《工伤保险条例》解读.ppt

1、1、工伤保险条例解释，黎明根人力资源和社会保障部法规部长/博士2011年二月，2，摘要，1，工伤保险制度2，工伤保险基金3，工伤保险基金3，工伤认定4，劳动能力鉴定5，工伤保险待遇6，监督管理，3，中华人民共和国国务院令承认工伤事故420万人，享受工伤医疗待遇1080万人，残疾人津贴和工程津贴434万人的待遇。工伤保险基金的累计收入为1089亿韩元，累计支出为649亿韩元，累计馀额为440亿韩元。2010年十二月二十日，国务院做出了修订决定。新条例是社会保险法颁布后第一个修订的辅助法。扩大工伤保险的适用范围，扩大工伤认定范围，简化工伤认定程序，提高工伤保险待遇，增加基金支出项目，增加强制力等。

2、5，1，工伤保险制度，6，工伤保险立法宗旨，第一，为保障因工作引起的事故伤害或职业病患者的医疗治疗和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人的工伤风险，制定本条例。7，工伤保险复盖范围，第二条中华人民共和国企业、事业单位、社会团体、民营非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和雇员的个体工商户(以下简称用人单位)，必须按照本条例的规定参加工伤保险，本机关所有职工或雇员(以下简称用人单位)(牙齿条的第二个含义)，8，对公务员的工伤保险，第65条根据公务员和公务员法管理的事业单位，社会团体工作人员因工作引起的事故或职业病，由有关部门支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财

3、政部制定。9，用人单位和劳动者的义务，第四条用人单位应当在本单位内公布参加工伤保险的相关情况。雇主和员工应遵守与安全生产和职业病预防相关的法律法规，执行安全卫生程序和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。劳动者发生工伤事故时，用人单位应当采取措施及时救济工伤事故。10、工伤保险经营机关，第五条(第三款)社会保险行政部门按照国务院相关规定设立的社会保险经营机关(以下简称经营机关)牙齿工伤保险工作具体负责。11，2，工伤保险基金，12，工伤保险保费征收和基金构成，第三条工伤保险保费征收按照社会保险费征收暂行条例的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费征收规定执行。第七条工伤保险基金由用

4、人单位缴纳的工伤保险保费、工伤保险基金的利息，以及依法纳入工伤保险基金的其他资金组成。13、确定工伤保险费率，第八条工伤保险费率根据确定的收入、裴秀智平衡原则确定费率。国家根据不同行业的工伤事故风险程度确定行业的差异比例，根据工伤保险费的使用、工伤事故发生率等确定各行业内的几个茄子比例等级。行业差异率及行业内费率等级由国务院社会保险行政部门制定，经国务院批准后公布施行。根据人力单位工伤保险费的使用、工伤事故发生率等，根据所属行业内相应的比率等级确定单位缴费率。第九条国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各总区域工伤保险基金裴秀智情况，及时提出调整行业差别率及行业内费率等级的方案，经国务院批准后

5、公布实施。十四、工伤保险缴费主体、第十条用人单位应当及时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。雇主缴纳工伤保险费的金额是本单位职员工资总额乘以单位缴费比例。根据工资总额难以缴纳工伤保险费的行业，缴纳工伤保险费的具体方式由国务院社会保险行政部门规定。15，工资总额和本人工资，第64条本条例提到的工资总额是指雇主直接向本部门所有员工支付的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤劳动者在工作事故中受害或职业病前12个月缴纳平均月平均工资。本人的工资比当地工人的平均工资高300%，合计当地工人平均工资的300%。本人的工资低于曹征地区工人平均工资的60%，按曹征地区工人平均工资的60%计算。16

6、，基金曹征，第十一条工伤保险基金逐步实行省级调整。地区间、生产流动性高的行业可以以比较集中的方式从外地参加曹征地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同相关行业主管部门制定。17、基金支出范围，第十二条工伤保险基金存入社会保障基金财政专家，用于支付本条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定、工伤预防宣传、培训等费用、法律、法规规定的工伤保险的其他费用。工伤预防费的提取比例、使用和管理的具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生、行政、安全、生产、教练管理等部门规定。任何单位和个人不得将工伤保险基金用于投资运营、办公建设或改建、奖金支付或其他用途。第十八条，法律责任，第五十六条单

7、位或个人违反本条例第十二条规定，挪用工伤保险基金构成犯罪的，依法追究刑事责任。尚未构成犯罪的，依法给予处分或惩戒处分。贪污的基金从社会保险行政部门收回，合并到工伤保险基金中。没收的违法所得依法上缴国库。19、产业灾害保险准备金，第十三条产业灾害保险基金应留出一定比例的准备金，调整当地重大事故的产业灾害保险治疗。储备金不足由曹征地区的人民政府预付。储备资金是基金总额的具体比例和储备资金使用方法由省自治区直辖市人民政府规定。20，3，承认工伤事故，21，承认工伤，第十四条劳动者有以下情况之一，(1)在工作时间和工作地点内，应当承认因工作原因造成的事故造成的伤害。(二)工作时间前后在单位内从事与工作

8、相关的预备性或最后期限性工作，造成事故损失。(3)工作时间和工作场所内工作岗位的履行，导致暴力等意外伤害的情况；(4)患有职业病的人；(5)因施工外出期间工作原因受伤或发生事故，下落不明。(6)上下班路上，不是本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、旅客运输渡轮、火车事故中受到了损失。(七)法律、行政法规规定了必须承认为工伤的其他情况。22，从工伤事故来看，第15条劳动者是以下情况之一，被视为工伤事故：(1)工作时间和工作岗位、突发疾病死亡或在48小时内被视为救援无效死亡。(二)紧急救灾等国家利益、公益活动中受到损害的；(三)工作人员原在军队服役，因战争、公务受伤致残，取得革命残疾军人证，到达用

9、人单位后旧伤复发。职工有前项(1)、第(2)项情况，按照本条例的相关规定享受工伤保险待遇。职工有前款(3)项的情况，按照本条例的相关规定，享受一次性残疾补助金以外的工伤保险待遇。23，不能承认工伤事故。第十六条劳动者遵守本条例第十四条第十五条的规定，但有下列情形之一的，可以渡边杏视为工伤或工伤：(一)故意犯罪；(2)醉酒或吸毒的人；(c)自残或自杀。24、申请承认工伤事故，根据第十七条职员事故伤害或职业病防治法的规定，诊断、确定为职业病、确定为职业病、确定为职业病的地方，应当在事故伤害发生之日或被判定为职业病的日起30日内，向调整地区社会保险行政部门提交工伤认定申请。发生特殊情况，经社会保险行

10、政部门同意，可以适当延长申请期限。用人单位未按照前款规定申请工伤认定的，可以在工伤发生之日或被诊断确定为职业病的日起一年内，直接向用人单位所在地调整地区社会保险行政部门申请工伤认定。按照本条第一款的规定，省级社会保险行政部门应当进行工伤认定，并按照上当受骗的原则，由用人单位所在地的市级社会保险行政部门处理。用人单位未在本条第一款规定的期限内提交工伤认定申请，牙齿期间符合本条例的工伤待遇等相关费用由有关用人单位承担。25、工伤认定申请应提交的资料，第十八条工伤认定申请应提交以下资料：(一)工伤认定申请书；(2)与雇员的劳动关系(包括事实劳动关系)证明资料(3)医疗诊断证明或职业病诊断证明(或职业

11、病诊断鉴定书)。工伤认定申请书应包括事故发生时间、地点、原因、职员伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供的资料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面通知工伤认定申请人需要补充的所有资料。(威廉莎士比亚、温斯顿、工伤、工伤、工伤、工伤、工伤)申请人根据书面通知补充资料后，社会保险行政部门应当受理。26、事故伤害调查和证明，第十九条社会保险行政部门收到工伤认定申请后，可以根据审查要求调查确认事故伤害，并由用人单位、职员、工会组织、医疗机构及相关部门合作。职业病诊断及诊断纠纷的评估按照职业病防治法的相关规定执行。社会保险行政部门依法对收到职业病诊断证书或职业病诊断鉴定书不再进行调查验证。职工或其近

12、亲认为是工伤，用人不认为是工伤，用人要承担证明责任。27，工伤认定方法规定，第十七条职工或其近亲属被认为是工伤，用人单位不被认为是工伤，有关用人单位应当承担证明责任。用人单位拒绝证明的，社会保险行政部门可以根据受伤害劳动者提供的证据或从调查中得到的证据，依法做出工伤认定决定。28、拒绝不配合调查验证的法律责任，第63条用人单位违反本条例第19条的规定，社会保险行政部门拒绝对事故进行调查验证，社会保险行政部门责令改正，处以2000韩元以上2万韩元以下的罚款。第二十九条时效处理，第二十条社会保险行政部门应当自收到工伤认定申请之日起60天内做出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的工作人员或者近亲属

13、及其工作人员所在的部门。社会保险行政部门对收到的事实明确、权利和义务明确的工伤认定申请，必须在15天内做出工伤认定决定。工伤认定决定应以司法机关或相关行政主管部门的结论为依据，在司法机关或相关行政主管部门尚未做出结论的期间内，作出工伤认定决定的时限停止。社会保险行政部门职员和工伤认定申请人有利害关系的人应当回避。30、法律责任，第五十七条社会保险行政部门工作人员有以下情况之一，依法处分：情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。(一)没有正当理由不接受工伤认定申请，或者编造谎言，不符合工伤条件的人，认定为工伤。(二)因没有妥善保管工伤认定申请的证据资料，相关证据被销毁。(3)收受当事人财物的人。

14、31，4，劳动能力鉴定，32，劳动能力鉴定概念，第21条劳动者发生了工伤，治疗后相对稳定，影响残疾，劳动能力，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自主障碍程度的等级评价。劳动技能障碍分为10个障碍等级，最重的是1级，最轻的是10级。生活自立障碍分为三个茄子等级。生活完全不能自行，生活大部分不能自行，生活部分不能自行。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。33、劳动能力鉴定申请，第二十三条劳动能力鉴定向用人单位、工作上的劳动者或其近亲向设立区市级劳动能力鉴定委员会申请，提供工伤认定决定和劳动者工伤医疗的相关资料。34、劳动能力

15、评价委员会组成，第二十四条省、自治区、直辖市劳动能力评价委员会，区市级劳动能力评价委员会分别由省、自治区、直辖市、区市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、管理机关代表、用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会成立了医疗卫生专家银行。列入专家仓库的医疗保健专业技术人员应具备以下条件：(一)具备医疗卫生高级专业技术职务任职资格；(2)掌握劳动能力评价知识；(c)具有良好的职业品德。35、鉴定时效，第25条区市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应随机从建立的医疗卫生专家仓库中挑选3名或5名相关专家，组成专家组，提交鉴定意见。县级劳动能力评价委员会根据专家组的鉴定意见，得出工伤劳动者劳动

16、能力评价结论。必要时可以委托合格的医疗机构进行相关诊断。县级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请书之日起60天内做出劳动能力鉴定结论，必要时可以将得出劳动能力鉴定结论的期限延长30天。劳动能力鉴定结论应及时传达给申请鉴定的单位和个人。36、劳动能力再鉴定申请，第二十六条申请鉴定的单位或个人不服早时劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省自治区直辖市劳动能力鉴定委员会申请再鉴定。省自治区直辖市劳动能力评价委员会做出的劳动能力鉴定结论是最终结论。第二十七条劳动能力鉴定工作要客观公正。劳动能力评价委员会组成人员或参与评价的专家应避免与当事人有利害关系的人。37、劳动

17、能力审查鉴定，第28条劳动能力鉴定结论起一年后，如果工伤工人或近亲、所在部门或经营机关认为残疾情况发生变化，可以申请劳动能力审查评价。第二十九条劳动能力鉴定委员会按照本条例第二十六条和第二十八条的规定，按照重新鉴定和重新检验鉴定期限，按照本条例第二十五条第二款的规定执行。，38、劳动能力评价的法律责任，第六十一条从事劳动能力评价的组织和个人，有以下情形之一的社会保险行政部门责令改正，处以2000元以上1万元以下的罚款：情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。(1)提供虚假的鉴定意见。(2)提供虚假诊断证明；(3)收受当事人财物的人。39，5，工伤保险待遇，40，工伤工人待遇，第30条劳动者因工作引起的事故或职业病待遇，工伤医疗待遇。职员治疗工伤事故必须在签署服务协议的医疗机构接受治疗，情况紧急的话，可以先去最近的医疗机构急救。治疗工