常用急救药品使用注意事项课件

1、常用急救药品使用注意事项，1，PPT学习交流，未提及此概念！急救药品、急救药品、2、PPT学习交流，第二十七条医疗机构提供给患者的药品必须符合诊疗范围，由医生或阿西特技表演医生处方配制。 修订生育技术服务机构向患者购买和提供药品。 其范围必须与承认的服务范围一致，以医师或阿西特技表演医师的处方筹措。 个人设置的门诊部、诊疗所等的医疗机构装备使不得常用药品和急救药品以外的药品。 常用药品和急救药品的范围和品种由所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门同级人民政府药品监督管理部门规定。3、PPT学习交流，2003.12.03安徽省卫生厅药品监督管理局：卫压电石英秘2003638号安徽省个人设置

2、门诊部、诊疗所等有关医疗机构常用和急救药品目录印发的通知，4，PPT学习交流， 药品目录麻醉药品毒性药品化学药剂国家基本药品紧急药品分类药理分类抗休克血管活性药物血管扩张药物功能分类心肺复苏、脑复苏、系统分类心血管系统呼吸系统，5，PPT学习交流，概要二，给药时应考虑的因素药理作用适应证用量给药途径注意事项，7，PPT学习交流，概要三， 给药途径外周静脉中心静脉气管内给药，8，PPT学习沟通，概要，4，注意事项1 .配制时准确选择稀释液。 NS？ GS？ 2 .定期检查输入法速度，保证接触剂量精准性。 最初的接触剂量维持量？ 3 .继续静脉给药时，需要单独的静脉通路。 4、药物外漏可引起局部组

3、织坏死。 5 .需要进行药物浓度监测者，必须避开采集血液标本时投用的静脉。 九、PPT学习交流、十、十、 温州市急救医学质量管理中心文件温急康康特罗尔字201411号温州市急救推车常备药品的更换2014年1月十八开肾上腺激素Adrenaline去甲肾上腺素Noradrenaline异丙基肾上腺激素Isoprenaline多巴胺Dopamine多巴胺Dopamine渡槽苯丙胺dobutamine去乙酰肌氨酸Lanatoside利多卡因Lidocaine胺碘酮阿托品油Nitroglycerin速尿灵Furosemide氨茶碱Aminophylline地塞米松Dexamethasone 西泮Diaz

4、epam纳洛酮50 %葡萄糖Glucose，10，PPT学习交流，盐酸肾上腺激素(1ml) 2.激活皮肤黏膜和内脏血管的接纳体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩外周血管收缩，尤其是使肾动脉明显收缩3 .使支气管平滑肌2接纳体兴奋、支气管12、PPT学习交流、肾上腺激素、【适应症】1 .支气管痉挛引起的严重呼吸困难，可以迅速缓解药物等引起的过敏性休克2 .用于多种原因引起的心跳停止的心肺复苏。 13、PPT学习交流、肾上腺素、【用法用量】1 .过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀释至10ml慢慢静压。 2 .心脏突然地停止：先静压0.25-0.5mg，用10ml 0.

5、9%NS稀释后再静脉注射。14、PPT学习交流、肾上腺激素、【禁忌】高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺机能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及失血性休克、心源性哮喘。 15、PPT学习交流、肾上腺激素、【注意事项】1 .高血压、重症病例能诱发脑出血：密切观察血压、搏动性头疼及瞳孔有无变化2 .心律不齐：本药易诱发心律不齐， 应仔细观察心率和心律不齐的变化3 .高血糖：大量使用可监测血糖变化4 .外部泄漏时容易引起局部组织坏死5 .遮光、阴暗处(20以下)的储藏6 .性质不稳定，易接触空气或受到阳光照射，容易被氧化。 溶液一旦变色，就不能使用了。16、PPT学习交流、重酒石酸去甲肾上腺素

6、(1ml:2mg/枝)、17、PPT学习交流、去甲肾上腺素、【药理作用】接纳体激动剂(激动剂1身体弱)1.激动剂接纳体由于引起小动脉、激动剂的2.1接纳体的兴奋而心肌收缩增强，心排出量增加。 (非主要作用)，18，PPT学习交流，去甲肾上腺素，【适应证】1 .血液容量不足休克2 .急性心梗、体外循环、椎管内摇滾乐时引起的低血压及心肺复苏后血压维持3 .消化道出血时局部止血用。 19、PPT学习交流、去甲肾上腺素、【用法用量】1 .成人常用量：以每一分钟8-10ug的速度开始点滴，维持量为每一分钟2-4ug； 2 .小儿常用量：以每一分钟0.02-0.1ug/Kg的速度开始点滴。 3 .消化道止

7、血：在8mg去甲肾上腺素中加入冰生理盐溶液100ml，经口或注入胃管内。 20、PPT沟通、去甲肾上腺素、【副作用】1 .严禁外泄。 不那样做的话会发生组织坏死。 一旦发生，应在泄漏的地方迅速将5-10mg的酚妥英以0.9%NS稀释成10-15ml进行局部浸润注射2 .皮疹和面部浮肿等抗变态反应。21、PPT学习交流、去甲肾上腺素、【注意事项】1 .本品用5%GS或5%GNS稀释，0.9%NS禁止稀释，之前稀释2 .避开光保存在冰冷的表兄弟中，光变色时3 .有多种药物和配伍禁忌，特别是碱性药物，因此相同22、PPT学习交流、盐酸异丙肾上腺激素(2ml:1mg/支)、23、PPT学习交流、异丙肾

8、上腺激素、【药理作用】接纳体激动剂1 .作用于心脏肾上腺激素1接纳体，增强心肌收缩力，心2 .作用于血管平滑肌2接纳体，使骨骼肌血管明显扩张； 降低血管的总外周阻力，增加微循环血流量，改善脏器的血液供给，其心血管作用导致收缩压上升，舒张压下降，血压增大，心室(尤其是左心室)负荷减轻。 3 .作用于支气管2接纳体，有利于松弛支气管平滑肌，缓和支气管痉挛，排出支气管分泌物。 24、PPT学习交流，异丙基肾上腺激素，【适应证】1 .完全性房室布摇滾乐，心跳骤停2 .心源性或感染性休克。25、PPT学习交流、异丙基肾上腺激素、【用法用量】1、心脏突然地停止、心内注射0.5-1mg； 2 .用5%GS2

9、00-300ml稀释三度房室摇滾乐、心率40次/分、0.5-1mg后缓慢点滴。26、PPT学习交流、异丙基肾上腺激素、【注意事项】1 .对交叉过敏、其他肾上腺激素过敏者，对本品极易过敏2 .避光，保存在冰冷的表兄弟中。27、PPT学习交流、盐酸多巴胺(2ml:20mg/支)、28、PPT学习交流、多巴胺、【药理作用】多巴胺、接纳体激动剂交感神经系肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉，使多巴胺的药理作用呈剂量依赖性。 29、PPT学习交流、多胺、【适应证】1 .治疗多种原因休克(以中、大剂量为主)2.治疗心功能衰竭(以中、少量为主)3.治疗肾功能衰竭(以少量为主，目前不主张用于急性肾功能衰竭

10、的少尿期)。 30、PPT学习交流、多巴胺、【用法用量】成人常用量：开始1-5ug/kg/min，10分钟内以1-4ug/kg/min的速度增加至最大疗效。 31、PPT学习交流，多巴胺，【注意事项】1 .稀释后只能静脉滴注，最好选择中心静脉2 .外周静脉输入要警惕静脉炎，立即更换注射部位用接纳体阻断剂(酚妥英)治疗或以50%硫酸镁湿化3 .碱性药物及配伍使不得4 32、PPT学习交流、多巴胺2ml:20mg/支、33、PPT学习交流、多巴胺、【药理作用】接纳体兴奋药主要作用于1个接纳体，增强心肌收缩力，增加起搏量。 34、PPT学习交流、多巴胺、【适应症】治疗多种原因引起的心肌收缩力下降的心

11、力衰竭。35、PPT学习交流，多巴胺、【用法用量】静脉滴注：每次250mg，每一分钟2.5-10ug/kg。36、PPT学习交流、多巴胺、【注意事项】1 .特发性肥厚性心肌病、高血压、宫内孕慎重用2 .心房颤动患者必须首先使用洋地黄制剂3 .忌与碱性药物混合4 .治疗时间和给药速度根据患者疗效调整，达到心率、血压、尿量等指标37、PPT学习交流、重酒石酸间羟胺(1ml:10mg/枝)、38、PPT学习交流、间羟胺、【药理作用】主要作用于接纳体，直接兴奋接纳体、升压作用比去甲肾上腺素弱，作用于心血管，39、PPT学习交流、间苯二甲酸【适应症】1 .预防椎管内布摇滾乐麻醉时发生的急性低血压2 .用

12、于出血、药物过敏引起的低血压3 .心源性休克或败血症引起的低血压。 40、PPT学习交流、间羟胺、【用法用量】1 .成人用量：肌内或皮下注射2-10mg/次，静脉注射初期0.5-5mg，静滴15-100mg加5%GS或0.9%.儿童用量：肌内或皮下注射0.1mg/kg 41、PPT学习交流、间羟胺、【注意事项】1 .升压反应过快会引起急性肺水肿、心律不齐、心跳停止2 .甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎重使用3 .使用前用0.9%NS或5%GS稀释，不能与碱性药物配伍， 有蓄积作用的4 .血液容量不足的情况下，在使用这种药之前要进行纠正5 .给药时，为了避免药液的向上溢出，要选择粗静脉注射。

13、42、PPT学习交流，乙酰纤维素2ml:0.4mg/支，43、PPT学习交流，乙酰纤维素，【药理作用】1 .正性肌力作用：选择性地与心肌细胞球Na -K -ATP酶催化剂结合抑制2 .负频率作用：消除交感神经张力的自反性44、学习PPT沟通，去乙酰纤维素，【适应症】1 .心力衰竭2 .快速率心房颤动，房飞3 .室上性心动过速。 45、PPT学习交流，去除乙酰纤维素，【用法用量】成人： 0.2-0.4mg，以5-10%GS稀释至20ml，缓慢静压，2-4h后可再利用，24h总量1-1.6mg，46，学习PPT交流，亚【注意事项】1 .视力模糊或有“黄视”2 .有头疼、皮疹等抗变态反应3 .禁止与

14、任何酸、碱药物混合使用，禁止与钙元素剂并用4 .低钾元素无效。47、PPT学习交流、氨基碘酮3ml:0.15g/支、48、PPT学习交流、氨基碘酮、【药理作用】氨基碘酮是以类药效作用为主的心脏络离子多通道阻断剂，兼具、类抗心律失常药的电大姨妈作用。 氨碘酮延长了3相的动作电位时间表，但几乎没有诱发尖端扭转型室性心动过速(室速)。 这是因为氨碘酮可以延长心房和心室的动作电位表，但不诱发后除极电位，不增加复极离散。 49、PPT学习交流、胺碘酮、【适应证】宽光谱抗心律失常药1 .室性心律不齐2 .室上性心律不齐3 .难治性室性心律不齐的胺碘酮优于利多卡因。 50、PPT学习交流、氨基碘酮、【用法用

15、量】初期负荷量150 mg (用5 % GS 100 ml稀释)。 【注意事项】1 .本品只能稀释5GS，使NS稀释无效2 .通常不推荐静脉注射，尽量采用静脉滴注的3 .与其他药物混合使用的使不得4 .本品浓度超过2mg/ml时，以中心静脉导管注射5 .交叉抗变态反应：碘过敏者对本品过敏51、PPT学习交流、氨基碘酮、【注意事项】1 .本品只能稀释5葡萄糖，NS稀释无效2 .本品浓度超过2mg/ml时，以中心静脉导管给药3 .交叉抗变态反应：碘过敏者可能对本品过敏。 52、PPT学习交流、硝酸甘油注射液1ml:5mg/瓶、53、PPT学习交流、硝酸甘油、【药理作用】松弛血管平滑1 .扩张动脉、

16、静脉，以静脉为主，降血压2 .降低心肌耗氧量3 .扩张冠脉，增加心肌供氧。54、PPT学习交流、硝酸甘油、【适应症】1 .用于冠心病狭心症的防治2 .治疗降血压充血性心力衰竭。 【用法用量】开始接触剂量5ug/min，由于个体差异大，没有固定接触剂量，根据血压进行调整。 55、PPT学习交流，硝酸甘油，【注意事项】1 .量少，过量会导致耐药性2 .有头疼和直立性低血压3 .塑料输液器(PVC聚氯乙烯)能吸附硝酸甘油，不吸附本品的输液装置，例如吸附玻璃和聚乙烯管的输液装置56，PPT学习交流，速尿灵2ml:20mg/支，57，PPT学习交流，速尿灵，【药理作用】对水和电解质的排泄作用，主要抑制肾

17、小管袢壁厚段对NaCl的积极重吸收。 58、PPT学习交流、速尿灵、【适应症】1 .水肿性疾病2 .高血压3 .高钾元素血症和高钙元素血症4 .急性药物中毒。 59、PPT学习交流、速尿灵、【用法用量】1 .浮肿的治疗：起始用量20-40mg静注2 .高血压危险像：起始接触剂量20-40mg静注3 .高钙元素血症： 20-80mg静注。 60、PPT学习交流、速尿灵、【注意事项】1 .交叉过敏。 对磺胺类药物过敏，本产品也有过敏的可能性2 .加入碱而制成的纳金属钍盐，碱性高，优选以0.9%NS稀释，不优选以GS稀释3 .有低钾元素血症或低钾元素血症的倾向，可将钾元素盐61，PPT学习交流，氨茶碱10ml:0.25g/支，62，PPT学习交流，氨茶碱，【药理作用】对呼吸机平滑肌有直接松弛作用。 茶碱抑制支气管平滑肌松弛和肥大细胞变态反应性介质释放。 消除痉挛能减轻云同步支气管充血和浮肿，消除多种原因引起的支气管痉挛。 有扩张冠状动脉、外周血管、胆管平滑肌的作用。 增加心肌收缩力和轻微利尿作用。 63、PPT沟通、氨茶碱、【适应症】1、适用于缓和哮喘型支气管炎、阻塞性肺气肿等哮喘症状。 2 .也可用于急性