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文档简介

1、外科教育-急性乳腺炎、乳腺外科王建光、河南科技高等院校一附属医院，1 .掌握急性乳腺炎的定义和病因。 2、熟悉急性乳腺炎的临床表现、处理原则。 3 .了解急性乳腺炎的病理大姨妈与治疗方法，学习目标，病例王某，女，28岁，宫内孕后哺乳1月佝，近期左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，伴压痛性肿瘤，体温39，伴情绪烦躁入院诊治。 乳腺的解剖示意图指乳腺的急性化脓性感染。 产后哺乳期多发的女性，以初产妇最为常见，产后34周好发。 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 急性乳腺炎的定义：病因除患者产后抵抗力下降外，还与以下因素有关：1.乳汁堆积的主要原因： (1)乳头发育不良(过小或过度凹陷):妨碍正

2、常哺乳。 (2)乳汁过多或婴儿吸奶过少：乳汁不能完全排出。 (3)乳腺管不通畅：影响乳汁的排出。 乳汁的堆积有助于入侵细菌的生长繁殖。 2 .细菌侵入乳头破损或开裂时，是细菌沿淋巴管侵入感染的主要原因。 乳头癫痫症，病理大姨妈，急性乳腺炎局部出现炎性肿瘤，一般数日后可形成脓肿。 脓肿可以分为单房或多房性。 表浅脓肿可以外破或破入乳腺管从乳头流出的深部脓肿除了可以逐渐向外侧破坏外，还可以向深部穿通乳房和胸肌之间的疏组织，形成乳房后脓肿。 感染严重者可并发脓毒症。 临床表现1 .局部患侧乳房胀痛，常伴有局部红肿、肿胀、热、压痛性肿瘤患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2 .随着全身炎症的发展，患者的寒冷、

3、高烧和脉搏加快。 白细胞修订数及中性白血球比例升高，穿刺乳房肿块波动最显着的部位或压痛最显着的区域，特罗尔治疗原则、感染，排乳汁。 脓肿形成前主要以抗微生物剂等治疗为主，脓肿形成后应及时行脓肿切开引流。 1、非手术处理(1)局部处理(2)抗感染、停乳、排乳汁、热敷、药物外用或物理疗法促进炎症消散，抗微生物剂：选择青霉素类抗微生物剂优先或根据脓液细菌培养和药物易感性实验结果化学基选择，中药饮片治疗：在脓肿切开引流时应注意： (1)切口呈放射状损伤乳腺管，使乳晕不发生的乳晕部脓肿可以沿着乳晕边缘画弧形，乳房深部或乳房后脓肿可以在乳房下缘形成弓形的切口，(2)分离多房脓肿的房间隔膜进行引流，(3)为了保证引流通畅， 引流条放置在脓腔最低部位，必要时另行切口引流，预防措施：避免乳汁堆积，防止乳头损伤，保持清洁。 生多吸少时间节点哺乳2h排出1次发育不良引起的破损撕裂的矫正清洁温湿布10-15min口内炎治疗口内炎正确哺乳姿势口乳联络，思考问题， 急性乳腺炎在哪些人群中最常见？a思春期女性bc更年期女性d初产妇乳腺深部或后部

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