医学课件 ppt 泌尿、男生殖系统肿瘤.ppt

1、泌尿、男性生殖系肿瘤、泌尿、男性生殖系肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤，欧美最常见的是前列腺癌。 第一节肾肿瘤多为恶性，有肾实质性肾癌、肾母细胞球肿瘤及来源于肾盂肾盏的移行细胞球乳头瘤，小儿肾母细胞球肿瘤是最常见的腹部肿瘤。 肾癌，1 .病理肾癌发生于肾小管上皮细胞球，外部有假膜、圆形、透明细胞球、颗粒细胞球和纺锤状细胞球。 复膜内肿瘤的恶性程度较小。 二、临床表现1 .血尿2 .肿块3 .疼痛4 .肾外表现：低热、高血压、ESR、RBC、高血压钙元素、精索静脉曲张。 临床上10%左右以转移灶如病理骨折、神经麻痹症、咯血等入院。 三.诊断和鉴别诊断1 .病史2 .体格检查3 .相关检查(1

2、)X线检查(2)医学超声扫描(3)CT (4)肾动脉造影相鉴别疾病： AML，肾囊肿，摄影图片说明：左肾癌。 MRI横截面T2加权显示肿瘤和正常肾实质边界部弧形低信号的假复膜症(三角箭头)。 摄影图片说明：右肾囊肿。 显示CT增强扫描在右肾上极无强化低密巢。 摄影图片说明：右肾囊肿。 超声波检测显示右肾中上部局限性增大，内部无回声区(Cyst )椭圆形，后壁回声增强。 4 .治疗1 .手术治疗小肾癌保肾手术2 .免疫治疗，化学疗法不良5 .预后未手术： 3年成活率5%，5年成活率2%。 根治手术5年成活率肾内： 60%-90%未浸润肾周筋膜： 40%-80%超肾周筋膜：2-20%，肾母细胞球肿

3、瘤是乳婴儿子最常见的腹部肿瘤，又称肾胚胎肿瘤或Wilms肿瘤。 1病理发生于胚胎性肾组织，是由上皮和间质组成的恶性混合肿瘤。 生长非常快，有囊性变化和块状出血，肿瘤与正常组织无明显边界，两侧占5%。 二临床表现1 .腹部肿块2 .其他：发热、高血压、RBC升高3 .诊断1 .病史2 .体检3 .相关检查x片、CT、医学超声、MRI可鉴别为肾上腺神经母细胞球瘤和肾积水，4 .治疗1 .肾切除2 .放、化学疗法、肾盂肿瘤，1 .病理以移行细胞球乳头状肿瘤居多二.临床表现和诊断1 .血尿2 .疼痛3 .检查(1)尿脱落细胞学检查(2)膀胱镜检查(3)ivp、CT、医学超声、MRI三.手术治疗，第二节

4、膀胱肿瘤，12 .其他色氨酸和烟酸代谢紊乱是膀胱癌的病因，有血吸虫病、膀胱白斑、结石等，二.病理是肿瘤的组织类型1组织型上皮性肿瘤(95% ) :移行细胞球乳头状肿瘤、鳞癌和腺癌多占23%。 非上皮性肿瘤：2.分化程度分，级3 .生长方式原位癌，乳头状癌和浸润癌。 4 .浸润深度肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次以三角区和顶部扩散为主要向深部浸润。 三.临床表现1 .血尿2 .膀胱刺激症3 .排尿困难4 .腹部肿块5 .全身症状：浮肿、贫血、疼痛4 .诊断1.40岁，血尿2 .脱落组织细胞检查3 .膀胱镜检查4.X片，CT，有较多头发、反复。 T2、T3:全切经尿道手术。 膀胱切开肿瘤切除、膀

5、胱部分切除及膀胱全切除，2年内半数以上复发，恶性增加10-15%。 表浅膀胱肿瘤(Tis，Ta，T1) Tis :灌洗、全切(分化不良、癌旁、已有浸润) Ta，T1:手术(或)灌洗也可应用腔内激光或光动力学治疗。 多发T1，治疗后复发进行性：全切T1 G3浸润性膀胱癌(T2，T3，T4) T2，T3期：部分切除或全切，术前配合放射性射线治疗。 T4期：缓解治疗，6 .预防1 .劳动防护2 .定期灌注7 .预后取决于肿瘤病理及患者自身免疫能力。第三节阴茎癌，一.病因多发生于包皮过长的患者，人乳头状细小病毒(HPV )就是其致癌原。 二.病理主要为鳞状细胞癌。 基细胞癌和腺癌少见，癌肿分乳头型和结

6、节型(浸润型)，阴茎癌压迫海绵体浸润少，不影响排尿，淋巴转移极为常见。 三、临床表现多见于40-60岁，有包茎、包皮过长的患者。 2 .硬块或红斑小疣物(溃疡)血性分泌物(恶臭)。 四、阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等难以鉴别者应活检，大隐静脉进入股静脉处位于上内侧的股淋巴结“前哨结”多为转移部位。 5 .治疗1 .手术治疗2 .放射性射线治疗：早期和年轻人可以先进行放射性射线治疗。 3、化学疗法6 .预后阴茎癌进行性发展，不治之症两年内领便当常见死亡原因是脓毒症。 术后5年成活率53-90%，第四节睾丸肿瘤是20-30岁后生子最常见的实体肿瘤，多为恶性。 1 .病因不明，可能与人种、遗传、睾酮素、致癌原损伤有关。 二.病理生精细胞肿瘤(90-95% ) :精原细胞肿瘤非精原细胞肿瘤。 非生精细胞肿瘤：睾丸肿瘤可以由多种成分组成。 3 .临床表现1。 睾丸肿大2。 有皮肉之苦的4 .治疗，第五节前列腺癌，1 .病因不明，可能与遗传、食物、环境、性荷尔蒙激素等有关。 二、病理98%为腺癌，多为荷尔蒙激