抗心绞痛药 PPT课件.ppt

1、1，Chapter 27，抗心连痛药，Antianginal drugs，药理学研究室张国君，2，教育目标：抗心绞痛药物分类及代表性药。硝酸甘油的抗心绞痛效果和机理硝酸酯类和R阻断剂联合治疗心绞痛是否合理。Alfred Bernhard Nobel (1833-1896)艾尔弗雷德诺贝尔，1 Introduction，4，Angina pectoris心绞痛，发生了什么事？5，Angina pectoris A syndrome of myocardial ischemia and anoxia。Feels strangling冠状动脉供血不足，8，稳定型心绞痛(Stable angina p

2、ectoris)管脉粥样硬化，心肌负荷增加，不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris)管脉动脉粥样硬化变异型心绞痛(Variant angina pectoris)冠脉痉挛导致夜间或休息期间发作。冠状动脉痉挛，angina pectoris类，9，mechanism，an imbalance in the my ocardial oxygen supply-require血，12，抗心绞痛药物的基本作用，1。耗氧Reduce oxygen consumption。2.供氧Increase oxygen supply。3.心肌代斯改善隐肌代谢。4.抑制血栓13，类药物作用

3、抗心绞痛药物分类，1 .Organic nitrates(硝酸盐)2。r blockers 3 .calcium channel blugs、15、Pharmacokinetics 1。舌下舰服F=80%；First-pass elimination 2。透吸收；效果快，持续时间短。肝代斯，肾排泄。，硝酸甘油，硝酸酯，16，Mechanism of vasodilation血管扩张机制，硝酸酯和受体结合NO()鸟苷酸环化酶cGMP () cGMP依赖性蛋白激酶Ca2释放，内流扩张血管，mechaniss4.保护缺血的心肌细胞，缓解缺血损伤。NO，PGI2，钙减少基因相关肽(CGRP)，nitr

4、oglycerin，21，clinical uses，每种类型22，adverse reactions，1vaso dilation血管扩张：脸颊发红，搏动性头痛，眼压，体位性低血压，颅内压2。Tolerance耐受：23W间歇给药：8小时以上3 R Blockers，Propranolol propranolol，Antianginal effects，myocardial oxygen consumption缺血区血液供应增加，(1) HR舒张期心内膜血流，(2)缺血区侧止血管扩张，(3)氧合血红蛋白中氧的解体组织氧供应促进，心肌收缩力，(25，question，1)。稳定型心绞痛(stable angina pectoris especially for the patients with hypertension and arrhythmia . 2 .心肌梗塞，27，心肌收缩力，Propranolol)耗氧收缩力，血管扩张，BP客户端使用，理性心绞痛第一选择2。稳定或不稳定的Stable or unstable angina 3。简述急性心肌梗塞acute cardiac