2026年静脉血栓栓塞症预防知识考核试题及答案

2026年静脉血栓栓塞症预防知识考核试题及答案1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，下列描述正确的是（）A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）C.是DVT和PTE的统称，是同一疾病不同阶段不同部位的表现D.指肺动脉栓塞，不包括下肢深静脉血栓答案：C解析：VTE是血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者是VTE在不同发病阶段、不同部位的两种表现形式，因此C正确。2.下列哪项不属于VTE发生的高危因素（）A.外科大手术B.妊娠/分娩C.长期卧床D.每日活动量超过1万步答案：D解析：VTE的高危因素符合Virchow三要素，即静脉血管损伤、血液高凝状态、血流缓慢，外科大手术会造成血管损伤、术后制动引发血流缓慢，妊娠分娩会使机体处于高凝状态，长期卧床会导致血流瘀滞，均会增加VTE发生风险；每日规律足量活动可促进静脉回流，减少血液瘀滞，降低VTE发生风险，因此D不属于高危因素。3.外科住院患者VTE风险评估最常用的量表是（）A.Caprini评分量表B.Wells量表C.Padua评分量表D.改良Geneva评分答案：A解析：Caprini评分量表是目前外科住院患者VTE风险评估最常用的工具，涵盖了近40项VTE高危因素，可精准分层；Padua评分多用于内科住院患者的VTE风险分层，Wells量表和改良Geneva评分多用于DVT和PTE的临床诊断可能性评估，因此A正确。4.对于VTE风险评分为低危（Caprini评分0-1分）的住院患者，推荐的预防措施是（）A.仅基础预防，无需药物预防B.基础预防联合低分子肝素药物预防C.基础预防联合利伐沙班药物预防D.机械预防联合药物预防答案：A解析：根据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（第四版）》推荐，低危（Caprini0-1分）患者VTE发生风险低于1%，仅需进行基础预防，包括早期下床活动、规范踝泵运动、多饮水避免脱水、规范静脉穿刺操作、戒烟控脂等，无需额外药物或机械预防，因此A正确。5.下列哪种情况属于药物预防VTE的绝对禁忌证（）A.轻度高血压150/90mmHgB.活动性消化道出血C.糖尿病空腹血糖7.8mmol/LD.年龄大于75岁答案：B解析：药物预防VTE的核心是抗凝，绝对禁忌证包括活动性出血、凝血功能障碍、难以控制的严重出血倾向等，活动性消化道出血属于明确的绝对抗凝禁忌；轻度高血压、血糖轻度升高、年龄大于75岁均属于相对禁忌，评估获益大于风险后仍可进行药物预防，因此B正确。1.VTE的基础预防措施包括下列哪些内容（）A.鼓励术后患者早期下床活动B.对长期卧床患者指导进行踝泵运动，每日2-3次，每次10-15分钟C.避免在同一部位反复静脉穿刺，尽量选择上肢静脉输注刺激性药物D.指导患者戒烟、控制血糖血脂，多饮水，避免脱水E.长期卧床患者按摩下肢时用力挤压血栓好发部位，促进静脉回流答案：ABCD解析：基础预防是VTE预防的基石，适用于所有风险层级的患者，核心内容包括早期活动、规范踝泵运动促进静脉回流、规范静脉操作减少血管损伤、调整生活习惯避免高凝脱水状态；对于已经怀疑或确诊DVT的患者，禁止用力按摩下肢，避免血栓脱落引发致死性PTE，因此E错误，ABCD正确。2.下列哪些人群属于VTE极高危人群，需要常规进行规范VTE预防（）A.髋膝关节置换术患者B.盆腔大手术患者C.严重创伤脊柱骨折患者D.年龄小于40岁的门诊脂肪瘤手术患者E.脑卒中卧床偏瘫患者答案：ABCE解析：髋膝关节置换术、盆腔大手术、严重创伤脊柱骨折、卧床偏瘫的脑卒中患者VTE发生风险超过10%，属于VTE极高危人群，必须常规进行规范预防；40岁以下小手术患者VTE发生风险低于0.5%，无需常规药物预防，因此ABCE正确。3.VTE的机械预防措施包括下列哪些（）A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（PVS）D.下肢冷敷E.抬高下肢20-30°答案：ABC解析：机械预防通过物理方式促进下肢静脉回流，降低血液瘀滞，进而减少VTE发生，主要包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵三类；抬高下肢属于基础预防护理措施，下肢冷敷不属于VTE预防的常规机械措施，因此ABC正确。4.关于妊娠期VTE预防，下列说法正确的是（）A.妊娠期血液处于高凝状态，VTE发生风险是同年龄非妊娠期女性的4-5倍B.既往有特发性VTE病史的妊娠女性，妊娠期间需要全程预防性抗凝C.妊娠期推荐使用低分子肝素进行预防，不推荐华法林和新型口服抗凝药D.产后VTE风险仅持续1周，产后无需预防E.妊娠期应避免久站久坐，适度活动可有效降低VTE风险答案：ABCE解析：产后VTE高风险可持续至产后6周，产褥期仍是VTE的高发阶段，对于高危产妇产后仍需评估预防，因此D错误；其余选项均符合指南推荐，ABCE正确。1.只有住院手术患者才会发生VTE，门诊长期久坐的人群不会发生VTE。（）答案：错误解析：近年来不明原因VTE发生率逐年升高，长期久坐办公、长途旅行、高龄、合并肥胖肿瘤等基础疾病的门诊人群也属于VTE高危人群，约30%的VTE发生于门诊或社区人群，因此该说法错误。2.对于已经发生一侧下肢DVT的患者，为了预防对侧下肢DVT，在规范抗凝治疗同时可以使用机械预防措施作用于健侧下肢。（）答案：正确解析：确诊DVT的患侧下肢禁止按摩、机械预防，避免外力导致血栓脱落引发PTE，但健侧下肢可根据VTE风险评估结果，采取合适的预防措施降低健侧DVT发生风险，因此该说法正确。3.骨科大手术患者VTE药物预防的疗程，一般推荐为术后10-35天，出院后仍需继续预防。（）答案：正确解析：全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术等骨科大手术患者，术后VTE高风险可持续1个月以上，出院后仍存在较高的血栓发生风险，因此指南推荐预防疗程为术后10-35天，出院后需继续维持预防，因此该说法正确。4.踝泵运动是通过踝关节的主动屈伸旋转运动，收缩小腿肌肉发挥肌肉泵作用促进静脉回流，能够有效降低DVT发生风险。（）答案：正确解析：踝泵运动不需要额外器械，操作简单，适合卧床、久坐人群进行预防，通过小腿肌肉的收缩舒张，促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，是基础预防的核心措施之一，因此该说法正确。患者男性，68岁，因“左侧股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术入院，既往有高血压病史10年，规律服药血压控制在130/80mmHg左右，无出血性疾病史，吸烟史40年，20支/日，体重75kg，身高168cm，BMI26.6kg/m²。1.该患者采用Caprini评分进行VTE风险分层，结果应为哪类风险（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini评分中，年龄61-70岁计2分，BMI大于25kg/m²计1分，高血压计1分，大型骨科手术计5分，总分9分，Caprini评分≥5分即属于VTE极高危，因此D正确。2.针对该患者，推荐的VTE预防方案是（）A.术前不需要预防，术后仅基础预防即可B.基础预防加机械预防即可，不需要药物预防C.可术前12小时给药预防，或术后12-24小时（硬膜外镇痛拔除硬膜外导管后）启动低分子肝素预防，总疗程持续至术后35天D.术后立即大剂量使用华法林抗凝，不需要监测INR答案：C解析：该患者为骨科大手术VTE极高危患者，推荐基础预防联合药物+机械预防，低分子肝素是VTE预防的一线用药，对于术前需要预防的患者可在术前12小时给药，术后需在出血控制、拔除硬膜外导管后启动抗凝，避免增加硬膜外血肿风险，疗程推荐为10-35天；华法林作为预防用药需要常规监测INR，控制在2.0-3.0之间，因此C正确。3.该患者术后返回病房，因切口疼痛不愿意早期下床活动，下列护理预防措施正确的是（）A.指导患者卧床期间每日进行3次踝泵运动，每次10-15分钟B.给予间歇充气加压装置进行机械预防，每日使用时长不低于18小时C.抬高患肢20-30°，促进静脉回流D.告知患者多饮水，避免利尿剂使用过度引发血液浓缩E