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文档简介
1、2015年,护理查房,神经外科 江正娟 尚静 姜兰婷,南京医科大学 第二附属医院,1,目录,2,医院管理规划,床号：33 姓名：崔阿子 性别：女 年龄：62岁,入院时间：2017-2-13 主诉：右侧面部麻木感半年 既往史：高血压、心律失常、房颤 过敏史：无,3,2.1,入院诊断： 听神经瘤 高血压,4,2.1,现病史： 患者半年前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发病后至当地医院查颅脑MR示“右侧桥小脑角区占位，增强后明显强化，强化欠均” 遂于我院就诊。,5,2.1,入院评估： 神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光
2、反射灵敏，T36.5 P80次/分 R18次/分 BP130/75mmHg，坠床2分，跌倒2分，GLS15分，肌力正常。,6,2.1,实 验 室 检 查,：,7,2.1,实 验 室 检 查,：,8,主要治疗 患者入院后予以营养神经，完善术前准备，择期手术 2017年3月1日行腰椎穿刺检查协助诊疗 2017年1月10日在局麻下行左侧颈内动脉支架置换术,2.1,9,2.1,：,10,2.1,术前： 护理诊断 1、有意外受伤的危险 2、知识缺乏 护理措施：1、术前禁食水，备皮 2、术前宣教 3、心理护理,11,2.1,术后护理评分： 坠床2分 自理能力60分 疼痛3分,12,2.1,术后：护理诊断：1、生命体征的改变 2、自理能力下降 3、有坠床的风险 4、潜在并发症 颈动脉损伤 穿刺局部血肿 术后心率、血压减低 急性血栓形成 。 5、知识缺乏,13,2.1,护理措施： 床边心电监护，吸氧。测生病体征qh。严格控制血压，患者术后血压低，予以NS250ml+多巴胺100Mg持续泵入。 协助生活护理，床栏保护，家属陪护。 术后卧床休息，患肢制动12小时，穿刺点压迫8小时，观察患肢足背动脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽 指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水 健康教育,14,颈
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