社区中的健康教育.ppt

1、新时期的健康教育与健康促进,主讲人：杨晓红,LOGO,一、什么是健康？,（一）健康的定义 世界卫生组织（WHO）对健康下过这样一个定义： “健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完满状态” 。,LOGO,近年来，有人提出把“道德健康”列入健康范畴。 也有学者提出把“生殖健康”归入健康范畴。 生殖健康的定义：生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜及身体、精神和社会等方面的健康状态。,LOGO,生殖健康的主要内容： 1、人们能够有满意而且安全的性生活； 2、有生育能力； 3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数目； 4、夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得

2、起和可接受的计划生育方法； 5、有权获得生殖保健服务； 6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。,LOGO,身体健康:即生理状态良好，人体各器官、系统的功能正常，没有疾病和躯体残缺，精力充沛。心理健康:表现为如下三个方面的良好状态。（1）良好的个性：情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观。（2）良好的处事能力：观察问题客观现实，具有良好的自控能力，能适应复杂的环境变化。,LOGO,（3）良好的人际关系：助人为乐，与人为善，有好人缘，保持心情愉快。社会健康:即对周围环境、社会生活各个方面都能很好的适应，自己的思想、情感和行为能与社会环境的要求保持一致，能适应社会生活的各种变化

3、。,LOGO,错误认识 人 民：无病不求医 医 生：坐堂看病 决策者： 仅关心就医问题,LOGO,（二）健康的基本要求 身体上：发育健全、机能正常、体质强壮、精力充沛、头脑清醒、工作效率高；精神和人格上：对来自精神的、社会的甚至自身的不利因素或危险因素（包括：精神创伤、紧张、孤独、经济条件不足、工作条件差、居住条件不良、环境恶劣、战争、灾害、酗酒、吸毒等等），能够从容不迫地、自如地应付并且适应。,LOGO,（三）影响健康的因素 1.生物学因素。人类死亡的主要原因一是由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；一是生物性遗传因素，某些内在的遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化也可导致人体发育畸形、代谢障

4、碍、内分泌失调和免疫功能异常。,LOGO,2.环境因素。偏远农村地区，自然环境恶劣，营养匮乏、卫生条件差，导致传染病、寄生虫病和地方病的流行；经济发达地区，乡镇企业和第三产业的迅速发展，带来环境污染。,LOGO,3.卫生服务因素。它对人类的影响体现在提供和利用两个方面。一方面，卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生老病死及同此产生的一系列问题，也反映社会公平性；另一方面，对卫生条件的合理利用问题。,LOGO,4.行为与生活方式因素。吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不良饮食习惯等不良行为和生活方式是致使人群高血压、冠心病、糖尿病、癌症等现代生活方式病的患病率和死亡率不断上升的主要原因。不健康的生活方式

5、与一些传染病如：性病、肝炎等也直接相关。,LOGO,我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系,LOGO,(四)危害健康的行为 1.日常危害健康行为。主要有：吸烟、酗酒、吸毒、性乱等。 2.不良生活习惯。主要有：不良饮食习惯，包括饮食过度，高脂、高糖、低纤维饮食，偏食、挑食和过多吃零食，嗜好含致癌物质的食品，不良进食习惯等；以及生活无规律，缺乏锻炼、或过度行为等。,LOGO,3.不良疾病行为。疾病行为是指个体从感知自身有病到疾病康复所表现出来的行为。常见的表现有： (1)与“求医行为”相对的瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为等； (2)与“遵医行为”相对的“角色行为超前”即把疲劳或生理不适错当为

6、疾病、“角色行为缺如”即已肯定有病但有意拖延不进入病人角色和“角色心理冲突”如求医与工作不能两全，以及悲观绝望等心理状态和求神拜佛等迷信行为。,LOGO,4.致病性行为模式，即导致特异性疾病发生的行为模式。主要有： A型行为，又称“冠心病易发性行为”，其核心行为表现为不耐烦、敌意及时间紧迫感。其冠心病发病率、复发率和致死率均比常人高2-4倍。 C型行为，又称“肿瘤易发性行为”，核心行为表现为情绪好压抑，性格好自我控制，表面上处处忍让，内心却是强压怒火，爱生闷气。其宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤等的发病率都比正常人高3倍左右。,LOGO,健康教育： 是指通过信息传播和行为干预，

7、帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 社区健康教育： 是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动,LOGO,卫生宣教与健康教育的区别 卫生宣教 健康教育 目的 普及卫生知识 建立健康的行为 方法 单向交流、灌输 双向交流、实施、评价 相关知识 医学、预防 医学、预防、教育学、 心理学 对象 接受（不易测量） 接受、执行、评价效果 护士 传授 计划、指导、传授等,LOGO,社区健康教育的特点,以健康为中心 广泛性 连续性,LOGO,2.社区健康教育的对象 (1) 健康人群（健康促进教育

8、） (2)具有某些致病因素的高危人群（预防性健康教育） (3)患病人群（康复期教育及临终死亡教育） (4)病人家属及照顾者（家庭照顾教育及自我监护）,LOGO,社区健康教育的目的 是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。有效节约有限的卫生资源。保证社会可持续发展。,LOGO,健康教育的基本原则 科学性 针对性 灵活性 群众性,LOGO,(三)健康教育的形式 1 语言教育形式：个别教育：个别谈话，健康咨询 群体教育：专题讲座，授课，座谈会 2 文字教育形式：标

9、语，传单，小册子，报刊，墙报， 板报 3 形象教育形式：戏剧、角色扮演、电影，电视、录像、 展览 4电化教育形式：广播，收音等,LOGO,3.社区护士的责任 (1)健康教育者的角色 (2)为服务对象提供大量有关健康的信息 (3)指导学习对象进行自我护理 (4)帮助社区人群作出健康选择 (5)将健康教育融人护理实践中 (6)健康咨询,LOGO,七、社区健康教育的策略,（1）做好宣传和动员 要让社区居民充分认识到：健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。,LOGO,（2）认真研究健康

10、教育的内容 一是要切中要害，确为居民迫切所需或为关注焦点； 二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化。,LOGO,（3）采用生动、活泼的方式和方法 一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人； 二是生动活泼的宣传栏； 三是让居民爱不释手的宣传资料； 四是深有体会的现身说法，组织社区中比较典型的个案； 五是丰富多彩的健康教育和健康促进活动，如在社区中组织减肥运动项目、糖尿病患者烹饪比赛、高血压患者松静训练、更年期妇女体育活动等。,LOGO,（4）人群教育与个别辅导相结合 虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人都有自己的特殊情况； （5）经常替社区居民算算健

11、康投资的账 应该在一个周期结束时，评价每一位参与者取得的效果和效益，详细地告诉他们所取得的每一项进展，让他们知道自己的努力没有白费。,LOGO,三、社区健康教育的基本内容,（一）健康观念部分 1健康意识教育： (1)健康的概念。 (2)健康对人类生存和发展的重要性。 (3)政府、社区、家庭和个人对维护健康承担的责任。 (4)政府、社区、家庭和个人有能力维护个体和社会的健康等。,LOGO,2卫生公德、卫生法律、法规教育: 主要包括：(中华人民共和国食品安全法)、(中华人民共和国环境保护法)、(中华人民共和国传染病防治法)和(公共场所卫生管理条例)等。,LOGO,（二）健康知识教育 1身体保健知识

12、教育 重要器官如心、肺、肝、胃、肾的位置，生理功能与保健；口腔卫生与用眼卫生知识。,LOGO,2疾病防治知识教育 (1)高血压、冠心病、脑血管病、癌症、糖尿病等慢性非传染病疾病的预防、症状和体征、治疗、护理、康复等知识。 (2)各种急性传染病的症状、预防方法以及疫情报告、隔离、消毒等知识。,LOGO,(3)慢性病治疗护理、疗养、康复等有关知识。 (4)家庭急救与护理：包括冠心病、脑血管病急性发作，触电、溺水、煤气中毒的急救，心脏和人工呼吸操作方法，烧伤、烫伤、跌打损伤等意外事故的简单处理方法等知识。,LOGO,3生活卫生知识教育 (1)饮食与营养卫生： (2)家庭用药和医学常识：常用药的保管和

13、使用方法；体温计、血压计的使用方法等。,LOGO,(3)防治四害知识：苍蝇、老鼠、蚊子、蟑螂等 (4)日常生活卫生常识：按时作息、体育锻炼知识，室内采光、通风、温湿度对健康的影响；厨房、厕所卫生等。,LOGO,4精神卫生知识教育 包括心理状态与健康和疾病的关系；如何消除社会心理紧张刺激、调节情绪、保持心理平衡等。如何正确处理同事之间、婆媳之间、夫妻之间、父母与子女之间的关系；如何教育独生子女等。,LOGO,5安全知识教育 主要包括预防交通事故、煤气中毒、溺水、劳动损伤等意外伤害的安全教育。,LOGO,6中老年保健知识教育 包括中老年的生理特点和心理特点；中老年人的饮食、运动、学习、工作、娱乐、

14、休息等方面的保健知识；中老年人常见病防治知识等。,LOGO,7生殖健康知识教育 包括生殖卫生、计划生育、优生优育优教知识；妇女经期、孕期、产期、哺乳期的生理卫生特点和保健知识；妇科常见病防治知识等。婴幼儿的喂养、护理方法；母乳喂养的好处；婴幼儿的常见病、多发病防治知识；儿童卫生习惯的早期训练和培训等。,LOGO,8环境保护知识教育 环境对健康的影响，生活垃圾的处理，噪声、空气污染对人体健康的危害及预防方法，提倡植树种草养花绿化美化环境，结合健康教育普及有关生态学知识。,LOGO,9卫生服务指南 包括了解并自觉利用社区卫生服务和医疗卫生防疫机构提供的卫生服务，主动参与健康普查、健康咨询、健康教育

15、、健康促进活动；主动接受预防接种；有病及时就医常识；遵从医嘱，坚持治疗等。,LOGO,（三）健康行为部分 1个体行为 饭前便后洗手； 每天早晚刷牙； 定期洗澡、理发、剪指甲； 服装整洁； 勤晒被褥；,LOGO,讲卫生、讲公德，如不乱扔乱倒、不随地吐痰等； 不吸烟、不酗酒等，养成良好的饮食卫生习惯有利健康的生活方式； 每天进行一次锻炼； 按时让孩子参加计划免疫； 主动学习卫生知识(如通过广播、电视、卫生科普报刊杂志等学习知识)。,LOGO,2群体行为 室内整洁，无蚊、蝇、老鼠、蜂螂等； 室内无异味、空气新鲜； 办公室内有禁止吸烟标志或劝阻吸烟的宜传品； 厨房灶具干净、碗筷干净、生熟食品分开； 厨

16、房通风良好；,LOGO,厕所无臭、无蝇，便池无尿碱； 厕所地面、门窗、墙壁、灯具、洗手盆池整洁； 阳台封闭规范； 遵守交通规则、避免意外事故； 积极组织有益于身心健康的文娱体育活动。,LOGO,4.社区健康教育程序 社区健康教育的评估：即收集资料 社区健康教育的诊断：即确定存在的问题和学习的需要 社区健康教育计划：when where what whom how 社区健康教育实施：即将计划中各项措施变为实践 社区健康教育的评价：近期效果评价 远期效果评价,LOGO,社区健康教育的评估,直接评估：观察、面谈、问卷 评估方式 间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友,LOGO,社区居民健康知识评估

17、表,姓名： 性别： 年龄： 居住小区： 请在以下选项“”内打“” 评估指标 评估 1.对自身健康状况的了解 知道 不知道 2.不良生活方式对健康的影响 知道 不知道 3.家庭可预防疾病的措施 有 没有 4.你觉得控制体重太困难了吗 是 否 5.你觉得是否觉得饮食中限盐太困难了吗 是 否 、 、 用什么样的健康教育形式：1.上课 2.讨论 3.个体化指导或咨询 4.发放资料 5.其他 请您列出您最想知道和了解的健康教育内容： 谢谢你的合作！ 护士签名： 日期： 年 月 日,LOGO,健康教育计划表,题目：吸烟对人体的影响 教育对象：社区内中学生 教育场所：护理会议室 日期：2008.09.15

18、教育目的： 1.正确说出吸烟对人体的危害 2.能够叙述吸烟的间接影响 3.能够向家属或周围的人宣传戒烟 教育内容： 教育方法 所需时间 补助资料 1.烟的成分 讨论 5分钟 投影仪 2.吸烟和间接吸烟对人体的影响 讲授讨论 20分钟 新闻报纸 3.宣传戒烟的方法 讲授讨论 20分钟 投影仪 4.评价 闭卷考试 5分钟 考试卷 学习活动：1.导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题 2.展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问 3.总结阶段：分组讨论与发表，后概括 4.评价,LOGO,社区健康教育的评价：,根据评价的内容、指标和方法的不同，可将项目计划的评价分为过程评价和效果评价两大类。1、过程评价

19、 过程评价是对计划的全过程进行的评价。包括监测、评估计划执行中的各项活动是否按计划要求进行；计划实施是否取得预期效果等。,LOGO, 过程评价的主要内容 教育干预是否适合于教育对象，并为他们所接受； 教育干预是否按照计划方案的方法、时间、频率进行，干预的质量如何； 教育材料是否按计划方案要求发放至目标人群，教育覆盖率是否达到要求；,LOGO, 目标人群是否按计划要求参与健康教育活动，存在的主要问题及原因； 信息反馈系统是否健全，各项监测记录全面、完整、系统，符合质量要求； 计划实施过程有无重大环境变化和干扰因素，对计划执行的影响如何。,LOGO,（2） 过程评价的方法观察法：直接观察各项健康教

20、育活动，并进行评价。会议交流法：交流、讨论各方面的信息，对计划执行情况进行阶段性评价。调查法：对目标人群的有关情况进行定量调查，对计划实施情况作定性调查、评估。追踪调查法：主要跟踪记录活动的日期、内容、目的要求、活动地点、持续时间、活动组织者、目标人群参与情况等。,LOGO,2、效果评价效果评价是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。根据干预变化的时效性，可分为近期、中期和远期效果评价。,LOGO, 近期效果评价近期效果评价主要是对知识、信念态度的变化进行评估。主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。卫生知识知晓率（正确率）= 知晓某项卫生知识人数被

21、调查的总人数100%卫生知识合格率= 卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数被测试（考核）的总人数100%卫生知识平均分数= 被调查者卫生知识测试总分之和被调查测试的总人数100% 健康信念（态度）形成率=形成某信念的人数被调查者总人数 100%,LOGO, 中期效果评价中期效果评价主要是指目标人群的行为改变，评价的指标如下：健康行为形成率=形成某种特点健康行为的人数被调查的总人数 100%行为改变率= 在一定时期内某项行为发生定向改变的人数观察期开始时存有该行为的人数100%,LOGO, 远期效果评价远期效果评价是对健康教育项目计划实施后产生的远期效应进行评价。包括目标人群的健康状况、生活质

22、量的变化。主要评价指标有：反映健康状况的指标：生理指标：包括身高、体重、血压、血色素、血清胆固醇等。心理指标：包括人格测量指标（E.M.P.L量表）、智力测验指标（智商）、症状自评量表（SCL-90）等。疾病与死亡指标：包括发病率、患病率、死亡率、病死率、婴儿死亡率、平均期望寿命等。反映生活质量的指标：包括生活质量指数（PQLI）、功能状态量表（ADL）、生活质量量表（LSI ）等。,LOGO,3、效果评价方案的设计不设对照组的前后测试这是最简单的一种方案，是通过对目标人群自身在项目实施干预前后的情况进行比较。基本步骤如下：设计问卷确定抽样样本干预前调查实施干预干预后调查统计分析，比较结果，得

23、出结论。,LOGO,准实验设计又称社会实验设计。具体方法是：选择一个具有代表性的社区作为干预组，实施健康教育项目干预；同时另选一个其主要特征与干预组相似的社区作为对照组。通过分别对干预组干预前后的变化和对照组同时期前后的变化，以及两组间变化量差异的比较，来评价社区健康教育项目的效果。,LOGO,基本步骤如下：设计评价工具（问卷、量表等）；选定干预组和对照组；两组人群干预前调查；干预组实施健康教育活动；两组人群干预后调查；统计分析，比较结果，作出结论。,LOGO,健康教育程序与护理程序的比较,步骤 健康教育程序 护理程序 评估 学习者的学习需要 需护理者的生理、心理、 学习者的学习准备程度 社会

24、文化、发展和精神 方面的资料 诊断 与学习有关的护理诊断 护理诊断确立问题 计划 学习目标 拟定预期目标 确定教育内容和时间 决定优先顺序 选择教育方法 选择护理措施 实施 实施健康教育 实施护理措施 评价 评价学习者的学习效率 评价护理对象的实际护 理效果,LOGO,5 .社区健康教育的相关理论及主要内容 行为理论：侧重于改变 社会学习理论：侧重于改变教育 教育对象的行为 对象的信念和期 认识理论：侧重于改变 望 教育对象的思维方式 人文理论：侧重于运用人的感情及人与人之间的关系 发展理论：认为人们在不同的生理发展阶段有不同的学习需求及方式,LOGO,（四）健康教育者应具备的能力 1.需求的

25、评估； 2.健康促进项目的设计； 3.健康促进项目规划的组织和实施； 4.评估健康促进项目的效果； 5.组织与协调能力； 6.开拓健康促进资源； 7.健康传播的能力。,LOGO,三、健康促进（HEALTH PROMOTION ）,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 渥太华宪章,LOGO,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。 劳伦斯格林 健康促进健康教育环境因素 健康促进健康教育行政手段,LOGO,（一）健康促进的策略 1制定健康的公共政策； 2. 创造支持性环境； 3. 强化社区行动； 4. 发展个人技能； 5. 调整卫生服务方向。

26、,LOGO,1.制定健康的公共政策 把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。,LOGO,2.创造支持性环境 人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础； 生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。,LO

27、GO,3.强化社区行动 赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。,LOGO,4.发展个人的技能 通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。 学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。,LOGO,5.,5.调整卫生服务方向 卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。 调整卫生服务方向也要求更重视