基原】 为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻 Cassia angustifolia Vahl和尖叶番泻C

6、. acutifolia Delile的叶。前者主产于印度，埃及和苏丹。后者产于埃及的尼罗河上游地区。我国海南及云南有栽培。通常于九月间采收，除去杂质，晒干。生用。,14,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 2. 【性味归经】 甘、苦，寒。归大肠经。 3. 【药性说明】 本品苦寒清泻，质润滑肠，有泻热润肠通便之功，为热结便秘常用之品。 4. 【功效】 泻下导滞。,15,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 5. 【临床应用】 用于便秘。本品苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，习惯性便秘及老年便秘。大多单味泡服，小剂量（1.53g）可起缓泻作用，大剂量（510g）则可

7、攻下；若热结便秘，腹满胀痛者，可与枳实、厚朴配伍，以增强泻下导滞作用。此外，番泻叶又能泻下行水消胀，可用于腹水肿胀之证。单味泡服，或与牵牛子、大腹皮同用，以增强泻下行水之功。,16,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 6. 【用法用量】 温开水泡服，1.53g；煎服，59g，宜后下。 7. 【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。,17,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 8. 【现代实验研究】 狭叶番泻叶和尖叶番泻叶均含番泻甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酸葡萄糖甙以及芦荟大黄素、大黄酸、山柰酚、植物甾醇及其甙等。番泻甙A较其他蒽醌类的泻下作

8、用更强，用于急性便秘比慢性便秘者更适，刺激大肠引起泻下时，可能伴有腹痛。蒽醌类对多种细菌（葡萄球菌、大肠杆菌等）及皮肤真菌（奥杜盎氏小芽胞癣菌等）有抑制作用。,18,第十章 泻下药,第二节【攻下药】 番泻叶 9. 【歌诀】,19,第十章 泻下药,第三节【润下药】 本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。 具有润下作用的药物，除火麻仁、郁李仁以外，常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等。,20,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 1.功效本类药物多为苦寒有毒，泻下作用峻猛

9、，药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液随从大便排出，部分药物还兼有利尿作用。,21,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 2.使用注意 1)本类药物有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当“中病则止”，不可久服。 2)体虚者慎用，孕妇忌用。 3)对水肿、臌胀属于邪实而正虚者，在使用本类药物时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。 4)注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。,22,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 巴豆,23,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 药材巴豆,24,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 巴豆 【药物基原】 为大戟科乔木植物巴豆Croton tiglium L.的成熟种子。 主产于四川、广西、云南、贵州等。秋季果实成熟，果实尚未开裂时采摘，取出种子。用仁或制霜。本品又名江子、刚子、巴豆霜。,25,第十章 泻下药,第四节【峻下逐水药】 巴豆 2. 【性味归经】 辛，热，有大毒。归胃、大肠、肺经。 3. 【药性说明】 本品辛热大毒，药力刚猛，故有刚子之称。,2