精神科护理学绪论12.ppt

1、1、精神护理，李冯，上海精神卫生中心，2，第1章概述，学习目标：了解精神病学的历史，熟悉相关理论，熟悉精神疾病的原因家庭作业：精神疾病的定义，精神疾病的原因，精神疾病的诊断原则，3，3，第1章概述，精神护理的发展历史，第1节，精神护理是一门科学，侧重于护理，保健和康复的异常人类精神活动和行为。它是护理的一个分支，以护理程序为重点，以恢复健康为目的，实施系统的整体护理。美国护理协会精神健康委员会(AAA)将精神病护理定义为一个专业领域，一门专门研究人类行为理论的科学和一门艺术。其目的是预防和治疗人类精神障碍，从而将社会、社区和个人的精神状态提高到最佳水平。柳伊丝海是美国最著名的心理治疗师，杰出的

2、精神导师，“身心互动”的健康教师，著名作家和“超自然”演说家，20本畅销书的作者。她帮助成千上万的人改变自己，挖掘他们的潜力。她的作品已被翻译成23种语言，并在30个国家销售。洛伊丝塞是全球“整体健康”概念的倡导者和“自助运动”的创始人。她揭示了生理疾病背后隐藏的心理模型，即每一种疾病都与当事人的心理健康有关，每个人都有能力采取积极的思维方式来实现身体、精神和灵魂的全面健康。她从个人经历中学到：“如果我们愿意改变我们的思维方式、信仰方式和行动方式，疾病是可以治愈的”！她强调，“怨恨、批评、内疚和恐惧是我们生活中最糟糕的四个习惯。”它源于责备他人或不承担责任。如果我们敢于对生活中的一切负责，那就

3、没有人可以责怪了。海倡导的“整体健康”理念旋风般席卷全球，这位伟大的女性被全世界媒体亲切地称为“最接近圣人的人”。(引自公共心理学2009年第198期)“最接近圣人的人”路易斯海，6岁，印度尼西亚4月9日举行了立法选举，之后有三名候选人因不堪选举失败的打击而死亡，还有几个人疯了。印度尼西亚星洲日报16日报道称，在三名死者中，有两人在选举失败后死于心脏病，另一名女性候选人上吊自杀。此外，万宁雅县的一个康复中心收容了6名患有抑郁症的落选者。这些病人中的一些人在梦里声称要拿回他们竞选时支付的各种钱，一些人不停地脱衣服，一些人保持沉默，不接任何电话。谢里曼丹的一个社会和精神健康中心也容纳了两个失败者和

4、三个政党的支持者。生病的失败者不想洗澡，不想吃饭，在电视上看选举计票时傻笑。印度尼西亚议员的平均月收入高达4610卢比(约合4210美元)。然而，要获得丰厚的回报，也需要巨额投资。候选人经常需要在宣传上花费巨资，有些人甚至借高利贷或破产。(摘自2006年4月16日新民晚报A16期)印尼7月7日立法选举后发生的悲剧中国精神病护理发展史，1990年中国护理学会成立全国精神病护理专业委员会，极大地促进了中国精神病护理的发展。随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们对心理健康的要求不断提高，这使得精神科护理的功能发生了很大的变化。工作内容从原来的重性精神疾病患者住院护理扩展到心

5、理护理、健康咨询和社区健康教育，以提高精神疾病患者的生活质量，服务对象也扩展到一般弱智和健康人群。医学模式：生物医学模式，生物-心理-社会医学模式，8，8，第2节精神病学护理相关理论，人类需求层次，罗伊适应模式，生理需求，安全需求，社会需求，尊重需求和自我实现需求，人类健康环境护理，全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统，自我护理模式，何根据人的基本需求的重要性和发生的先后顺序将其分为五个层次，即生理需求，安全需求，社会需求，尊重需求和自我实现需求。支持教育系统：适合有自理能力的患者，但可以通过护士的指导、支持和教育或提供合适的环境来提高其自理能力。(2)部分补偿护理制度：适用于能够满足一定

6、自我护理需求但需要护士提供不同层次帮助的患者。(1)全补偿护理制度：适用于完全没有自理能力的病人，需要护士的全面帮助，以满足病人所有的自理需求。全补偿制度、部分补偿制度和支持教育制度：11、11、与精神护理相关的伦理和法律，第一，护理伦理的基本原则，预防疾病和挽救生命，实行社会人道主义，全心全意为人民的身心健康服务，12、12、第二，与精神护理相关的法律。精神病学的相关概念精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律、治疗、预防和康复的临床医学精神障碍，也称为精神疾病，是指由各种因素引起的心理障碍，导致感知、思维、情感、行为、意志和智力等精神活动异常。心理健康是一种经常需要医

7、学干预的疾病，是20世纪的一个流行名称，它包括精神障碍的治疗、预防和知识普及。世界卫生组织负责精神疾病的部门被称为精神健康部。这种疾病的原因非常复杂，到目前为止还没有完全弄清楚。它有生物学基础，包括生物学、心理学、社会学等因素的综合影响。15.分类诊断系统，国际疾病分类，ICD系统，中国精神疾病分类和诊断标准，CCMD系统，美国精神疾病诊断和统计手册，需求侧管理系统，16。精神障碍的诊断主要遵循过程思维方法，症状综合征的结论性诊断原则必须遵循实践、认知、再实践、再认知的原则。17.学习目标：熟悉影响心理活动的因素，掌握观察错觉、幻觉、顿悟和精神症状蜡样弯曲的定义。第二章是对异常心理活动的观察。

8、第二章是对异常心理活动的观察。第一节概括了心理症状：它们是异常的心理活动，表现为人们说话、写作、表达、行动等显性行为。症状学：研究精神症状及其机制的科学被称为精神障碍症状学，也称为精神病理学，19。判断心理活动是否病态，应注意：纵向比较：心理状态的变化与过去的一致表现相比是否明显；横向比较：与大多数健康人的精神状态相比，差异是否明显，持续时间是否超过一定限度，结合当事人的心理背景和现状对精神症状的具体分析和判断必须与患者的过去和现在进行比较。结合他们的情况，症状的频率，症状的持续时间，和症状的严重性，20。精神症状的影响因素：个体因素，如性别、年龄、受教育程度、身体状况和个性特征，会使症状表现

9、出非典型的环境因素，如个人生活经历、当前社会地位、文化背景等。这可能会影响患者的症状，21，21，大多数发病机制不明且脱离实际的患者完全可以被精神症状所支配，沉浸在病态的思维或幻觉中，并表现出极端行为的患者往往会出现相应的情绪和行为异常的兴奋或抑制，干扰周围环境，缺乏自知之明，不主动就医或不配合治疗，且病程长，复发率高，无法坚持正常的工作、生活和学习，以及精神疾病的特点。第二节精神症状的观察22、22、症状不受患者意识的控制。一旦症状出现，就很难通过转移注意力使其消失。症状的内容与外部客观环境不一致。症状和痛苦经历往往伴随症状，给患者的社会功能带来不同程度的损害。精神症状是异常的精神活动，但异

10、常的精神活动不一定是精神症状。精神症状有以下特征：23、23、知觉障碍、思维障碍、情绪障碍、注意力障碍、记忆障碍、智力障碍、意志障碍、运动障碍和行为障碍、意识障碍、洞察力、常见精神症状、24、知觉、感觉：它是客观刺激作用于感觉器官所产生的事物的个体属性的反映。感知，如形状、颜色、大小、重量和气味等。一个事物的不同属性都反映在大脑中进行合成，并结合过去的经验，当在大脑中形成的整体印象是正常的时候，这种感性印象就与外部客观事物相一致。25.(1)感觉知觉障碍。感觉障碍和过敏(普通的语音感觉特别震耳欲聋；轻触皮肤时疼痛难忍：普通气味极其刺鼻；我觉得太阳特别刺眼，等等。)我感觉减少了(用开水烫过之后，

11、我没有感觉到疼痛，等等。)我感觉不对劲(当我用棉球触摸皮肤时，我感到火辣辣的，病人会感到麻木或疼痛等。senestopathia(不正常的身体感觉)是一种奇怪的感觉，在我体内是不舒服和/或无法忍受的。它在精神分裂症、抑郁症和躯体化障碍中更常见。思考：1近两年来，一个病人总觉得有两条蛇在他的肠子里爬上爬下，很不舒服。什么种类的一个病人听到了敲门声，以为是枪声。4.所有的树和草都处于危险之中。五杯弓蛇影。29，2。知觉障碍幻觉(凭空闻词、看人、说话、嗅味、蛇肠蠕动等。)，幻觉，30。思考：1一个病人抱怨一个女人在时钟的滴答声中责骂他：“你是个白痴，你是个白痴”这是什么样的精神症状？病人突然盯着前面

12、，立即转身惊恐地逃跑，说：“前面有一道白光太强了”，但他的父亲和兄弟都没有看见。31，3。知觉综合障碍，病人认为自己和桌子之间的实际距离很近，所以他把杯子丢在桌子上。一个病人觉得他的体形变了，他长得很高，可以到天花板，在房子里行走时总是弯腰。病人感觉时间过得很快，似乎在“时间隧道”里。思维障碍、思维形式障碍、思维回避、思维迟缓、思维不良、思维松散、病理性重复思维中断、思维插入中断、强迫思维、声音思维扩散和思维广播，这些症状是诊断精神分裂症的重要症状。其中，思维中断和思维断裂是精神分裂症的特征性思维障碍。33岁。思维形式障碍，思维迟缓，思维贫乏，思维松散，支离破碎，口若悬河，滔滔不绝，话题层出不

13、穷。语速慢，音量降低，声音低，反应慢。沉默寡言、空洞而单调的话或简短的话，简单的回答。内容松散，缺乏主题。胡说八道，对话回答不相关的问题。单词是零散的，单个单词之间也缺乏联系，这已经成为一个混合的单词。34岁，思维内容障碍，错误思维，是一种病态扭曲的信念，35岁，谋杀妄想，见于精神分裂症偏执型精神病，一个病人感到有人无缘无故地在他的食物和水中下毒，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做杀死他的实验。参考错觉，见于精神分裂症，相信其他人的言语行为，如咳嗽，关门，说话和谈话，因此电台广播，报纸和其他新闻嘲笑他别有用心，鄙视他。精神分裂症的典型症状是对身体影响的妄想，病人认为他的“大脑是由机器控制的”，它可

14、以支配和指导他做任何事情。当被问及为什么哭和笑时，病人说：“机器强加给我的东西支配着我，当我哭和笑的时候，我不由自己控制。”。病人自称是“木登海”，但痛苦的是没有心痛的感觉。38，在躁狂症、精神分裂症和一些器质性精神疾病中发现了夸大妄想，患者认为他们拥有卓越的智力、至高无上的权利和地位、无数的财富和发明。39，邪恶妄想，疑病症妄想，爱情妄想，嫉妒妄想，见于精神分裂症，精神分裂症，更年期精神障碍，抑郁症，精神分裂症，更年期和老年期精神障碍，40，(3)情绪障碍，情绪性质改变(1)过度的快乐和与环境不一致的快乐。它可以在躁狂症、脑器质性疾病或醉酒中看到。(2)抑郁和抑郁的主要症状。在严重的情况下，

15、悲观和绝望会导致自杀的想法和行为。(3)焦虑存在于焦虑、恐怖症和更年期精神障碍中。(4)恐惧恐怖症是主要症状，见于儿童的情绪障碍和其他精神疾病。(5)在病态的快乐情绪中快乐，有愉快的面部表情，但给人一种愚蠢的感觉，这在大脑器质性精神障碍中是存在的。41岁。情绪波动的变化(1)情绪不稳定、情绪反应(情绪、悲伤等)。)容易改变，这可以在脑器质性精神障碍中发现或与人格有关(2)情感淡漠，对外界刺激缺乏相应的情感反应，对人的事务漠不关心，表情呆滞，缺乏内心体验。它见于简单和慢性精神分裂症。(3)易激惹是指因小事容易引起强烈的情绪反应，可在疲劳、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者中发现。，42，3。情绪

16、协调的变化情绪变态(意合症)情绪反应与环境刺激不一致或面部表情与其内心体验不一致情绪幼稚(情绪幼稚)情绪反应退化到童年水平，易受直觉和本能活动的影响，缺乏节制。面部表情幼稚，不能很好地适应环境的变化，极易受周围环境的影响而产生波动。43、(。它在神经衰弱、脑器质性精神障碍中更为常见，并且当伴有意识障碍时，注意的对象会不断地转移注意力。可以看出，躁狂症中的注意力狭窄集中在一件事情上，而排除了其他应该注意的事情，这可以在意识障碍或智力障碍患者身上看到。注意加强过度集中，并且要微妙和深思熟虑。它可以在神经症、偏执型精神分裂症和更年期抑郁症中看到。44，(5)在躁狂和偏执狂患者中可以看到记忆障碍、记忆增强，在严重痴呆患者中可以看到记忆丧失，在老年、动脉硬化、创伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍中可以看到特定时间或事件的记忆丧失。虚构可以在由各种原因引起的痴呆中找到。45，(6)智力障碍，1。智力迟钝，2。痴呆症，1。综合痴呆症，2。部分性痴呆，3。假性痴呆，46岁。(7)意志障碍和意志增强见于偏执型精神分裂症。意志的削弱在抑郁症和慢性精神分裂症中可见，意志的缺乏在晚期精神分裂症和痴呆中可见。意志