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1、卫教专区慢性病,目录,一、血液检查 七、脂肪肝 十三、泌尿道感染 二、贫血 八、肝功能 十四、骨质疏松 三、高血压 九、消化性溃疡 十五、肺癌 四、高血脂 十、胃炎与胃癌 五、胆固醇 十一、胃镜检查 六、血糖检查 十二、肾功能,一、血液检查,血液的组成 红细胞数 血色素 白细胞数 血小板数 红细胞升降率,1.血液的组成,血细胞特征比较,2.红细胞数RBC 男性：380万600万个/mm3 女性：380万550万个/mm3 红细胞异常时可能的疾病 贫血 男性的红细胞减少至380万个以下，女性减少到350万个以下时，称为贫血 多血症 男性的红细胞数超过600万个，女性超过550万个的时侯称为多血症

2、,3. 血色素：Hb 血色素是红细胞的成分，包含在红细胞中担任将氧气运送到全身的重要任务 男性：1218g/dl 女性：11.518g/dl 血球容积比Ht 检查在一定量的血液中含有多少比例的红细胞，这就是血球容积比 男性：3650% 女性：3447% 血色素和血球容积比的正常值都会因年龄而改变,异常时可能的疾病 血色素和血球容积比的值和红细胞数有关，所以这些值异常就和红细胞数量异常一样 贫血 血色素和血球容积比都在正常值以下，就是贫血。大部份的贫血在女性常见的是缺铁性贫血，其次是恶性贫血、溶血性贫血、再生不良性贫血。 多血症 血色素在18g/dl以上，血球容积比在50%以上时，就是多血症。,

3、4. 白细胞数WBC400010000/ul 正常值会因年龄而异；刚出生的婴儿，数值在10000个以上；五岁以下的幼儿是600011000个，614岁的儿童为600010000个；15岁以上是400010000个为正常值 白细胞数也会因为激烈的运动或沐浴、压力等原因而暂时增加，另外饭后也会增加,白细胞分类：,异常时可能的疾病 增加 几乎都是扁桃腺炎、肺炎、胆囊炎、肠胃炎等细菌引起的感染症。当白血球数达到20000个以上时，就可能是白血病或败血症等危险的疾病 减少 有骨髓功能降低的情况和破坏老旧白血球的脾脏功能异常升高的情况，也可能是药剂的副作用引起的骨髓机能障碍,5. 血小板数： 血小板的正常

4、值为15万45万/UL，但会因医院及检查设施而有所不同。 血小板在10万个以下，或50万个以上时，就要在有血液内科的专科医院接受检查,红细胞升降率： 升降率 在有刻度的细长管加入抗凝固剂，再倒入血液，垂直竖立时，红细胞会向下升降，测定这种升降速度就是红细胞升降率 正常值 在320mm以内，即为正常,异常时可能的疾病 感染症扁桃腺发炎，肺炎等 循环器官的疾病心肌梗塞，心内膜炎，心肌炎等 血液的疾病贫血，急性白血病，慢性白血病等 胶原病全身性红斑狼疮，风湿性关节炎等 消化器官的疾病肝脏，胆道系的炎症等,二、贫血,贫血的定义 病因 类型 护理保健 贫血的自我诊断 高危险群,1.定义 贫血是指血液中的

5、红细胞细胞浓度减少、血色素降低或血液稀薄的状态 一般情况下，男性的红细胞的细胞浓度低于410万个、女性低于380万个或男性血色素值低于13.5克、女性低于12克，即表示有贫血的倾向,2.病因 制造红细胞的养分失调 大量出血 红细胞破坏过多 骨髓造血功能降低 感染一些不明原因的疾病或照射放射线过多，也会产生副作用，引起贫血,3.贫血的类型 缺铁性贫血铁质不足所引起 地中海型贫血遗传，铁质过多 恶性贫血营养失调所引致 再生不良性贫血骨髓的造血能 力降低 溶血性贫血红细胞在人体血管 或组织内破坏过多 失血性贫血大量出血,缺铁性贫血,症状：患者皮肤苍白，容易心悸，呼吸困难，目眩及疲倦。除了一般贫血症状

6、外，有指甲会呈汤匙形并容易破裂，舌头会变粗糙等特征。 预防：必须注意是否有因胃溃疡、胃癌、痔疮等引起出血，应多摄取肝、羊栖菜、文蛤、蚬及鱼干等铁质较丰的食物 治疗 ：可以铁剂治疗。铁剂分口服及注射两种，一般以口服为宜。在治疗过程中，必需经常接受血液检查，以确定情况有否改善,地中海型贫血,症状：（1）重型：其特殊表现：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出；其典型的表现：臀状头，长骨可骨折。少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡。常见并发症有急性心包炎、继发性脾功能亢进、继发性血色病。 (2)中间型：轻度至中度贫血，患者大多可存活至成年。 (3)轻型：轻度贫血或无症状

7、治疗 ：避免含铁的食物 骨髓移植,症状： 四十岁以上的人较易罹患 脸色苍白、心悸及呼吸困难、全身倦怠、舌头会变红而发亮，并有疼痛或烧灼感、食欲不振等异常现象 治疗： 在医师的指示下，服用维生素B12、叶酸,恶性贫血,再生不良性贫血,症状： 脸色苍白，容易感冒，鼻、口、消化道易出血，身上易长痣。 治疗： 药物或骨髓移值治疗,溶血性贫血,症状： 脸色苍白、目眩、心跳、呼吸困难及容易疲倦等贫血的一般症状之外，还会出现眼白及皮肤变黄，尿液会变红。 治疗： 先天溶血性贫血：可服用肾上腺皮质激素控制，新生儿溶血，出生后须马上换血 后天溶血性贫血：若因服用某种药物所致，只要停止服用即可痊愈;若因某种疾病或感

8、染，则先治病和用化学疗法控制。,失血性贫血,症状： 大量出血 治疗： 止血 输血,4.护理保健 定期检查: 红细胞数量 血红素值 血球容量值（血容比）,红细胞数量检查 成年男性400至600万/UL 成年女性380至550万/UL 血红素值检查 男性14至18g/dl 女性12.5至16g/dl 血球容量值（血容比）检查 男性42至58% 女性38至48%,贫血的保健护理,缺铁性贫血和失血性贫血 饮食方面均衡摄取造血食物，如动物性蛋白质、铁、维生素C、维生素B群或叶酸等。 药物方面可补充铁剂，但服铁剂之后，忌喝牛奶、茶或咖啡，多吃含维生素C的食物 生活方面有溃疡或慢性失血性疾病，应及早治疗，否

9、则容易加重贫血,恶性贫血,饮食方面宜多吃富含维生素B12及叶酸的食物，如肝、瘦肉、奶蛋类、深绿色蔬菜、柠檬、等水果。 药物方面补充叶酸及维生素B12制剂 生活方面勿暴饮暴食,再生不良性贫血,饮食方面饮食以高热量、维生素丰富和易消化吸收的食物为宜。 药物方面勿滥用药物 生活方面勿接触放射线或同位素照射；忌房事过频，消耗体力；慎防感染，以免病情恶化；注意口腔、皮肤的清洁卫生。,溶血性贫血,饮食方面避食酸性食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄 等 不吃生冷食物，如雪糕、冰啤酒、海鲜等 药物方面溶血性贫血忌服磺胺类药物及避用驱虫的慞脑丸 生活方面心情愉快，不能吹风、风扇空调，注意脚的保暖,地中海型贫血,饮食

10、方面地中海型贫血者忌吃含铁量高的食物，适当补充叶酸和维生素E 药物方面输血和去铁治疗，骨髓移植 生活方面做好婚前检查，避免遗传给下一代,5.贫血的自我诊断,皮肤 脸色苍白，皮肤表面干燥、泛黄、失去光泽 眼晴结膜 用手指翻开下眼睑若全部呈白色，则是贫血 舌头 舌面光滑、舌炎或舌痛 指甲 指甲失去光泽、泛白且变薄、断裂；指甲前端向外弯曲 心脏 心悸、气喘、心慌或心跳加快 头发 头发干燥、脱落 脑部 头晕、记忆力减退、注意力不集中,6.贫血的高危险群： 素食者 快餐主义者 滥用药物者 肾功能衰退者 肠胃溃疡者 甲状腺机能亢进或低下者,三、高血压,什么是高血压 高血压病因 高血压患者注意事项 钠是什么

11、 高血压病人可以做的运动,血压正常范围： 收缩压在130毫米水银柱以下，舒张压在85毫米水银柱以下 高血压： 高血压是血压超过正常范围。也就是收缩压超过140毫米水银柱，或舒张压超过90毫米水银柱,高血压病因,高血压患者注意事项 定期做血压的检查 注意自己的体重 食用限钠、低油饮食，并增加钾的摄取量 不要吸烟、喝酒 经常保持大便通畅 不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久 做适度的运动 要有充份的睡眠与休息，不要焦燥激动,钠是什么？ 钠是矿物质的一种，是人体调节生理机能不可或缺的元素。钠可以从自然食物、加工食品、调味品或芋些药物中获得，而其最主要来源是食盐，食盐中约含有40%的钠，即一公克食盐中含

12、有400毫克的钠 故高血压患者应清淡饮食,高血压病人可以做的运动,1.室内运动 握拳运动屈腿运动腹部肌肉收缩运动甩手运动,2.室外运动 散步 慢跑 高尔夫球 园艺工作,四、高血脂,血脂肪概念 血脂肪过高的原因 血脂肪过高带来的身体危害 饮食保健,血脂肪概念 主要包括 胆固醇 三酸甘油酯 磷脂,血脂肪过高的原因 高胆固醇血症遗传、摄取过多的胆固醇和饱和脂肪酸、糖尿病、肾病症候群、甲状腺机能低下、阻塞性肝病和服用利尿剂 高三酸甘油酯症遗传、饮食、肾病症候群、没有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿剂、降压药等 偏低的高密度脂蛋白胆固醇遗传、肥胖、运动不足、抽烟、服用类固醇、降压药等,血脂肪过高带来的身

13、体危害 加速动脉硬化 引发脑中风、心脏病、胰脏炎、糖尿病 甲状腺机能低下 破坏肾功能引发尿毒症 还可能经常腹痛 生成主动脉瘤等严重后果,饮食保健 1.从改变饮食战胜血脂肪过高 热量的平衡 脂肪的限制 限胆固醇饮食 多吃植物性蛋白质 纤维质摄取 少吃油腻、刺激性食物，多吃易消化食物 减少盐的摄取量,2. 从生活习惯常保血脂肪健康 多运动 营养均衡，饮食清淡、有规律 不抽烟、少喝酒、少喝咖啡，少吃点心 作息时间正常，睡眠充足不熬夜 注意自身三酸甘油酯、胆固醇的数值，最好主动做检查,五、胆固醇,胆固醇概念 异常时可能的疾病 适量的胆固醇 胆固醇的好与坏 胆固醇征兆 如何降低胆固醇,胆固醇概念 胆固醇

14、是体内的一种脂质，有和脂肪酸结合型和各别分离的游离型两种，合称为总胆固醇 总胆固醇的正常值为130-200mg/dl，平均约190mg/dl 健康者的胆固醇平均值，因年龄而变动，幼儿为170mg/d1,10岁左右为160mg/d1，20岁左右为170mg/dl，以后会随着年龄而增高，50-60几岁时为205mg/d1，70岁以后又会降低，到80几岁时，降低到l9Omg/dl,异常值时可能的疾病 1. 显示高值时 家族性高胆固醇血症 这是遗传性强的疾病 续发性高胆固醇血症 糖尿病，甲状腺机能低弱症，末端肥大症，闭塞性黄疸，脂肪肝，肾病变，肥胖等 2. 显示低值时 原发性胆固醇血症或营养失调，肝硬

15、化，甲状 腺机能亢进症,适量的胆固醇,中风,猝死,胆固醇的好与坏,好胆固醇 高密度胆固醇，对心血管有保护作用 坏胆固醇 低密度胆固醇，如果偏高，冠心病的危险性就会增加 血液中胆固醇含量每单位在140199毫克之间，是比较正常的胆固醇水平。,胆固醇征兆,如何降低胆固醇,清淡饮食 适量运动 定期检查 饮食运动无效 时药物治疗,六、血糖检查,血糖是什么 血糖异常的疾病 高血糖引发的并发症 高血糖的症状 高血糖的治疗方法,血糖是什么,血糖检查 是在空腹或饭后时，从血液中测量出血糖浓度，检查血液中的葡萄糖含量，来判断足否罹患糖尿病，以及监测糖尿病人的病情 正常值 正常人空腹时的血糖值为70-110mg/

16、dl，饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准,血糖异常的疾病 高血糖时的疾病真性糖尿病甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰脏炎、恶性贫血、癫痫、手脚痉挛、破伤风等 低血糖时的疾病高胰岛素血症、胰岛腺癌、Addison氏病、甲状腺素机能不足症、自律神经障碍、肝癌、滤过性病毒肝炎、脑下垂体机能不足、副肾机能不足症、小儿突发性低血糖症。,高血糖引发的并发症,眼病,眼病,眼病,眼病,眼病,肾病,神经损伤,中风,心脏病,糖尿病足,动脉粥样硬化,高血糖的症状 典型表现： “三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻 非典型表现： （1）皮肤乾燥，脱水 （2）

17、极度口渴 （3）恶心，呕吐，腹部不适 （4）厌食，体重减轻，虚弱无力 （5）心跳快速，呼吸缓而深 （6）血糖测试值升高 （7）尿糖测试呈阳性反应,高血糖的治疗方法,积极治疗高血糖 严格控制血糖 早期有效的控制感染，严格控制感染可以减少感染的发生率 饮食要十分注意 多吃粗粮多饮水，忌吃甜食,七、脂肪肝,脂肪肝是什么 脂肪肝的病因 脂肪肝的症状 脂肪肝的治疗,脂肪肝是什么 指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 当脂肪囤积超过肝重量的5%时，即称为脂肪肝,脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。,脂肪肝的病因 肥胖 糖尿病患 嗜酒者 药物 营养不良

18、,脂肪肝的症状 80%的脂肪肝患者，绝少有症状出现，仅少数出现上腹部饱胀、食欲不振或全身倦怠等现象。 一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。,脂肪肝的治疗,找出病因，如长期大量饮酒者应戒酒 调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生 素、低糖、低脂肪饮食。 适当增加运动， 补硒 药物辅助治疗,八、肝功能,什么是肝功能 肝功能检查 肝功能异常的症状 异常时可能的疾病 肝功能异常时的调理方法,什么是肝功能 肝功能有两层意思 一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽

19、酶等等。,肝功能检查 项目 参考范围 GPT或ALT（谷丙转氨酶） 040 AST或GOT（谷草转氨酶） 040 AST/ALT（谷草/谷丙） 0.801.50 GGT（谷氨酰转移酶） 732 ALP或AKP（碱性磷酸酶） 53128 TBILI(总胆红素） 5.119.0 DBILI(直接胆红素） 0.05.1 IBILI（间接胆红素） 5.012.0 TP（总蛋白） 6080 ALB（白蛋白） 4055 GLB(球蛋白） 2030.0 A/G（白球比） （1.52.5）：1 LDH-L(乳酸脱氢酶） 109245,肝功能异常的症状 1、厌油、恶心、呕吐等； 2、乏力、易倦、思睡； 3、黄疸

20、、出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑；严重时导致腹水、胸水等症状； 4、皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、 5、最典型的就是疲乏无力、头晕、肝区疼痛。,异常时可能的疾病 急性肝炎 慢性肝炎 猛暴性肝炎 药剂性肝炎 脂肪肝 酒精肝,肝功能异常时的调理方法 1、清淡饮食：多食用新鲜蔬菜和水果 2、不吸烟、不饮酒 3、多饮水 4、心情舒畅,九、消化性溃疡,何谓消化性溃疡 消化性溃疡症状 消化性溃疡的治疗 如何预防,何谓消化性溃疡 一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。 原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主

21、要原因。,消化性溃疡症状 以上腹部的疼痛最为明显。患者多半火烧一般的、被插进去似的以及像被石头压在腹上一般的疼痛，吃过饭以后就消失，而饥饿时又开始发痛。 出血时，会排出如焦油状的黑便，更恶化时会吐血,消化性溃疡的治疗 药物治疗 手术治疗,如何预防 吃饭要定时定量，少量多餐，温和饮食 细嚼慢咽，营养均衡 不抽烟、不喝酒，不要熬夜 心情保持愉快,十、胃炎与胃癌,什么是胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 早期胃癌 胃癌的高危险群,什么是胃炎 胃炎是指胃黏膜发炎或糜烂出血的病症 分为急性胃炎和慢性胃炎两种,急性胃炎 症状 通常有上腹疼痛、恶心和烧灼感，一般将持续数天。其成因，以吃得过多和喝得过多(酒、饮料等刺激

22、胃壁黏膜物)为主因。 饮食注意 饮食要规律 避免辣食、硬食或烈酒,慢性胃炎 症状 早上起床刷牙或抽第一支烟时，会感觉恶心，此即为慢性胃炎的征兆。此外亦会引起上腹疼痛、烧灼感，及胃部不适等症状，慢性胃炎极为普遍。 饮食注意 食用温和饮食 以少量多餐方式供应饮食 进餐时要放松，保持心情愉快,早期胃癌 所谓早期癌症，是指癌症在尚未有远程器官扩散之前，仍局限于原有器官时即被发现，癌细胞能够被彻底切除干净，而使癌细胞无法有再发之机会 早期胃癌是没有症状的 部分患者可能会出现以下症状：上腹痛、 腹泻、恶心、呕吐等，较严重的可能有不明原因之体重减轻或贫血、吐血、解黑便等病症,胃癌的高危险群 1. 患有癌前病

23、变 2. 饮食习惯不良 3. 长期酗酒及吸烟 4. 有胃癌或食管癌家族史 5. 长期心理状态不佳 6. 某些特殊职业 （长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人 ） 7. 地质、水质含有害物质 8. 幽门螺旋杆菌（Hp）感染,十一、胃镜检查,胃镜检查是怎么一回事 胃肠疾病的缉凶好手 胃镜检查注意事项,胃镜检查是怎么一回事 胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约一公分的黑色塑料包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道胃十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。 全程检查时间约10分

24、钟，若做切片检查，则需20至30分钟,胃肠疾病的缉凶好手 胃镜检查能很清楚的看出上消化道之疾病，如食道炎、胃炎、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、食道癌或胃癌等，其诊断效果十分可靠。 下腹部不舒服达7天以上、解黑便、曾患消化性溃疡或有胃癌家族病史者，应定期接受胃镜检查,胃镜检查注意事项 事前准备检查前至少8小时不得进食、进水，为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。 检查过程先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲 事后处理检查后1至2小时内勿进食通常1至2天就可恢复。,十二、肾功能,什么是肾功能 肾功能检查的临床意义 肾功能不正常的几种情况 补肾食品,什么是肾功

25、能 肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能 肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿2微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等,肾功能检查的临床意义 肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。 下面介绍血尿素氮和血肌酐检查的临床意义,血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况：二乙酰肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶钠氏显色法 3.26.1mmol/L。 临床意义： 增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质

26、功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,血肌酐(Scr) 参考值： 男 79.6132.6mol/L 女 70.7106.1mol/L 小儿 26.562.0mol/L 全血 88.4159.1mol/L 临床意义： 增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等,肾功能不正常的几种情况 肾功能不全： 肾功能不全是由多种原因引起的，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。 肾功能衰竭： 肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 肾功能受损： 肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会

27、成为肾功能损害的重要原因。,补肾食品 补肾食品 山药，干贝，鲈鱼，栗子，枸杞子，何首乌，海参，芡实 忌吃或少吃 荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。 多吃 动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效,十三、泌尿道感染,何谓泌尿道感染,泌尿道感染症状,泌尿道感染的治疗,泌尿道感染注意事项,尿液的自我诊断,何谓泌尿道感染 泌尿道感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤 按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染 可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染（UTI）和无症状性菌尿。,泌尿道感染症状,主要症状 排尿时会有烧灼感、频尿、急尿、下背痛 其他症状 血尿、浊尿、腹部不适、发烧、恶心、呕吐、腰痛。,泌尿道感染的治疗 可能会打上点滴，一方面可作补充水分之用，另一方面使用抗生素治疗 每日的总水分摄取需3-4公升 接受医生安排各项相关检查，以确认真正的病因,泌尿道感染注意事项 不要