TCD与临床课件

1、TCD和林爽，1，学习交流PPT，TCD的主要参数正常人TCD特征最常见的TCD错误观点TCD主要是什么疾病TCD检查的适应者，2，学习交流PPT，TCD是什么？TCD:经颅彩色多普勒超声使用多普勒原理检测颅内外动脉血流频谱，学习3，AC PPT，TCD诊断的准确度如何？TCD与颈部颜色相结合，与DSA相比，颈内动脉颅外段检查结果的准确性为97.6。前交通动脉、后交通动脉、眼动脉侧支开放的准确度为95 TCD，慢性进行性脑中动脉闭塞诊断的准确度为96%，总体上大脑中动脉、颈内动脉、锁骨下动脉诊断的准确度为90以上，4，交流PPT、TCD的主要用途是什么？血管狭窄部位狭窄程度颅内外侧支循环建立情

2、况颅内血管对象能力和自我调节能力，5，交流PPT，TCD的林爽优势，TCD对脑血管病的诊断、检查和追踪，操作简单，非肠道便携式，重复性强，对颅内血管狭窄和侧支循环的判断比DSA高敏感性TCD对颅内动脉狭窄的诊断记录在美国和欧洲的卒中指南中。，6，学习交流PPT，病变血管诊断的意义是什么？通过对病情的合理解释，预测病情发展，指导治疗，引导预后侧支循环状态。烟幕大地测量及Willis环的情况与卒中预后密切相关。7、交流电、中、后动脉前、后交通动脉内动脉、滑梯上动脉末C1颈内动脉虹吸管、海绵窦(C4)、膝盖(C3)、床突(C2)椎动脉、小脑动脉肝接地线表：70%-狭窄的近端低流速高阻力变化-狭窄的远

3、端低流速低搏动变化-附近血管血流速度增加SAH和无颅外伤的血管痉挛的病理生理基础的患者，血流速度加快是其他原因造成的。 动脉狭窄，大补偿增加，动静脉畸形血液动脉，血管痉挛，20，交流PPT，根据病理，血流速度加快，21，学习交流PPT，狭窄后低流速低流速低流速高阻力变化，椎动脉道血，22，学习管腔狭窄程度极小，达70 95%左右，意味着管腔狭窄度超过95%，1脑动脉狭窄或闭塞2颈动脉狭窄或闭塞3脑血管痉挛4脑血管畸形5锁骨下动脉血管畸形5锁骨下动脉道血症后组6颅内压增加和脑死亡7脑血流微栓塞检查，24，学习交流PPT，TCD与其他影像学比较CTA DSA，微创，26，学习交流PPT，颅内动脉狭

4、窄或闭塞的临床表现，无症状：在正常人调查中，约4% 6%的健康人有颅内血管狭窄。患有高血压、糖尿病、高脂血症的血管疾病高危人群中颅内血管狭窄的发生率可能达到10%以上。高血压、糖尿病、中风家族史、心脏病史等几个茄子危险因素增加了颅内动脉狭窄的发生率。吸烟是很重要的危险因素，有时可能是中小脑动脉狭窄的唯一危险因素。27，学习交流PPT，颅内动脉狭窄或闭塞的临床表现，头痛：头痛有时是颅内血管狭窄的唯一临床症状，北京协和医院研究表明，头痛到医院的患者血管狭窄发生率约为5.4%，偏头痛患者发生率最高，侵犯血管分布比ICA系统侵犯椎动脉更容易。28，学习交流PPT，颅内动脉狭窄或闭塞的临床表现，TIA:

5、TIA发生机制与狭窄部位的微栓塞脱落，血液供应的远一性脑缺血变化有关，也可能与狭窄的远程低灌注有关。据调查，约51%的TIA患者有颅内血管狭窄或闭塞，最容易侵犯的部位是MCA和TICA。因此，要特别注意TIA患者中是否有颅内血管狭窄。29，学习交流PPT，MCA狭窄或闭合引起的脑梗塞症状，MCA主要急性完全闭塞，严重麻痹，偏瘫，偏瘫，双眼凝视另一侧，在右半球出现时，出现完全失语症，病灶出现在非南半球，可能出现严重失诊和冷漠。30、学习交流PPT，主要供应椎基底动脉狭窄或闭塞引起的脑梗塞，VA、BA及其分支共同构成了椎基底动脉系统，即后循环，脑干、小脑、颞叶下、枕叶内侧等脑组织结构。VA颅内段是

6、指VA通过枕骨孔进入颅骨后的部分，梗阻性缺血常表现为延髓外侧缺血。BA主要供应于脑桥，尤其是脑桥基底，双侧VA在脑桥下缘结合合成BA。BA急性梗阻中常见的林爽症状包括麻痹、颅骨肌肉麻痹(口音障碍、喉咙锁定、吞咽困难等)、眼球运动异常，甚至昏迷。31，学习交流PPT，颈内动脉狭窄或闭塞引起的脑梗塞，单眼单果性黑梦，偶尔可见永久性失明。3篇症状(反偏瘫、东向性偏瘫、偏瘫、偏瘫)失语症颈动脉搏动减弱，血管杂音或血管震颤，32、交流PPT、颅内动脉狭窄或梗阻的预后，发现颅内动脉狭窄，如果接受适当治疗，大部分患者血管狭窄可能好转或稳定，但部分患者也有血管狭窄。左肢活动不畅，住院4小时，体检，左肢肌力4级

7、。36，学习交流PPT，37，学习交流PPT，38，学习交流PPT，男性患者，37岁，阵发性左肢体活动精神头痛，39，学习交流PPT，40，学习交流PPT，44，45，学习交流PPT，烟雾病的临床表现，烟雾病的症状发生率不同，其中肌力症，意识障碍，感觉障碍，头痛，语言障碍最常见。不同年龄组的烟雾病发病类型不同。儿童烟雾病以缺血型为主，25岁时通常以出血型为主，但缺血型烟雾病的发生率也保持在较高的水平。46，学习交流PPT，典型病例男患者，27岁，眩晕，视线模糊，47，学习交流PPT，48，学习交流PPT，女性丸，8岁。发作性左肢无力，哭后症状更明显，有时四肢无力，49，学习交流PPT，50，学

8、习交流PPT，51，学习交流PPT，52，学习交流PPT，SAH，创伤性脑损伤提供3钙离子拮抗剂使用选择标准：Lindegaurd金志洙MCA/ICA，53，学习交流PPT，典型患者男性患者，35岁，SAH，八月9日，八月14日，54，学习交流PPT，54锁骨下动脉盗血综合征是一侧的SubA或无名动脉在释放VA之前狭窄或堵塞，由于虹吸作用，侧VA血流回流进入SubA，健侧VA血流也部分被盗，通过侧VA进入SubA，供给侧上肢，引起红衣低动脉供血不足的症状。病因主要是动脉粥样硬化，其次是大动脉炎，部分可能与外伤有关。57，学习交流PPT，锁骨下动脉盗血综合征的症状，枢机-动脉缺血症状：眩晕，眩晕

9、，晕厥闭塞时杂音消失，脉搏不对称消失：侧动脉搏动减弱，或无脉搏血压不对称。四肢血压下降，以收缩期为主，两相血压差异增大，超过20mmHg，59的学习交流PPT，锁骨下动脉道血症后组治疗，内科治疗3360无症状者抗血小板药物治疗血管内介入治疗：有症状的可行血管内支架置入术或球囊扩张术结扎术：有症状的SubA闭塞，腋动脉-腋窝动脉-腋窝I级收缩期2级血流II级血流反切通路VAVA BA VA OcciA VA，61，学习AC PPT，多发癌实验目的是盗窃血流现象盗窃血流通路，62，学习交流PPT，病例男性患者，55岁，阵发性眩晕住院，支架前，支架后持续监测最有意义，64，学习交流PPT，65，学习交流PPT，TCD监测微栓塞，微栓塞监测目的脑梗塞：低灌注和栓塞是两种茄子主要发病机制。 不同机制的治疗方法不同。经颅多普勒超声的微栓塞监测功能可以实时发现，血管中流动的栓塞可能是微栓塞信号的判断。短时间300毫秒信号强度比背景3dB在光谱中尖锐的talk音，66，AC PPT，TCD对微栓塞的监控，67，学习交流PPT，TCD检查适应人群。与血管疾病相关的症状：头痛、眩晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、短暂性黑梦等。明确缺血性脑血管病：暂时性脑缺血发作和脑梗死。大动脉炎或其他免疫性动脉炎、