胆道疾病的特殊检

1、胆道疾病的特殊检查和护理，临床常用的特殊检查，b超检查，放射学检查，纤维胆道镜检查，b超检查，概念：它是一种安全、快速、经济、简便、准确的检查方法，是胆道疾病普查和诊断的首选。目的了解肝内胆管和胆囊的病变部位和大小，指导肝胆穿刺、引流和取石的适应证，如胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫和胆道畸形，并对其进行护理。检查前，应准备好8小时以上的常规禁食，并在检查前一天的晚餐时进行清淡饮食，以保证胆囊和管内胆汁充足，减少胃肠内容物和气体的影响。肠气过多的人可以提前服用泻药或泻药。为减少气体干扰，应在其他内镜检查和钡餐检查前或钡餐检查后3天和胆道造影后2天进行超声检查，护理检查时应多取仰卧位；左侧位有

2、利于显示胆囊颈部和肝外胆管病变；坐位或站立位可用于胆囊高位患者，放射学检查、口服胆囊造影、静脉胆囊造影、腹部X线平片、经皮经肝胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、计算机断层扫描、术中和术后胆管造影、放射性核素显像、选择性肝动脉造影、口服胆囊造影：用于检查胆囊结石和肿瘤的形状、功能和有无。静脉胆道造影：用于检查胆道系统是否有结石、肿瘤、梗阻、蛔虫等。腹部X线平片：大多数结石不能在平片上显影，由于其首诊率低，一般不作为常规临床检查。放射性核素显像：这是一种无创检查，辐射少，对病人无害。经皮肝穿胆囊造影术，概念：它是一种在x光透视或b超引导下顺行的胆管造影术方法，它使用一种特殊的穿刺针穿过皮肤穿入肝总导管

3、，然后将造影剂直接注射到胆道中，以迅速发展整个胆管系统。目的：了解肝内外胆管的情况，病变的部位、范围、程度和性质。适应症：不明原因梗阻性黄疸患者ERCP术后怀疑有残余结石或胆管狭窄，b超提示肝内胆管扩张患者的禁忌症：心肺功能不全、凝血时间异常、急性胆道感染和碘过敏，护理：检查前准备：检测凝血酶原时间和血小板计数，碘过敏试验应预防性使用抗生素2-3天，术前第一天晚上口服泻药或灌肠剂。手术当天上午禁食检查期间的护理：根据穿刺位置采取相应的体位，引导患者保持稳定的呼吸，避免屏气或深呼吸。检查后护理：术后平卧4-6小时，每小时监测血压，脉搏一次稳定，密切观察腹部体征，注意穿刺点是否有出血，保持有效引流

4、，观察引流液量。目的：观察十二指肠和乳头病变，收集十二指肠液、胆汁和胰液，进行物理、化学和细胞学检查，以显示和诊断胆道系统和胰管病变，用于治疗适应症：伴有黄疸的胆道疾病、疑似胆源性胰腺炎、胆道或壶腹肿瘤；先天性胆胰异常禁忌症：急性胰腺炎、碘过敏、护理：检查前准备：检查前15分钟肌肉注射5-10毫克，检查时注射东莨菪碱20毫克护理：指导患者深呼吸放松，如有异常及时终止手术。检查期间的护理：对比检查后仅2小时进食，并在对比检查后3小时内和第二天早上检测一次血液淀粉酶，观察患者的体温和腹部情况。计算机断层扫描，磁共振成像，目的：了解肝脏、胆囊和胰腺的形态结构及其适应症，如结石、肿瘤、梗阻、扩张等。主要用于b超诊断、疑似肿瘤和指导术中定位禁忌症。心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、心血管支架、眼球异物、动脉瘤夹、金属避孕环等患者的护理。CT检查前2天少渣。为了减少肠气的产生，在检查的第一天进行碘过敏试验、禁食前4小时并进行钡剂检查的患者应被告知取下所有金属物品，如假牙、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等。检查前，术中和术后做胆管造影。目的：了解胆道是否有残余结石、异物和通畅，胆总管和肠的吻合口是否通畅。t管造影通常在术后2周进行。在检查之前，病人被告知要排便，必要时要灌肠。检查期间的护理：病人仰卧，左侧抬高约15。检查后护理：对比检查后，将T管与