中枢神经系统疾病猝死.ppt

1、中枢神经系统疾病猝死，1，蛛网膜下腔出血类型：创伤性非创伤性(自发性):原发性继发性原发性：因烟幕或蛛网膜下腔血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。继发性：因脑实质出血，穿过大脑皮层进入蛛网膜下腔，或进入脑室，从脑脊液进入蛛网膜下腔。原发性蛛网膜下腔出血，1 .出血原因：(1)脑表面浅动脉瘤破裂出血。(先天性，动脉硬化性，炎性)(2)脑血管畸形破裂出血。(3)脑异常血管网症(烟雾病)(4)脑肿瘤(脑浅血管性或血管丰富的肿瘤)(5)其他(血液病、脑血管栓塞、颅内动脉血栓形成、颅内动脉炎)，2 .病变：(1其中75在基底动脉环的前面，25在基底动脉环的后面。先天性动脉瘤系是动脉壁的中层发育不全，弹性肌纤维

2、薄弱或消失，血流经常受到冲击而形成，经常发生在基底动脉环的前半部分，数量不统一。、(2)动脉瘤的形态：大部分囊型，向外膨胀，小囊状与动脉相通，有的管状，纺锤形，大部分是单发，多发，动脉瘤直径0.2厘米，有时34厘米，直径0。(3)部分或整个大脑表面为红色或紫红色，蛛网膜下腔有大量新鲜血液或凝血，在出血灶附近交叉、小脑延髓池、桥脑角最明显。(4)扩散蛛网膜下腔出血，脑脊液流入血液，脑脊液红染色，脑脊液流入蛛网膜下腔引起。(5)硬脑膜下出血，脑实质内出血。(6)血原性脑膜炎。图401蛛网膜下腔出血(脑，HE40)。图489蛛网膜下腔出血(脑，HE40)。图437蛛网膜下腔出血(脑，HE100)。3

3、 .急性士气：出血脑血管痉挛脑水肿颅内压增加呼吸，抑制循环中枢。大量血液，脑脊液颅内压提高脑压，脑血细胞蛛网膜颗粒脑脊液血流受阻。、4。鉴定要点：(1)首先排除外伤性及其他暴力损伤引起的蛛网膜下腔出血(包括传记休克、鼻毒、窒息等)。(2)要查明原发性蛛网膜下腔出血的出血点和病变。脑出血，分外伤性，非外伤性(原发性或自发性)两种。自发性脑出血占脑中风患者的1020。50多岁很常见。其中80发生在大脑，20发生在脑干，小脑。1 .出血原因：(1)高血压，动脉粥样硬化占脑出血总数的三分之二以上。(2)脑血管畸形，脑动脉瘤破裂。(3)脑动脉壁薄弱，血流冲击大。2 .出血部位：(1)脑出血：常见于基底节

4、、内囊(内、外、混合型3型)。(2)脑桥出血：多人动脉粥样硬化，恶性高血压。(3)小脑出血：高血压，动脉硬化，动脉瘤，血管畸形，(4)脑室出血常见，图235脑组织挫伤出血(脑，HE40)。图237脑组织挫伤出血伴脑水肿(脑，HE40)。图240外伤性脑出血伴有脑水肿(脑，HE100)。脑梗死，定义：脑组织缺血性坏死称为脑梗塞或脑梗塞。类型：外伤性及非外伤性两种茄子主要类别，引起猝死的非外伤性脑梗塞常见于脑血管意外自发性脑梗死(包括脑动脉血栓形成和脑动脉栓塞两个茄子主要类别)。(a)脑动脉血栓形成，脑血栓形成很常见，但猝死的人很少。脑血栓形成经常发生在脑动脉硬化的基础上，包括大脑动脉、基底动脉或椎动脉。猝死的原因是大脑大面积急性缺血，但由于死亡速度快，缺血引起的明显形态病梗塞很多时候还没有形成。，(b)脑栓塞，脑栓塞是某种栓塞阻塞了脑动脉，脑栓塞是血栓栓塞，发病突然出现偏瘫和意识障碍，栓塞大部分来自心脏。风心病，房颤，室颤，心境，心境城市壁血栓形成。尸检多见于栓塞部位动