盆功机理与功能诊断.ppt

1、中国妇女盆底功能障碍防治项目 中国妇女盆底功能障碍防治项目专家组,Centre de Recherche et Dveloppement pour la Physiothrapie,盆底功能筛查和诊断,FPFD发病机理思考,盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降,功能损害,结构损害,细胞生物化学、电生理改变,?症状,肌力？,尿流率,危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经,？体征,？体征,张力？ 压力？,疲劳度？,盆底功能检查治疗设备,4,VIVALTIS Centre de Recherche et Dveloppement pour la Physioth

2、rapie,盆底结构和电生理学,1类24小时收缩维持张力,盆腔脏器前及后方支持系统,2类肌肉24小时收缩随时准备帮助1类肌肉维持张力,盆底结构和动力学力学,1类24小时收缩维持张力,盆底功能检查项目,1、盆底电生理功能 2、盆底控尿功能 3、盆底脏器支撑功能 4、女性性功能,类肌纤维肌力检查图谱,持续1S，肌力为级， 持续2S，肌力为级， 持续3S，肌力为级， 持续4S，肌力为级， 持续5S，肌力为级。,类肌纤维肌力检查图谱,持续1次，肌力为级， 持续2次，肌力为级， 持续3次，肌力为级， 持续4次，肌力为级， 持续5次，肌力为级。,类和类肌纤维肌肉疲劳度检查图谱,正常为:正常为0% 电生理诊

3、断结果： 肌肉疲劳度增加 临床意义: 1、肌肉易疲劳 ； 2、肌肉控尿轻度异常； 3、肌肉支撑轻度异常；,肌肉不协调检查图谱,正常腹部肌肉伴有盆底肌肉的收缩延迟 不超过1秒 电生理诊断结果： 盆腹动力功能障碍 临床意义: 肌肉控尿功能潜在异常；,A3反射,正常A3反射存在 电生理诊断结果： A3反射不佳 临床意义: 肌肉控尿功能异常；,场景生物反射,正常场景生物反射存在 电生理诊断结果： 场景生物反射不佳 临床意义: 1、肌肉控尿功能异常； 2、性功能异常,阴道压力功能检查,正常阴道压力大于80cm水柱 电生理诊断结果： 阴道压力功能障碍 临床意义: 肌肉控尿功能异常； 性功能障碍可能,盆底张

4、力功能检查图谱,正常阴道肌张力大于300 g/平方厘米 盆底周围韧带张力大于30 g/平方厘米 盆底周围组织张力大于30g/平方厘米 电生理诊断结果 盆底张力功能下降 临床意义: 1 阴道肌张力下降 2 盆底周围韧带张力下降 3 盆底周围组织张力下降 4 盆底脏器脱垂,尿流率检查图谱,正常 盆底功能尿流率诊断结果： 尿流率异常 临床意义: 1、肌肉控尿功能异常； 2、尿道梗阻,特殊盆底功能检查,神经传导速度 肌肉角度测定 神经电生理 尿流率 疼痛程度指数 生活质量指数,盆底检查正常值,1、电诊断肌力： 深层I类纤维：5级 类纤维：5级 浅层I类纤维：5级 类纤维：5级 疲劳度为0%. 肌电位值

5、在20微伏. 盆底肌肉与腹部肌肉收缩不协调 A3反馈、生物场景反射缺乏 2、阴道动态压力大于80cm水柱 3、阴道肌张力（收缩力）：大于300 g/平方厘米 盆底周围韧带张力：大于30 g/平方厘米 盆底周围组织张力：大于30g/平方厘米 4、其它特殊检查,FPFD发病机理思考,盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降,功能损害,结构损害,细胞生物化学、电生理改变,产后性下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂,肌力？,尿流率,危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经,凸出、松弛,G点、反射 收缩体征,张力？ 压力？,疲劳度？,1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体

6、位性持续漏尿-盆底深层肌肉？类肌力下降 2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-盆底深层肌肉？类肌力下降. 3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒-盆底浅层肌肉？类肌力下降,临床表现与电生理？,1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-盆底深层肌肉1类肌力下降 2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-盆底深层肌肉2类肌力下降. 3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒-盆底浅层肌肉1类肌力下降,临床表现与电生理,4、膀胱充满时无法憋尿-盆底深层肌肉？类疲劳度增加 5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-盆底深层肌肉？类疲劳度增加 6、性高

7、潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频-盆底浅层肌肉？类疲劳度增加,临床表现与电生理？,4、膀胱充满时无法憋尿-盆底深层肌肉1类疲劳度增加 5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-盆底深层肌肉2类疲劳度增加 6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频-盆底浅层肌肉1类疲劳度增加 7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降,临床表现与电生理,临床表现与电生理？,8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-？反射不佳 9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿-？肌肉不协调收缩 10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘连时漏尿-？ 11、表现跑步、跳跃等时漏尿-？,临床表现与电生理,8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-A3反射不佳 9、咳嗽等腹压突然增加时、站