经皮椎体成形术的病历讨论

1、，椎体成形术案例讨论，2017年二月26日，刘康平，主要内容，1，病历2，解剖3，定义4，机理5，适应症，禁忌证6，手术合作7，PIO，病历，张三，女性患者生病专业检查：体检：脊柱胸腰椎后凸畸形；下胸椎突，猜测性硬压痛，双下肢没有放射痛，双侧腰椎侧根有点紧张，有硬压痛。生命体征稳定，心肺检查体不特殊。腰椎MR显示“腰椎退行性骨关节炎。多发胸腰椎压缩骨折(大部分是陈旧性)，其中T10椎体信号异常，急性可压缩性骨折？请结合临床。L3/4-L5/S1磁盘后挤出。副主任医师：牙齿患者具有以下特点。1、目前诊断明确。2、实验室检查完美，绝对没有手术禁忌。3、改进辅助检查。手术时机成熟，术前检查没有明显的

2、麻醉手术禁忌证，将进行T10椎体成形术。颈椎有C，胸椎有T，腰椎有L，骶骨S，脊椎解剖，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个颈椎是颈椎，大致从颈部最突然的点往上爬。腰椎在臀部最低处数五个尖突，牙齿部分是腰椎。剩下的是胸椎。脊椎结构、脊椎、脊椎根、脊椎板块、上关节突、脊椎突、横突、椎孔、正义、经皮椎体成形术通过x线透视确认无骨水泥流出，检查双下肢感觉活动是否顺利，然后拔刺针，缝合小切口，无菌敷料，然后返回病房。机械，(1)，提高椎体强度，(2)，改变椎体稳定性，(3)，缓解脊椎疼痛，适应证和禁忌症，目前PVP用于治疗多种原因引起的椎体压缩性骨折，常见的原发性疾病有骨质疏松症：60岁以上老年人的一半以上

3、有不同程度外伤性VCF。值得注意的是，随着林爽疗效和并发症原因分析的增加，很多作者提出了更严格的适应证标准，其中Watts等基于回顾文献，认为疼痛的限度，明显的X线，CT，MR，近期或进行性VCF最有效。适应症及禁忌症，一般认为PVP没有绝对禁忌症，相对禁忌症的椎体压缩超过75%。包括破裂骨折或脊椎后缘；成骨转移；凝血功能障碍；严重的心血管疾病或体质太差，不能忍受手术者。传统手术切口12-16cm，PVP手术切口1-2cm，定位，手术部位消毒，穿刺，骨水泥，穿刺器，手术过程图表，X-ray C T，手术准备，术中合作，手术因此，巡回护士在手术前一天去病房看望患者，与患者及家人沟通，介绍手术室的

4、环境、设备、麻醉方式、手术位置和意义，介绍手术成功案例，缓解患者的紧张和不安，积极配合手术。(2)仪器和物品准备一般仪器，骨水泥整体用品体位垫，2)仪器设备的准备C臂机，3)术前护理人员将患者从病房连接到手术室，途中注意保暖，避免冲突。巡回护士在手术室前迎接，介绍了自己。调查患者的信息，防止错误事故。2 .术中合作，1)巡回护士1。再次确认患者信息及医生的指示，确认无误后，建立静脉通道，2。帮助麻醉，监控患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度。3.采取手术扶针姿势，注意患者床上的舒适和安全，防止患者压伤，帮助与器械护士进行缝纫、穿衣、检查器械，并填写护理记录单。4.严格控制非手术人员的参观流动，监

5、控手术人员无菌技术操作，减少感染机会。(督促透视时手术医生用手术服复盖手术野)5。在注射骨水泥的过程中，密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术过程。(骨水泥颗粒进入静脉后可能发生肺栓塞)，(2)器械护士合作，1 .检查手术器械，15分钟前洗手，整理器械，检查巡回护士和设备，穿衣，缝纫。2.请检查骨水泥包装是否完整，骨水泥器具的完整性，注意小饰品是否齐全。3.与外科医生包装目录一起，良好地拔下局部麻醉药处于使用状态，与外科医生一起做手术，手术中注意事项，1，各项工作必须严格无菌操作。手术野生皮肤要保持清洁。手术用的东西要准备充分。电动手术上，C臂设备功能情况，一般手术用物品是否齐全；

6、手术体位用具是否齐全等确保手术顺利进行。4.要照顾患者，将室温调整为2225，将相对湿度调整为40-50。覆盖病人裸露的四肢。5.注入骨水泥时，加强观察，密切监视脉搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等的变化。密切关注骨水泥溶水的构成时间。一般凝固时间为2分47秒，骨水泥注入椎体10-20min后开始凝固，1小时后达到最硬度，为防止椎体崩溃，注入骨水泥后保持原手术位置10-20min有效移动。6选择合适的位置靠垫和放置距离。患者的局部皮肤是否受到压迫，PIO，P1:不安和知识不足，术后相关I1:术前一天访问患者，用通俗的话介绍手术情况。I2:介绍手术成功案例提高自信I3:入住后解除应激I4:在患者清醒的情况下执行各项工作之前，向患者说明操作目的O1 2:在手术前30分钟内层流，手术间温度24C左右，湿度50-60，尽量减少手术中开关门的数量，保持手术间正压。3:洗手护士提前20分钟上台整理器械，确认特殊器械爬行动物卡是否通过灭菌，并严格执行手术中无菌技术操作原则。4:必要时接受医生的处方，手术中抗生素2:患者不会发生感染，PIO，P3:有损害皮肤完整性的危险，与手术中俯卧姿势相关的I1:手术中床面保持平坦干燥，选择适当的海绵软枕头，缓解四肢