颌面部解剖课件.ppt

1、颌面部解剖,颌面部的解剖,第一节概述 一、境界与分区,颌面部,眶区,鼻区,口区,面侧区,颊区,腮腺咬肌区,面侧深区,颅部,面部,境 界,二、表面解剖 眉弓 眶上孔（切迹） 眶下孔 睑裂 颏孔 颧弓 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、人中,第二节颌面部的皮肤和浅筋膜,一、皮肤,二、浅筋膜,第三节颌面部的肌肉,包括面肌（表情肌）和咀嚼肌 一、面肌 分布于孔裂的周围，有环形肌和辐射肌 按部位分： 颅顶肌 眼周围肌 鼻周围肌 （不发达） 口周围肌 耳周围肌 （退化）,上组 下组 颊肌 口轮匝肌,二、咀嚼肌 （一）咬肌 （二）颞肌 （三）翼内肌 （四）翼外肌,第四节 颌面部的血管和

2、淋巴回流,一 动脉 (一)面动脉 腭升动脉 扁桃体支 下颌下腺支 颏下动脉 下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉 内眦动脉,(二)上颌动脉 1.下颌部:1)脑膜中动脉 前后支 2)下牙槽动脉 下颌舌骨肌支 颏动脉 切牙支 2 .翼肌部:1)咬肌动脉 2)翼肌动脉 3)颞深动脉前后支 4)颊动脉 3.翼腭部:1)上牙槽后动脉 2) 眶下动脉 :上牙槽中前动脉 3)腭降动脉:腭大小动脉 4)蝶腭动脉:鼻后外侧动脉 鼻后中隔动脉 鼻腭动脉,(三)颞浅动脉 1)面横动脉 2)额支 3)顶支 (四)眼动脉的份支 眶上动脉 滑车上动脉 鼻背动脉,二 静脉,(一)颌面部的浅静脉 1.面静脉 2.颞浅静脉 (二)颌

3、面部的深静脉 1.翼静脉丛 2.上颌静脉 3.下颌后静脉,三 淋巴回流,1.乳突淋巴结 2.腮腺淋巴结 3.面淋巴结 4.颏下淋巴结 5.下颌下淋巴结,第五节 颌面部的神经,三叉神经,三叉神经：混合性神经，含特殊内脏运动和躯体感觉两种纤维，前者起于三叉神经运动核为运动根布于咀嚼肌等；还含三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉；躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节内，中枢突止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核，周围突分为眼神经、上颌神经和下颔神经。布于面部的皮肤，眼、口、鼻的粘膜、牙、脑膜等，传导痛、温、触觉等 眼神经：泪腺神经、额神经、鼻睫神经 上颔神经.：眶下神经、颧神经、翼腭神经

4、、上牙槽神经 下颔神经：耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、 咀嚼肌神经,上颔神经,1.颅中窝段 2.翼腭窝段 1)颧神经 2)上牙槽神经 后支 3)翼腭神经节支 a.眶支b.鼻支c.腭神经 3.眶内段 1）上牙槽神经中支 2）上牙槽神经前支 4.面段 1）下睑支 2）鼻外支 3）鼻内支 4）上唇支,下颔神经,返支.翼内肌支.鼓膜张肌支.腭帆张肌支 小的前干：1）咬肌神经 2）颞深神经 3）翼外肌神经 4）颊神经 大的后干；1）耳颞神经 2）下牙槽神经 3）舌神经 3 下颌下神经节,一、嗅神经,嗅神经：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。,岩大神经,翼管神经,三叉神经,眶内神经（外侧面）,E-W,血

5、管交感根,感觉根,三叉神经,上泌涎核,岩大神经,颧神经（两支）,（上牙槽神经丛）,下泌涎核,耳神经节,舌咽神经,岩小神经,下核下腺,孤束核,下颌神经,三叉神经皮支分布,面神经,面神经：混合性神经，含四种纤维 特殊内脏运动纤维：起于面神经核； 一般内脏运动纤维：起于上泌涎核； 特殊内脏感觉纤维（味觉纤维）： 胞体位于膝 神经节，周围突布于舌前2/3粘膜， 中枢突止 于孤束核； 躯体感觉纤维：少量，传导耳部的躯体感觉和表情肌的本体感觉。 （一）、面神经管的分支： 鼓索、岩大神经、镫骨肌神经 （二）、颅外的分支： 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,翼腭神经节：居翼腭窝，有 1、副交感根：来自面神经的

6、岩大神经，在节内换元； 2、交感根：来自面动脉交感丛； 3、感觉根：来自上颌神经的翼腭神经。该节发出的分支分布于泪腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感觉和腺体的分泌。 下颌下神经节：居下颌下腺和舌神经之间，有： 1、副交感根：来自鼓索，经舌神经达此节 、 2、交感根：来自面动脉交感丛； 3、感觉根：来自舌神 经。此节分布下颌下腺和舌下腺， 支配腺体分泌及一般感觉。,耳神经节：居卵圆孔下方，有四根： 1、副交感根：来自岩小神经，在节内换元后经耳颞神 经至腮腺，司腮腺分泌； 2、交感根：来自脑膜中动脉交感丛； 3、运动根：来自下颌神经，布于鼓膜张肌和腭帆张肌； 4、感觉根：来自耳颞神经布于腮腺。,

7、鼓索、翼腭神经与耳神经节,面神经颅外支,显露面神经主干的重要解剖学标志 乳突前沿标志 外耳道软骨标志 茎突标志 二腹肌后腹标志,课间休息,第六节 颌面部的局部解剖,一腮腺咬肌区 境界 内容 1、腮腺咬肌区的皮肤及浅筋膜 2、腮腺咬肌筋膜 3、腮腺 1）位置形态及腮腺管 浅部 深部 峡部 腮腺管 2）毗邻及穿经腮腺的结构 A、腮腺与面神经的关系 腮腺前段有分支耳后神经、二腹肌支、 茎突舌骨肌支 腮腺内段 腮腺后段有五组终支颞支、颧支、颊支、 下颌缘支、颈支,B、纵横穿经腮腺的结构 纵行穿经腮腺的结构：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动静脉 耳颞神经 横行穿经腮腺的结构：上颌动静脉、面横动静脉、 面神

8、经及其分支 C、显露面神经主干的重要解剖学标志 乳突前沿标志 外耳道软骨标志 茎突标志 二腹肌后腹标志 4、咬肌,颞区 界限 层次 1、皮肤 2、浅筋膜耳廓前组：颞浅动脉（腮腺支、面横动脉 耳前支、颧眶动脉、额支、顶支） 颞浅静脉 耳颞神经 耳廓后组：耳后动脉 耳后静脉 耳大神经 枕小神经 3、颞筋膜浅层 4、颞筋膜深层 5、颞肌 6、骨膜,颌面部深层,位置 1、颌面部深层肌 1）翼外肌 2）翼内肌 2、颌面部深层的血管 1）动脉 上颌动脉下颌部耳深动脉 鼓室前动脉 脑膜中动脉 脑膜副动脉 下牙槽动脉 翼肌部咬肌动脉 翼肌支 颞深前、 后动脉 颊动脉,翼腭部上牙槽后动脉 眶下动脉上牙槽前中动脉

9、 腭降动脉腭大、小动脉 翼管动脉 蝶腭动脉鼻后外侧、中隔 动脉（鼻腭动脉),2）静脉 面横静脉 颧眶静脉 颞中静脉颞浅静脉 颞下颌静脉 腮腺静脉 耳前静脉 脑膜中动脉下颌后静脉 上下牙槽静脉海绵窦 颞深静脉 翼肌静脉 咬肌静脉翼静脉丛上颌静脉 眶下静脉 翼管静脉 蝶腭静脉面静脉,3、神经 上颌神经神经节支、颧神经、眶下神经、上牙槽 神经 翼腭神经节眶支、鼻后上内外侧支（鼻腭神 经）、鼻后下外侧支、腭大小神经 下颌神经脑膜支、翼内肌神经、 前干咬肌神经、颞深神经、翼外肌神 经、颊神经 后干耳颞神经（关节支、外耳道神经 、耳前神经、颞浅支 舌神经 鼓索 下颌下神经节 下牙槽神经（颏神经、切牙支、

10、下颌舌骨肌神经）,颌面部间隙 1、咬肌间隙 2、翼颌间隙 3、颞下间隙 4、颞间隙颞筋膜间间隙、 颞浅间隙、颞深间隙 5、颊间隙 6、眶下间隙,颈 部 的 解 剖,王华京,项部,固 有 颈 部,第一节 颈肌和颈筋膜,一、颈肌 1、颈浅肌 颈阔肌 胸锁乳肌 2、舌骨上肌 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 3、舌骨下肌 浅层 胸肌舌骨肌 肩甲舌骨肌 深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 4、颈深肌外侧群前、中、后斜角肌（斜角肌间隙） 内侧群（椎前肌）颈长肌、头长肌、 头前直肌、头前侧肌,二、颈筋膜（颈固有筋膜、颈深筋膜） 1、浅层（封套筋膜）胸骨上间隙 茎突下颌韧带 2、气管前层甲状腺假被膜颊咽筋

11、膜 食管筋膜气管筋膜 3、椎前筋膜 4、颈动脉鞘 三、颈部筋膜间隙 1、胸骨上间隙 2、下颌下间隙 3、颏下间隙 4、咽外侧间隙 5、咽后间隙 6、椎前间隙 7、气管前间隙 8、纵隔,第二节 颈部的血管、淋巴结和神经,一、动脉 1、颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 1) 颈外动脉 A、 甲状腺上动脉 B、舌动脉 C、面动脉 腭升动脉、扁桃体支、 下颌下腺支、颏下动脉 D、枕动脉 胸锁乳突肌支、乳突支、 耳支、降支和枕支 E、耳后动脉 茎乳动脉 、鼓室后动脉 耳支和枕支 F、咽升动脉 咽支、鼓室下动脉 脑膜后动脉 2)颈内动脉,2、锁骨下动脉 1)椎动脉 2)胸廓内动脉 3)甲状颈干 甲状腺上动脉

12、 (喉下动脉、咽支、食管支、气管支) 颈升 动脉 肩胛上动脉(颈浅动脉、肩甲背动脉) 4) 肋颈干 二、静脉 1、颈内静脉 颈静脉上球 、面静脉、 下颌后静脉前支、咽静脉、舌静脉、 甲状腺上静脉、甲状腺中静脉 2、锁骨下静脉 3、颈外静脉 4、颈前静脉 颈静脉弓,三、淋巴结 1、头、颈交界处淋巴结群 枕淋巴结 乳突淋巴结、腮腺淋巴结(浅、深组(耳前淋巴结 耳下淋巴结、腺内淋巴结)、下颌下淋巴结、颏下淋巴结 2、颈前淋巴结 浅淋巴结 深淋巴结 喉前淋巴结(舌骨下淋巴结、环甲淋巴结) 甲状腺淋巴结、气管前、旁淋巴结 3、颈外侧淋巴结 浅淋巴结 深淋巴结 上群(颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结)、 颈

13、内静脉前淋巴结) 中群 下群,四、神经 1、脑神经(912) 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 2、颈丛 浅组 深组 3、臂丛 4、颈交感干, 舌咽神经：混合性神经，含五种成分：特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配茎突舌骨肌和部分咽缩肌；副交感纤维：布于腮腺；特殊内脏感觉纤维：中枢突止于孤束核，周围突布于舌后1/3的味蕾；一般内脏感觉纤维：中枢突布止于孤束核，周围突布于舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜及颈动脉窦和颈动脉小球；躯体感觉纤维：布于耳后皮肤。 分支：鼓室神经、颈动脉窦支、舌支、咽支、扁桃体支和茎突咽肌支等。 耳神经节：居卵圆孔下方，有四根： 1、副交感根：来自岩小神经，在节内换元后

14、经耳颞神经至腮腺，司腮腺分泌；2、交感根：来自脑膜中动脉交感丛；3、运动根：来自下颌神经，布于鼓膜张肌和腭帆张肌；4、感觉根：来自耳颞神经布于腮腺。,九、舌咽神经,舌咽神经与舌下神经,头部腺体的纤维来源,第三节 颈前区和胸锁乳突肌区 一 、颈前区 1、舌骨上区 1)颏下三角 下颌舌骨肌 可作为舌下间隙的手术入路之一 2)下颌下三角(颌下三角) 下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌 有下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉 舌动、静脉、 舌下神经 、舌神经 下颌下神经结、舌咽神经 下颌舌骨肌神经、颏下动脉 面神经下颌缘支和颈支 颈浅袢,2、舌骨下区 1)肌三角(气管三角、肩甲舌骨肌气管三角) 有喉、气管颈段、咽的下份、食管颈段、甲状腺、甲状旁腺 淋巴结、血管神经 甲状腺 甲状旁腺 2)颈动脉三角 有舌下神经和颈袢上根、颈总动脉上段及其分支、颈内静脉 上段及其属支、迷走神经及其分支和颈外侧深淋巴结 二腹肌后腹下缘由后向前依次为副神经、颈内静脉、舌下 神经、