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文档简介

1、病例中肺部异常叩诊听诊音,LOREM IPSUM DOLOR,前胸部重要的体表标志,胸骨 锁骨 肋骨及肋间隙 胸骨角 腹上角等 前正中线 锁骨中线,后胸部重要的体表标志,第七颈椎棘突 肩胛骨 肩胛下角 肋脊角 后正中线 肩胛线,目录,叩诊,叩诊手法,直接叩诊： 拳头 指掌、手指并拢以指尖,叩诊手法,间接叩诊： 叩诊板：中指第一、二指关节 叩诊锤：中指指端,LOREM IPSUM,LOREM IPSUM,叩诊顺序,上 下 内 外,清音（Resonance）： Lung 实音（Flat）: Muscles and Bones 浊音（Dull）: over Heart and Liver 鼓音（Ty

2、mpanic）: over Stomach,正常叩诊音分布-前胸,清音（Resonance）: Lung 实音（Flat）: Spinous Process and Scapula,正常叩诊音分布-背部,肺部叩诊,结合案例,肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。,听诊,Right,听 诊 部 位 及 方 法,支气管呼吸音： 喉部、胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音： 胸骨两侧第1、2肋间 肺泡呼吸音： 大部分区域,前 胸,正常呼吸音的分布,后部,

3、支气管呼吸音： 第6、7颈椎和第1、2胸椎 支气管肺泡呼吸音： 肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖 肺泡呼吸音： 大部分区域,正常呼吸音的分布,肺部听诊顺序,机制： 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音,湿 罗 音,断续而短暂，一次即连续多个出现 吸气时或吸气终末时较为明显 部位比较固定和局限 大中小水泡音可同时存在 咳嗽或排痰后可减轻或消失,湿 啰 音 的 特 点,按支气管口径的大小和腔内渗出物 的多少分为: 捻发音 细湿啰音 中湿啰音 粗湿啰音,湿 啰音的分类,肺部异常呼吸音,结合案例,发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其

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