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文档简介

1、慢 性 肾 功 能 衰竭 chronic renal failure (CRF),南方医院肾内科 杨小兵,发烧了，才知道不发烧的日子多么清爽。咳嗽了，才体会不咳嗽的嗓子多么安详。刚坐上轮椅时，我老想，不能直立行走岂非把人的特点搞丢了？便觉天昏地暗。等到又生出褥疮，一连数日只能歪七扭八地躺着，才看见端坐的日子其实多么晴朗。后来又患尿毒症，经常昏昏然不能思想，就更加怀恋起往日时光。终于醒悟：其实每时每刻我们都是幸运的，因为任何灾难的前面都可能再加一个更字,定 义,是一个临床综合征 发生于各种慢性肾脏病基础上 肾功能进行性恶化 最终肾功能完全丧失,病 因,慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 慢性

2、肾盂肾炎 梗阻性肾病 狼疮性肾炎 多囊肾,发病机理,慢性肾衰进行性恶化的机制： 1、健存肾单位学说 2、矫枉失衡学说 3、肾小球高滤过学说 4、肾小管高代谢学说,尿毒症症状的发病机理,与水、电解质和酸碱平衡失调有关 与尿毒素潴留相关 与肾脏的内分泌障碍有关,临床表现,各种代谢紊乱，内环境失衡,钠、水平衡失调：水肿，高血压，心衰 钾平衡失调：高钾血症，心律失常 心脏骤停 代谢性酸中毒：深大呼吸 高磷低钙：磷排出减少，钙吸收减少,各系统症状,心血管与肺症状 血液系统症状：贫血 神经肌肉系统 胃肠道症状 皮肤症状 肾性骨病 其他,诊断及鉴别诊断,出现下列症状者应疑及本病: 乏力、恶心、呕吐、高血压、贫血、尿检异常 与急性肾衰鉴别： 贫血、双肾缩小、低钙、甲状旁腺激素增高等,治 疗,感染、水电解质紊乱 低血容量 充血性心衰、血压不稳定 蛋白摄入过多 尿路梗阻 肾毒性药物,治疗原发病和使CRF加剧的因素,延缓慢性肾功能衰竭的发展,低蛋白低磷饮食、必需氨基酸 控制血压：ACEI+ ARB 中药、中成药,并发症的治疗,水、电

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