中医外科学第2版(陈红风)第七节—便秘(精).ppt

1、中医外科学中医肛肠病学、南京中医药大学太医院医院肛肠研究室田晓明、7节变秘法、便秘是临床表现排便间隔时间延长、排便困难或排便无尘感的病。古代文献中被称为“大便困难”、“脾药”、“秘密”、“秘诀”等。其临床特征是排便周期长或粪便干，难以排出，或有大便但不能排出。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、排便、排便、排便、排便、排便、排便)本病在所有年龄均可见，发病率随着年龄的增长大幅度增加，可以看作是女性。牙齿部分讨论的类别相当于西药的慢性功能性便秘。由于病因病机、饮食不全、干热内结、情感障碍、消体缺损等原因，大肠失去光泽，传导功能异常，很难出现。1.干热内结2，器官静息3，基音2虚拟4，脾虚肾阳虚，1，干热内

2、结平性阳性体，辣味或热病女士，胃肠积热，津液损失，干热内结。2、肠气滞情绪丧失或久坐不动，气管凹陷滞滞宣言，器官气通下降异常，传导失业。3.基音阳虚诺促进内伤、老弱病残、女性产后气血损失、肠得失、乏力。4、脾肾阳虚久病下，老年人身体衰退，阳气不足，内生寒冷，浊凝，温驯的权利，肠传递弱点。西医认为，牙齿病经常由药物、神经内分泌疾病、膳食、环境、心理等因素引起。人体消化功能、直肠感觉、盆底、肛门括约肌的协调运动、脑干轴、神经系统的接收功能出现障碍，会导致便秘。诊断，1，可发生在任何年龄，排便周期异常：排便次数减少，数天或数十天一次排便，排便次数增加，但不能有效地排空。排便困难，排便时间延长，大便不

3、足，排便困难，肛门直肠扩张感等。患者可以长期依赖泻药，部分患者伴随心理或精神障碍。2，临床分为结肠慢传输型，出口梗阻型，混合型。其中出口梗阻型可分为盆底松弛型和盆底松弛型。3，直肠地震，电子肠镜可以排除结直肠阴道性疾病，尤其是肿瘤的体质。排便造影、直肠气囊强制实验、肛门直肠压力测量、结肠运输实验等检查有助于确定便秘类型。盆腔四重造影、动态磁共振检查更能告诉你盆底各器官的脱瘤状态，如直肠前突、直肠粘膜脱垂、肠疝、膀胱子宫脱垂等。鉴别诊断，1，肠扎马尾辫抵抗多急性发作，腹痛拒绝，肛门排气，呕吐等症状，腹部嘴角X线，肠气液平面等多见。2，先天性巨结肠有长期的便秘史，灌肠检查能发现很多病灶部位。可以接

4、受直肠粘膜肌层组织学检查，肌间和粘膜下神经丛无神经节细胞，直肠粘膜乙酰胆碱酯酶组织学检查诊断。3，结直肠肿瘤结，直肠肿瘤阻断肠发生的排便困难，伴有大出血、粘液等症状，可以确诊为诊疗、电子肠镜、组织学检查。辩证论治疗，以便秘治疗，韩寒，热，虚实，室，泻药为目的。干列子要腹泻热润肠，气子是行器衍生物，气阴足子是益气养阴，阳虚子是通阳通便，虚实杂物语，孔宝兼施。1.干热内结证2，长期积食3，气阴阳虚证4，脾肾阳虚证1，干热内结证综合征：根据大便干燥，腹胀，疼痛。伴随口臭，脸红，烦躁，小便短。雪洪泰黄燥，脉滑。治疗方法：肠腹泻热泻药。方药：麻仁丸加减。经常使用麻子、牡丹、探戈、大黄、葫芦、杏仁。汝怒伤

5、肝，易怒者，脱意丸清肝通便；痔疮大出血者，槐花，榆，茜草清肠止血。2，肠气滞综合征：大便不畅，无法解开，不适，腹部几乎不膨胀。伴随风扇经常做，铅食减少，胸中满是流氓。舌苔薄腻，脉细。治疗方法：行机诱导泻药。加减方药：六味汤。经常使用黑药、木香、贝壳、槟榔、沉香、大黄。煤气玉火，口苦喉加黄芩，栀子，牡丹皮间腹泻火；感情生疏，威胁膨胀者，贴香，柴湖、胡朴、甘利解除抑郁。服药后大便通畅的人可以以去大黄调节空气为主。3，气阴阳虚证：大便干燥结，或马桶，但临时厕所不能好好挣，挣了就出汗，呼吸短。或者后来变得无力，上帝厌倦懒惰，懒惰，懒惰，懒惰，懒惰。舌头薄，舌头红，苔藓少，边缘有牙印，脉细。治疗方法：益

6、气养阴，润肠通便。方药：增液汤与黄芪汤一起加减。经常使用玄参、麦冬、生地、当归、石灰、四参、黄芪、大麻仁、白蜂蜜。无力的排汗者，加白术，党参补中益气：痔疮变血者，加阿教，会话角阳血止血；惹口干者生气，加智毛、玉竹，引起阴生津。4，脾肾阳虚证：便秘结大，排出困难。脸色枯黄，头晕，腰膝酸，怕冷，小便清澈而长。舌苔白脉晚。治法温良。处方：制天战加减。经常使用当归、右膝、肉块、泽泻、亚麻、壳。寒凝，腹痛严重的人是肉桂，木香温阳散，行气止痛。呼，灌肠方法中药灌肠或生理盐水灌肠对便秘有很好的效果，但经常使用的话容易产生依赖性。其他疗法，1针耳针，2生物反馈疗法3手术，1针耳针，体针是中医治疗便秘的有效方法

7、，经常穴位有骶管，足三里等。2生物反馈疗法主要应用于盆底松弛型和盆底松弛型便秘。训练病人通过盆底曹征、感觉阈值识别、盆底肌肉条件反射改善盆底习惯是一种不痛苦、没有外伤的安全有效的方法。包括肌电图介导的生物反馈、应激介导的生物反馈和其他生物反馈方法。病人先和治疗师一起学习控制括约肌收缩的方法，一个人练习后，终于可以正常排便了。3手术对结直肠、肛门管基质疾病引起的便秘，多考虑手术治疗。功能性便秘可以通过全结肠切除术或二次全结肠切除术治疗，但手术要慎重，术后可能会出现顽固性腹泻和大便失禁。预防护理，1合理的饮食，多喝水，多吃纤维食物。养成定期排便的习惯，避免排便时蹲下或努力挣钱。2保持心情舒畅，加强体育锻炼。避免滥用泻药。结论，便秘的形成主要是由干热内结、述情障碍、消体缺损引起的大肠得失、传导功能障碍。如果有早