结肠癌护理查房HY.ppt

1、结肠癌患者的护理室，宿迁市第一人民医院普通外科，目录，概述，结肠癌是发生在升肠病，横结肠，乙状结肠，乙状结肠的恶性肿瘤。世界范围内结肠癌发病率呈明显上升趋势。在我国大城市里，近年来发病率明显提高，男性发病率和死亡率比女性略高，40岁以上发病情况好，但有年轻趋势，30岁占1215%。结肠癌根治性切除术后5年存活率为60 80%。饮食，高脂，高蛋白腌制产品，低纤维，遗传因素，癌前病变，1015%，腺瘤(家族性肠息肉病，绒毛)溃疡性结肠炎，克罗恩病，原因，病理，分类，分类，癌症穿透肠壁，淋巴转移。癌症侵犯了相邻的器官，有远转移。A期，B期，C期，D期，临床表现，左半结肠癌，中毒症状和腹部肿块为主。右

2、半结肠腔比较宽，粪便在这里比较稀有，结肠血运和淋巴丰富，吸收能力强，癌多，溃疡多，坏死引起出血感染，肠梗阻症状不明显。右半结肠癌，肠梗阻和便秘大出血为主。左侧结肠长江相对狭窄，粪便已形成粘性，牙齿部位大部分是侵略型癌症，长江环状狭窄较多，因此临床上出现了早期肠梗阻症状。中毒症状减轻，出现晚了。左右半结肠癌比较、辅助检查、大便隐血实验超体手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定价值，但特异性不高的影像学检查X线钡灌肠、气钡双重造影、CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、最可靠的方法。，右半结肠切除术左半结肠切除术，横结肠切除术，结肠切除术，局部癌切除术，但在远处发生转移的晚期癌症患者32、B型之

3、间的病历30多年。公司日志，实验室检查，报告单视频资料，公司日志，初步诊断，公司日志，1。乙状结肠恶性肿瘤2。乙型肝炎病毒感染者，治疗后05-2400，术前护理诊断，Company Logo，1。焦虑：与担心疾病的预后有关的2。知识不足：疾病相关知识不足，1 .焦虑：与担心疾病预后相关的5-22，公司日志，护理目标：患者焦虑缓解管理措施2。患者的手术方式，麻醉方式，恐惧心理消除3。发挥快速康复外科1的优点，向患者介绍术前治疗的相关知识。介绍病人及其家属，寻求协助。4.通过成功者的现身说法，提高患者的自信心。护理评价：患者焦虑比以前减轻，积极合作治疗(05-23) 1周继龄，孙丽波，王康斌等。快

4、速康复外科理念和术前护理。中华护理杂志，2008，43(3):264，2.2.说明手术的大致过程，消除患者的怀疑。3。向患者介绍治疗概况，做好说明工作，对患者进行深呼吸，有效咳嗽，脚踝泵活动，提臀运动，床大小大便等训练，得到患者的协助。4.紧急餐前胃肠准备2，术前2d无残渣膳食，术前禁食12h，金音4h，抗姜静清1盒口服(晚饭后)，10%GS1000ml(晚上22: 00)口服，寻求协助。5.做好手术区皮肤准备，指导病人洗澡，清洁肚脐周。护理评价：患者了解疾病相关知识(5-23)，2高应刚、王子快捷康复外科在结肠癌手术中的应用价值。重庆医科大学学报，2011，36(6):751，术后护理诊断3

5、。自我形象障碍：行藏造口后排便方式的变化和相关4。引流疗效下降为5 .自主能力下降：手术限制和相关6。潜在并发症：出血、口腔出血、缺血坏死7。潜在并发症：感染，吻合口瘘8。知识不足：疾病康复相关知识不足9护理措施：1。按照医生的指示给患者做心电图监护，如果发现异常，及时报告医生。2.观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常时及时向医生报告处理。观察伤口是否干净干燥，24小时尿液量变化，引流管量，颜色及性质。3.提供安静舒适的休息环境，确保充分的睡眠管理评价。患者住院期间生命体征基本在正常范围内HR:70-80次/分钟；RR16 - 20次/分钟；BP 3360120-140/60-80 mm

6、hg。(05-26)，2。疼痛：包括手术创伤相关(5-24)、company标志、护理目标：术后3天减轻疼痛，提高患者的生活质量。护理措施：1。提供安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠，减轻患者的痛苦。2。观察患者疼痛的部位、性格、持续时间，用视觉模拟评分表随时评估疼痛程度。(见图表)3。按照医生的指示，对药物进行充分的止痛，注射3，帕雷西夫钠40毫克BID，告诉患者及其家属使用镇痛泵的方法。4.用腹腔固定指导患者咳嗽时按切口减轻疼痛。5.告诉患者及其家人疼痛的原因和缓解疼痛的方法，例如通过聊天分散注意力，使患者放松的方法。护理评价：缓解患者疼痛，疼痛评分1分，可以安静地入睡。(5-26)三强地

7、位，利宁，丽水。快速康复外科的概念及临床意义。中国实用外科杂志2007，27(2):131，疼痛评分，3。自我形象障碍：行肠造口和排便方法护理措施：1。做好患者级家属的心理治疗，建立良好的护士-患者关系，获得患者和家属的信任，愉快地接受口腔护理，并参与早期护理。2.正确使用口袋，保护朝贡周围的皮肤。粪便泄漏时更换口袋，观察鸟球和周围皮肤，及时处理问题。3。发放鸟球更换小册子照片，现场教会患者及家族口袋的更换过程方法，制作口袋的清洗方法及并发症的观察，4护理评价：患者可以接受入口，使用鸟球救药(05-31)，4 .流入效率下降可能为05-24，管理目标：引流管留置期间位置平稳，不发生意外拔管。护

8、理措施：1 .采用欣皮固定C1、A1等导管固定装置，适当固定。2.每次换班时，观察引流管是否畅通，每2小时挤压一次，从忧虑端挤压到离心端，观察引流管内液面是否波动，密切观察引流液的量、颜色、性质，发现异常时及时报告医生。3.教会患者及家属正确放置各种管道，翻转背部时不要扭，不要拉，防止意外拔管。4.反复告知患者及家族引流管的重要性，不能自行拔。护理评价：患者离开引流管时没有发生滑液和堵塞。(06-03)，5。自我管理能力下降：手术创伤、引流管、口腔相关5-24，公司日志，护理目标2。加强病情观察，及早发现可能发生的并发症3，鼓励和支持患者早期活动，逐步增加活动量，手术后24-48h包括床边活动

9、，2-3天室内活动，3-5天室外接近活动，一周后日常活动不受限制，但要注意工作和休息的结合，循序渐进地练习护理评价：患者生活基本上潜在并发症出血，口腔出血，缺血坏死5-24，护理目标护理措施：1。观察患者生命体征的变化，特别是血压和心率的变化。2.保持盆腔引流管的通畅，观察引流液的颜色，如果颜色呈现鲜红色，应把流速吸引到每小时100毫升，连续2-4小时连续2-4个小时立即通知医生处理。3.观察切口绷带切口，出血时及时向医生报告替换。4.观察患者的尿量、皮肤粘膜、四肢温度等全身状况。5.观察鸟球粘膜的颜色，制作口袋进水，接一半，教家人观察，有异常立即报告医生的处理情况。护理评估：病人的伤口愈合得

10、好，出血和造血，缺血坏死(5-26)，7。潜在并发症感染，吻瘘管5-26，护理目标护理措施：1。严格执行手卫生、无菌操作。2.CVC导管：观察穿刺点是否红肿，是否渗血。如果发现导管感染相关因素，立即通知医生，透明敷料每周更换一次以上。3.盆腔引流管固定妥当，保持引流顺畅，观察切口引流是否有渗透血，如果受到污染，立即通知医生换药。导管：会阴护理一天两次。5.密切观察患者的腹痛、腹膜炎、症状和体征，发现相关症状和体征后，立即向医生报告治疗情况。护理评价：患者住院期间生命体征稳定，未发生相关感染，未发生吻合口瘘(5-31)。8.知识不足：康复不足，旧相关知识5-25，company徽标，护理目标：在

11、患者出院前熟悉术后康复及早老相关知识管理措施，同时保持良好的心理状态。2.指导患者合理饮食，摄取足够的能量、蛋白质、维生素丰富的食物，有助于伤口愈合。开始时，开始少量的多食，从油质、反流质转变为正常食物，避免产气、高纤维膳食(如洋葱、豆制品、大蒜等)等。3.洗澡的时候注意保护伤口、切口。指导患者口腔相关知识。5.现场指导患者和家属更换口袋。护理评价：患者知道康复、口袋更换相关知识，可以积极配合(5-28)，9 .潜在并发症：口腔相关并发症，管理目标：患者住院期间口腔状况良好或有并发症，可以及时治疗。护理措施：1 .患者及其家属与口腔相关的并发症包括(出血、坏死、水肿、狭窄、收缩、逃逸、口腔疝、

12、皮肤粘膜分离、粪皮炎)，教会患者及其家属观察结肠造口血液循环，观察是否有出血或坏死，观察肠造口粘膜2。加强对球体的护理和观察，患者使用两件套产品，每三天更换一次旧机箱，每次更换时指导家人。3.患者报告05-26发生了造口粘膜水肿，每天给医生3%生理盐水纱布，每天3次湿布4，使用直径大的造口机箱合理裁剪，术后造口皮肤粉外用，防止造口炎性反应引起的水肿5。护理评价：患者早期粘膜水肿逐渐消失，没有发生其他相关并发症。(06-04) 4郑艳名。中国长条区间湖指导意见。2013 5镇延常见长条及周围并发症的护理进展。临床护理杂志，2012，11(4):50，护理目标：患者住院期间不发生深静脉血栓治疗2。术后6小时后采取半躺位置，24h可以鼓励患者站在床边促进血液循环。3.如有必要，气压泵治疗护理评价：患者住院期间血液循环良好，未发生心静脉血栓。(5-28)，10。潜在并发症：下肢深静脉血栓05-24，术前肠造口位置确认方法？位置要求：1。根据手术方法和患者的生活习惯选择自救位置。2。可以看到患者自行自救的位置。3 .肠造口在腹直肌内。4。造口